穿刺活檢術對乳房腫塊進行病理診斷的臨床探討

李雪玲

[摘要]目的：探討穿刺活檢術對乳房腫塊進行病理診斷的臨床價值。方法：針對在浙江大學第一附屬醫院進修學習期間收集存在乳房腫塊的患者107例進行臨床觀察，對107例乳房腫塊患者實施穿刺活檢術（A組）及手術切除后對切除腫塊標本的病理活檢（B組），對比兩組對于乳房腫塊的診斷價值。結果：A組中經穿刺活檢術后診斷為良性乳房腫塊的患者為51例，51例患者經術后標本的病理檢查結果與穿刺活檢術完全一致，診斷準確性為100.00%（51/51）;在實施穿刺活檢術后發現49例患者乳房腫塊為惡性，且存在7例患者乳房腫塊性質不明的情況。經手術后乳房腫塊的病理學診斷后發現56例患者的乳房腫塊均為惡性性質。兩組的結果相比后穿刺活檢術的診斷準確性為87.50%（49/56）;107例乳房腫塊患者中經穿刺活檢術的診斷結果與術后腫塊標本的病理診斷結果相比診斷準確性為93.46%（100/107），兩組的差異相比無統計學意義（P>0.05）。結論：針對乳房腫塊患者實施穿刺活檢術病理診斷的準確性高，能判斷患者乳房腫塊的良惡性性質，為患者臨床治療提供有力的參考與依據。

[關鍵詞]穿刺活檢術;乳房腫塊;病理診斷;有效性

[中圖分類號]R737.9[文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）07-0149-02

乳腺癌主要是指發生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤現象，乳腺癌的發生主要與激素作用、家族遺傳、乳腺良性疾病、月經婚育史、飲食及生活習慣等相關，臨床癥狀主要表現為乳房內腫塊、乳頭溢液、皮膚改變、乳頭異常，全身癥狀主要表現為乏力、疲倦、消瘦、食欲不振等，嚴重影響患者的生命安全。大多數乳腺癌患者均是由于乳房內發現或觸摸到可疑的乳房腫塊而來院接受檢查，臨床中一般針對患者實際情況判斷乳房腫塊的性質，因此需要實施病理活檢檢查。為了分析穿刺活檢術對乳房腫塊進行病理診斷的臨床價值，針對院內收治的107例乳房腫塊患者進行了分析。

1 資料與方法

1.1臨床資料：針對2015年2月至2015年9月在浙江大學第一附屬醫院進修學習期間收集存在乳房腫塊的患者107例進行臨床觀察，107例乳房腫塊患者中最大年齡患者75歲，最小年齡24歲，均值為（42.15t6.39）歲，發現乳房腫塊時間為1個月至17個月，平均時間為（8.96±3.45）個月;其中乳房腫塊患者98例，乳房疼痛患者57例，月經紊亂患者39例，乳腺皮膚橘皮樣變化患者32例，乳頭溢液患者59例，淋巴結腫大患者15例。本次觀察均在所有患者及患者家屬知情同意的基礎上開展，其本次觀察均已通過院內倫理委員會審批。

1.2方法：針對107例乳房腫塊患者實施穿刺活檢術（A組）及手術切除后對切除腫塊標本的病理活檢（B組），具體如下：由乳腺外科醫生開展穿刺活檢手術，針對患者乳房腫塊的各個不同區域采用可以自動調節的自動活檢槍開展4次的穿刺取材處理，針對穿刺獲得的標本采用10%的中性福爾馬林溶液進行固定處理，同時實施石蠟對穿刺標本進行包埋處理，將其制作成為5um厚度的石蠟切片，并對其實施相應的HE染色處理，后在光學顯微鏡下進行相應的觀察處理，針對被穿刺活檢診斷為乳房腫塊惡性腫瘤的標本開展SP的免疫組化分析處理即可。針對107例乳房腫塊患者實施術后病理診斷的方式為在為患者實施手術治療過程中將患者的乳房切開取出乳房內腫塊的標本，手術結束后第一時間對標本進行病理檢查。兩組不同診斷方式獲得的診斷結果由兩位或以上的醫生進行綜合分析與判斷，判斷患者乳房腫塊的良惡性性質。

1.3觀察指標：采用世界衛生組織發布的《關于乳腺腫瘤組織的分類診斷標準》作為判斷患者是否患有惡性腫瘤的依據，對比兩組病理診斷方式對于診斷乳房腫塊患者腫塊性質的診斷準確性。

1.4統計學分析：采用SPSS22.0軟件進行處理，當P小于0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

A組107例患者中經穿刺活檢術后診斷為良性乳房腫塊的患者為51例，這51例患者經術后標本的病理檢查結果與穿刺活檢術相符合，穿刺活檢術的診斷準確性為100.00%;在實施穿刺活檢術后發現49例患者乳房腫塊為惡性，且存在7例患者乳房腫塊性質不明的情況;而實施術后乳房腫塊標本的病理學診斷發現56例患者的乳房腫塊均為惡性;穿刺活檢術與術后病理學診斷的結果相比后穿刺活檢術的診斷準確性為87.50%（49/56）;本次觀察過程中針對107例乳房腫塊患者實施穿刺活檢術后，穿刺活檢的診斷結果與術后腫塊標本的病理診斷結果相比不存在顯著差異（P>0.05），統計學無意義;診斷準確性為93.46%（100/107）。

3 討論

乳腺癌屬于全世界范圍內女性群體中最常見的惡性腫瘤現象，且隨著人們生活習慣及生活環境的變化，乳腺癌的發生率呈現逐年增長的趨勢，嚴重威脅患者的生命安全。乳房腫塊屬于初期乳腺癌患者最為常見且普遍的癥狀，多數乳腺癌患者均是由于乳房內出現腫塊且存在疼痛癥狀后就醫診斷及治療。

在針對存在乳房腫塊的患者臨床中應判斷患者乳房腫塊的性質，以此作為臨床治療的參考與依據。針對乳房腫塊的形式進行判斷的過程中一般采用核磁共振、鉬靶檢查、彩超檢查等，但以上的影像學檢查方式并不能完全的代替病理學檢查，針對乳房腫塊患者實施相應的病理活檢才能進行相應的確診及治療，在對患者實施手術治療過程中采集乳房腫塊標本實施病理活檢對于患者的創傷較大，因此有效的穿刺活檢術顯得尤為重要。穿刺活檢術屬于臨床中獲得乳房腫塊腫瘤組織開展相應的病理診斷屬于較為常見的方式，具有微創、高效及安全的優勢，現階段已經被廣泛的運用在各類婦科疾病的診斷過程中。本研究過程中，針對107例乳房腫塊的患者實施穿刺活檢術及術后病理學診斷后發現，穿刺活檢術對于良性腫塊的診斷準確性為100.00%，對于惡性腫瘤的診斷準確性為87.50%，經分析后107例乳房腫塊患者經穿刺活檢術后的診斷準確性與金標準病理學診斷相比差異不大，符合率為93.46%。說明針對存在乳腺腫塊的患者給予穿刺活檢術對于診斷乳房腫塊良惡性性質的診斷準確性較高，能準確的判斷腫塊的性質，為臨床治療方案的制定提供相應的參考與依據。

綜上所述，針對乳房腫塊患者實施好穿刺活檢術進行病理診斷的價值較高，建議臨床推廣實施。