腎內科急性腎后性腎功能衰竭的臨床觀察

張學英

摘要：目的 急性腎腎后性腎功能衰竭采用中西結合治療進行分析，并探討其療效。方法對2014年12月～2018年12月期間在我院治療的急性腎后性腎功能衰竭50例患者進行研究，隨機分為兩組，對照組25例，實施西醫治療，觀察組25例，實施中西醫結合治療，比較兩組患者治療一療程后的臨床治療效果。結果 一個療程治療結束后，采用中西結合治療的觀察組治療有效率為96%，而僅用西醫治療的對照組治療有效率為80%，觀察組療效更為顯著，兩組比較差異具統計學意義（P<0.05）。結論 中西醫結合治療急性腎后性腎衰竭相比于單一西醫治療效果更佳，能夠有效減少腎功能損傷，促進腎功能恢復，安全有效。

關鍵詞：急性腎后性腎衰竭;腎內科;中西醫治療

在腎內科的常見多發病中，急性腎后性腎功能衰竭是其中之一，屬于急性腎功能衰竭的一種，發病率非常高，主要以突發性無尿、少尿、全身水腫、血壓升高為癥狀表現，嚴重威脅患者的健康，因此，應及時采取有效措施進行治療[1]。本文就50例急性腎后性腎功能衰竭患者采用不同療法進行對比分析，探討其不同的療效，具體報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院在2014年12月～2018年12月期間收治的50例急性腎后性腎功能衰竭患者隨機分為兩組進行研究，對照組25例，女10例，男15例，年齡21～69歲，平均年齡（40.28±10.32）歲，病程2～7d，平均病程（3.14±2.09）d，

觀察組25例，男16例，女9例，最小年齡23，最大年齡71歲，平均為（41.35±10.41）歲，平均病程（3.06±2.11）d。50例患者均采用B超、腹部X線等進行診斷，其中，20例為雙側輸尿管結石，15例為雙側腎結石，10例為一側結石對側反射性痙攣，5例為腎輸尿管交界處梗阻。血漿尿素氮（BUN）平均為（18.5±6.27）mmol/L，血肌酐（Cr）平均為（785.23±15.66）μmol/L;血鉀平均為（5.52±2.83）mmol/L。兩組患者在病程、病情、年齡等比較并無統計學差異（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均給予常規西醫治療，主要有對癥治療、抗感染、維持酸堿平衡、病因治療、糾正電解質紊亂、血液透析治療、營養支持治療、膀胱鏡下氣壓彈道碎石術治療、體外沖擊波碎石治療、雙側輸尿管取石術治療等[2]。觀察組在對照組基礎上再采用中藥湯劑治療，方藥組成包括：麻黃25g、枳實25 g、豬苓25g、大黃25g、大腹皮25g、赤芍25g、澤瀉25g、蒼術15g、廣香10g、桃仁10g、藿香10g、杏仁10g、水蛭10g、煨甘遂5g。取1000ml水大火燒開轉小火慢煎30min，再取300 mL藥汁，并濃縮加工為100mL藥汁，早晚各溫服50ml，若患者口服困難，則給予直腸灌胃，一個療程15d。

1.3療效標準

療效評價：①顯效：癥狀基本完全消失，BUN、Cr等水平基本正常;②有效：臨床癥狀明顯改善，BUN、Cr、血鉀水平明顯降低，病情得到有效控制;③無效：癥狀無變化甚至加重，BUN、Cr水平升高。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%

1.4統計學分析

數據以SPSS 19.0進行處理，用χ2檢驗治療有效率等計數資料（%），P<0.05則表示有統計學意義。

2.結果

治療后，觀察組治療總有效率為96%顯著高于對照組的80%，觀察組的臨床療效更為顯著，兩組比較差異為（P<0.05），具統計學意義。見表1。

3.討論

急性腎后性腎衰竭在腎內科是常見多發病，由下尿路梗阻所致，多見急性下尿路結石所致的下尿路梗阻，常表現為突發性少尿或無尿，危險癥狀為心衰等，如果治療不及時，腎功能往往發生惡化，嚴重威脅患者生命健康。西醫臨床上對急性腎后性腎衰竭治療方法主要是手術取石、碎石，根據患者的結石大小、堅硬程度、阻塞部位等具體病情選擇不同的手術，在治療的過程中，同時給予抗感染、糾正紊亂、營養支持等基礎治療，才能有效降低患者的BUN、Cr、血鉀等水平，促進康復[3]。急性腎后性腎功能衰竭患者在短時間內往往會發生腎功能下降，對腎細胞造成損害，從而增加腎盂等壓力，減少腎血流量，導致患者出現水腫[4]。因此，該病患者應盡早治療，改善腎后阻塞狀況，抑制病情發展。

急性腎后性腎功能衰竭在中醫學被認為是“癃閉”、“水腫”范疇，主要是正氣虛憊、腎元不足所致，病邪入血，膀胱氣化失常，水道阻滯，致脾、肺、腎功能失調，引起少尿、尿閉。本研究所用方藥中，麻黃具有利水消腫、發汗散寒等功效;枳實能夠化痰散痞、破氣消積;豬苓具有利尿滲濕的作用;大黃能夠瀉熱毒、消瘀血、破積滯;大腹皮具有行氣寬中、行水消腫之功效;赤芍能夠清熱涼血、活血祛瘀;澤瀉具利水、泄熱、滲濕的作用;蒼術有化濁、燥濕、止痛的效果;廣香能夠行氣止痛;桃仁具有潤腸通便、活血祛瘀的作用;藿香具有化濁、和中功效;杏仁能夠降氣平喘、潤腸通便;水蛭具有破血逐瘀、通經消癥瘕之功效;煨甘遂能夠瀉水飲、破積聚。諸藥合用，有效祛瘀解毒，改善血液循環，糾正代謝紊亂，促進腎功能恢復[5]。

總而言之，急性腎后性腎功能衰竭在常規西醫治療的基礎上給予中藥湯劑治療，相比于單一西醫治療，臨床療效更加顯著，有效改善臨床癥狀，快速促進腎功能恢復，具有重要的臨床研究價值。

參考文獻：

[1]趙曉蘭.腎內科急性腎后性腎功能衰竭的臨床療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（97）：111-112.

[2]王凱.急性腎功能衰竭的臨床治療效果觀察[J].中國現代藥物應用，2016，10（21）：121-122.

[3]張居凡.急性腎后性腎功能衰竭100例臨床分析[J].中國冶金工業醫學雜志，2015，32（06）：726-727.

[4]任國慶.分析急性腎后性腎功能衰竭的臨床診治[J].中國繼續醫學教育，2015，7（08）：53-54.

[5]韋利昌.論腎內科急性腎后性腎功能衰竭的臨床研究[J].中國繼續醫學教育，2014，6（02）：3-4.