減慮舒心湯聯合黛力新干預冠心病氣滯血瘀證焦慮狀態的臨床效果分析

摘要：目的 分析冠心病氣滯血瘀證行減慮舒心湯與黛力新聯合干預對患者焦慮狀態的臨床效果。方法 回顧性分析2012年8月～2015年8月于本院收治的62例冠心病氣滯血瘀證患者資料，按治療所用方法分為兩組，對照組30例患者行常規冠心病治療，觀察組32例患者在其基礎上行減慮舒心湯與黛力新聯合干預，對比兩組療效與HAMA、SAS評分。結果 觀察組總有效率比對照組高，差異比較有統計學意義（P<0.05）；觀察組在兩組治療后HAMA、SAS評分均降低基礎上，其降低幅度更顯著，差異比較均有統計學意義（P<0.05）。結論 冠心病氣滯血瘀證患者行減慮舒心湯與黛力新聯合干預的效果顯著，可改善患者焦慮狀態。

關鍵詞：冠心病；減慮舒心湯；黛力新；焦慮狀態

冠心病屬于中醫\"心痛\"、\"胸痹\"范疇，且病位于心，發病時涉及腎、脾、肝三臟，其病機關鍵在于心脈痹塞，且易產生焦慮等不良心理情緒，嚴重者導致猝死，需及時采取有效措施治療[1-2]。本文探討了冠心病氣滯血瘀證行減慮舒心湯與黛力新聯合干預對患者焦慮狀態的臨床效果，現將結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2012年8月～2015年8月于本院收治的62例冠心病氣滯血瘀證患者臨床資料，按治療所用方法分為對照組（30例）和觀察組（32例）。對照組男女比例12：18，年齡53～73歲，平均（65.52±8.35）歲，病程1個月～10年，平均（3.15±2.06）年；觀察組男女比例13：19，年齡54～73歲，平均（65.55±8.37）歲，病程2個月～10年，平均（3.18±2.07）年；兩組基線資料比較差異在統計學上無意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 對照組行常規冠心病治療，包括擴冠、抗凝、降脂與抗血小板治療等。在對照組基礎上，觀察組行減慮舒心湯與黛力新（丹麥靈北制藥有限公司，H20130126，10mg美利曲辛+0.50mg氟哌噻噸/片）聯合干預：1次/d，1片/次，晨服；減慮舒心湯組方：苦杏仁、半夏、茯苓、白術、白芍各9g，砂仁、五味子各3g，炙甘草、陳皮、浙貝母、當歸、柴胡各6g，200ml/次，2次/d，兩組均持續治療4w開始評估療效。

1.3觀察指標和評定標準 依據以下標準對患者療效進行評定，治療后漢密爾頓焦慮量表（HAMA）減分率（治療前后分值之差/治療前分值×100%）大于或等于80%為痊愈；HAMA減分率大于或等于50%為顯效；HAMA減分率大于或等于30%為有效，HAMA減分率小于30%為無效，總有效率=（痊愈數+顯效數）/總例數×100%[3]。參照HAMA與焦慮自評量表（SAS）評定患者焦慮狀態，前者分數為0～30分，后者輕度焦慮50～59分，中度焦慮60～69分，重度焦慮>70分，得分與焦慮狀態成正比[4]。

1.4統計學分析 研究數據均采用SPSS22.0統計學分析，計量資料使用均數標準差（x±s）表示，組間、組內比較采用t檢驗，計數資料使用百分比（%）表示，使用χ2檢驗，若P<0.05，表示差異具統計意義。

2 結果

2.1兩組療效比較 觀察組總有效率87.50%比對照組60.00%高（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療前后焦慮狀態評分對比 兩組HAMA、SAS評分均較治療前顯著改善，且觀察組改善效果優于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

冠心病發生及發展為在遺傳與環境因素的基礎上，由多重因素共同導致，其臨床表現為由心胸煩悶與情志不遂導致癥狀加重等氣滯血瘀證，一般采用抗焦慮藥物治療，常見藥物如黛力新等，但其副作用較大，需聯合用藥[5-6]。

本研究結果顯示：觀察組總有效87.50%高于對照組60.00%；治療后兩組HAMA、SAS評分均較治療前顯著改善，且觀察組改善效果優于對照組，具體表現：觀察組治療后HAMA評分（10.22±2.34）分低于對照組（15.26±2.40）分，表明冠心病氣滯血瘀證患者行減慮舒心湯與黛力新聯合干預的效果顯著，有利于改善患者焦慮狀態。考慮可能因為減慮舒心湯組方中的半夏主治下氣，能夠緩解患者胸脹目眩癥狀；芍藥具有除血痹、益氣止痛功效；茯苓主治逆氣胸脅、恐悸等；五味子主治益氣，可補不足；炙甘草主治寒熱氣，諸藥聯合共奏疏肝開郁功效，能夠顯著改善患者臨床癥狀，緩解其焦慮狀態[7]。此外，黛力新為小劑量美利曲辛與氟哌噻噸復合制劑，氟哌噻噸通過作用于突觸前膜DA自身的調節受體，進而促進DA合成與釋放.增加突觸間隙內DA含量，從而發揮抗焦慮作用，其與減慮舒心湯聯合治療，將發揮協同作用，增加藥效，有利于取得更好療效[8]。

綜上所述，冠心病氣滯血瘀證患者行減慮舒心湯與黛力新聯合干預的效果顯著，有利于改善患者焦慮狀態，促進其早日康復。

參考文獻：

[1]顧勇清，李曉倩，姚祖培.疏肝解郁方治療冠心病不穩定型心絞痛氣滯血瘀證的臨床觀察[J].云南中醫學院學報，2014，37（05）：80-83.

[2]張增堂.冠心病中西醫診治速查[M].北京：人民軍醫出版社，2008：1-197.

[3]周建英.舍曲林對高齡冠心病患者負性情緒的影響[J].河北醫藥，2012，34（18）：2771-2772.

[4]陀有明，陳翔，張志堅，等.黛力新治療冠心病合并焦慮癥的臨床探討[J].中國醫師進修雜志，2012，35（z2）：65-66.

[5]高閱春，何繼強，姜騰勇，等.冠心病患者冠狀動脈病變嚴重程度與冠心病危險因素的相關分析[J].中國循環雜志，2012，27（03）：178-181.

[6]應優優，李浙成，胡智星，等.焦慮抑郁與冠心病發生的關系研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2015，17（07）：762-763.

[7]馮居秦，吳景東.大柴胡湯治療焦慮型單純性肥胖病65例[J].陜西中醫，2014，35（10）：1370-1371.

[8]鄧賢坤，張繼娟，張文俊，等.黛力新聯合舒利迭對穩定期慢性阻塞性肺疾病合并焦慮患者生活質量的影響[J].現代中西醫結合雜志，2012，21（21）：2307-2308.編輯/金昊天