觀察脊柱椎弓根螺釘系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)后遲發(fā)性感染的處理

李偉

摘要：目的：分析脊柱椎弓根螺釘系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)后遲發(fā)性感染的處理方法。方法：將2018年1月至2019年1月在本院實(shí)施脊柱椎弓根螺釘系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)且術(shù)后遲發(fā)性感染的52例患者視為調(diào)查對(duì)象，以任意編號(hào)的方式納入常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組（n=26）。常規(guī)組予以常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施人免疫球蛋白治療，比較兩組患者的住院時(shí)間、抗菌藥物使用時(shí)間、導(dǎo)管留置時(shí)間及治療前后的ESR、CRP水平變化情況。結(jié)果：與常規(guī)組患者比較，實(shí)驗(yàn)組患者的抗菌藥物使用時(shí)間、導(dǎo)管留置時(shí)間及住院時(shí)間均相對(duì)較短，差距比較包含統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。治療前兩組患者的ESR、CRP水平比較無明顯差距，治療后實(shí)驗(yàn)組患者的ESR、CRP水平顯著下降，與治療前、常規(guī)組患者水平比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。結(jié)論：人免疫球蛋白治療脊柱椎弓根螺釘系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)后遲發(fā)性感染，患者癥狀恢復(fù)時(shí)間較快，機(jī)體指標(biāo)恢復(fù)效果較好，建議臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：脊柱椎弓根螺釘系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù);遲發(fā)性感染;免疫球蛋白

脊椎椎弓根螺釘系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)后遲發(fā)性感染，指的是患者術(shù)后數(shù)周，甚至數(shù)月存在感染的癥狀，嚴(yán)重影響患者的術(shù)后恢復(fù)效果[1]。為了深入分析術(shù)后治療的方式及應(yīng)用價(jià)值，文章將2018年1月至2019年1月在本院實(shí)施脊柱椎弓根螺釘系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)且術(shù)后遲發(fā)性感染的52例患者視為調(diào)查對(duì)象，結(jié)合分組比較的結(jié)果展開論述，且將內(nèi)容歸納如下。

1? 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月至2019年1月在本院實(shí)施脊柱椎弓根螺釘系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)且術(shù)后遲發(fā)性感染的52例患者視為調(diào)查對(duì)象，以任意編號(hào)的方式納入常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組（n=26）。常規(guī)組男女占比為14：12，年齡范圍31-70歲，均數(shù)值為（52.41±4.87）歲。實(shí)驗(yàn)組男女占比為14：12，年齡范圍30-70歲，均數(shù)值為（52.64±4.39）歲。兩組基本資料無顯著差距，可以實(shí)施分組對(duì)照研究（p>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組予以常規(guī)治療，留置負(fù)壓吸引劉，在術(shù)后3-5d拔除，術(shù)后7d口服抗生素藥物。遲發(fā)性感染使用0.9%氯化鈉溶液與雙氧水反復(fù)沖洗，頭孢類抗生素藥物靜脈滴注2-5d，手術(shù)取出內(nèi)固定物。具體操作方式為：椎弓根螺釘系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)位置切口，清除膿性組織、炎性肉芽組織等。竇道瘢痕組織切除，0.9%氯化鈉溶液、雙氧水及0.5%碘伏對(duì)創(chuàng)面實(shí)施重復(fù)清洗。留置引流管，關(guān)閉切口。膿液分泌物細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏性試驗(yàn)，全自動(dòng)細(xì)菌鑒定與藥敏分析系統(tǒng)檢測。術(shù)后對(duì)患者引流情況予以觀察，引流液細(xì)菌培養(yǎng)。慶大霉素鹽水沖洗。引流液細(xì)菌培養(yǎng)陰性的情況下，引流液低于10ml持續(xù)≥3次，則拔除引流管[2]。術(shù)后結(jié)合藥敏實(shí)驗(yàn)的結(jié)果，合理應(yīng)用抗生素治療。

實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施人免疫球蛋白治療，內(nèi)固定物取出，靜脈滴注人免疫球蛋白治療。兩組患者均持續(xù)治療7d，在感染未得到控制的情況下，則需要快速更換治療方法。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的住院時(shí)間、抗菌藥物使用時(shí)間、導(dǎo)管留置時(shí)間及治療前后的ESR、CRP水平變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以spss20.0展開數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，計(jì)量資料應(yīng)用t值予以檢測，在p值<0.05的情況下，則認(rèn)定為具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組患者的時(shí)間指標(biāo)比較

與常規(guī)組患者比較，實(shí)驗(yàn)組患者的抗菌藥物使用時(shí)間、導(dǎo)管留置時(shí)間及住院時(shí)間均相對(duì)較短，差距比較包含統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳見表1

2.2 常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組患者治療前后的ESR、CRP水平比較

治療前兩組患者的ESR、CRP水平比較無明顯差距，治療后實(shí)驗(yàn)組患者的ESR、CRP水平顯著下降，與治療前、常規(guī)組患者水平比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。詳見表2

3? 討論

常規(guī)治療脊椎椎弓根螺釘系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)后遲發(fā)性感染，多以手術(shù)清除、抗生素治療的方式[3]。但是患者整體治療效果并不夠理想。患者術(shù)后感染癥狀的持續(xù)發(fā)展，與其個(gè)人免疫狀態(tài)密切相關(guān)[4]。

人免疫球蛋白在臨床治療中的應(yīng)用，能夠提升患者的癥狀治療效果[5]。本次數(shù)據(jù)比較結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的抗菌藥物使用時(shí)間、導(dǎo)管留置時(shí)間及住院時(shí)間均相對(duì)較短，且治療前兩組患者的ESR、CRP水平比較無明顯差距，治療后實(shí)驗(yàn)組患者的ESR、CRP水平顯著下降。數(shù)據(jù)比較的結(jié)果表明相較于單獨(dú)實(shí)施常規(guī)治療的方式，聯(lián)合應(yīng)用人免疫球蛋白治療的效果更加理想，患者癥狀恢復(fù)效果較好，能夠縮短其治療時(shí)間，對(duì)患者術(shù)后生活質(zhì)量的早期提升能夠產(chǎn)生重要影響。

綜合上述內(nèi)容，人免疫球蛋白治療脊柱椎弓根螺釘系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)后遲發(fā)性感染，患者癥狀恢復(fù)時(shí)間較快，機(jī)體指標(biāo)恢復(fù)效果較好，建議臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]薛佇垚.脊柱椎弓根螺釘系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)后遲發(fā)性感染的處理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019（10）：50-52.

[2]何軍齊.PCS椎弓根螺釘治療脊柱創(chuàng)傷相關(guān)疾病效果分析[J].河南外科學(xué)雜志，2016，22（06）：34-35.

[3]劉勝剛，許同舟.椎弓根螺釘系統(tǒng)同時(shí)經(jīng)傷椎置釘固定在治療中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2016，29（04）：83-84.

[4]郎明磊.脊柱椎弓根螺釘復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后患者醫(yī)院感染臨床特征及治療方法[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（06）：103-106.

[5]劉志昂，張陸，高松明，等.經(jīng)皮椎弓根內(nèi)固定結(jié)合病灶內(nèi)藥物化療治療脊柱感染性疾病[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（07）：204-205.