麻醉復蘇室常見安全隱患分析及預防措施

阿瓦古·司馬義 阿不都克依木·阿不都克里木

[摘要]目的：本文主要針對麻醉復蘇室常見安全隱患進行了分析并提出了預防措施。方法本次研究中研究對象主要選取了于2018年9月至2019年3月在我院麻醉科麻醉復蘇室工作事件，并且針對其中所存在的不良事件與護理投訴情況展開了研究總結。結果：在制定并實施針對性的管理對策后，麻醉復蘇室的護理安全隱患明顯減少，護士手衛生依從性提高，感染預防意識增強，能夠做好術后病情監護，防止運轉過程中安全事件的發生。結論：采取有目的、有方向的防范措施，可以有效消除麻醉復蘇室的安全隱患，提高患者的滿意度，有助于建設一個和諧、高效、安全的科室。

[關鍵詞]麻醉復蘇室;安全隱患;預防

[中圖分類號]R473[文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）07-0203-02

全身麻醉是通過患者吸入或者注射藥物來達到整體意識消失、痛感消失的可逆性反應。由于全麻安全性相對較高，因此應用范圍越來越廣泛。而在全身麻醉蘇醒期間，患者可能會因麻醉藥物殘留、管道刺激過大以及傷口疼痛等不確定因素的影響而出現相應的呼吸問題，具體表現為，墜床、引流管脫落和靜脈輸液外滲等情況。對此，必須要制定相應的措施來避免患者這一系列術后并發癥，使其能夠更加安全、有效地度過麻醉蘇醒期間，加快術后恢復速度。而麻醉復蘇室則是對全身麻醉患者進行短期密切觀察與監護的重要場所。麻醉復蘇室護理質量對于醫院手術室的管理及醫療質量水平顯得非常重要，其能夠有效提高患者的身心健康，并且縮短患者住院時間。近期，我院對麻醉復蘇室護理工作展開了探討與分析，同時針對麻醉復蘇室可能存在的問題提出了相應的解決措施，旨在能夠在提高護理效率的同時，也能夠使護理質量及水平得到顯著提升。除此之外，還希望借此提高患者的護理滿意度，減少醫患糾紛事件的發生幾率。

1 一般資料

選取我院麻醉科復蘇室2018年10月-2019年3月期間麻醉復蘇室護理工作中的相關問題，重點對護理不良事件及護理投訴進行總結。

2 常見原因及預防措施

2.1環境因素：部分醫院的麻醉復蘇室離手術室太遠，且其不能滿足實際手術數量需求，使得術后患者沒有一個適宜的環境進行監測，再加上設備的不充足，同樣會影響到術后患者的身體健康，這一定程度上可能會提高術后風險等級，對患者產生副作用，并引發大量的醫患糾紛。除此之外，專業設備不健全，日常維護不及時等，也會使得設備在應用期間可能出現故障，或者是無法滿足實際需求的質量要求。手術車床缺乏驗收，在進行患者的轉頭時可能存在著不及時的情況。預防措施：合理規劃麻醉復蘇室與手術室間的距離，并且將所有設備進行分組管理，將任務落實到每一位醫護人員手上，使其定期對所應用的設備、儀器等進行檢查，定期對手術車床進行驗收;規范所有藥物、設備的擺放區域，并對病癥類似的患者進行集中性管理，以此來提高工作管理的效率，并減少醫療事故發生的可能性，提高醫院復蘇室管理水平。

2.2患者及家屬因素：術后患者因其麻醉的作用可能會出現極大的心理壓力，使得其易發生一些傷害自我身體的情況，且患者家屬的心情也會受到嚴重影響，若護理人員未能及時處理這一系列問題可能會導致醫患糾紛的發生。預防措施：必須對患者術后麻醉清醒時期進行安全護理，必要時需要通過外部作用來讓患者進行鎮定。按時對患者進行吸痰操作，使其保持平臥，頭側位偏移。嚴格按照術后患者護理標準來對其實施防護與管理，承擔崗位責任并規范自己的護理行為，熟悉患者的各項指標與記錄，同時對患者的情況進行全方位的觀察與記錄。

2.3藥物與設備因素：在患者全身麻醉蘇醒期間，因患者個人體質或藥物敏廄情況而出現各種臨床癥狀，其中，呼吸、循環方面并發癥以及惡心嘔吐、偶爾低溫或蘇醒期較長等情況較為多發。與此同時，患者還極易發生低氧血癥，并且腹部手術、眼科、五官等方面手術全身麻醉后并發癥發生的幾率顯著高于四肢手術，患者全身麻醉后蘇醒期間發生并發癥的可能性與其實際手術時間呈現明顯正相關關系。針對此種情況，當患者做完全身麻醉手術后，在其未完全清醒階段，醫護人員要著重注意做好復蘇室護理，保證急救藥品齊全，吸痰、供氧等設施備用狀態良好。此后，要保證患者體位正確，未壓迫重要器官，然后及時為患者更換床單，使其一直保持干爽衛生。將未完全清醒的患者手腳用約束帶固定好，并注意保暖，避免患者在蘇醒期間受涼、或因肢體活動而造成針頭或引流管脫落。醫護人員要定時觀察并記錄患者的生命體征，注意尿量變化。同時，若發現患者出現緊急情況，則需要及時對其進行護理，以保證

2.4醫院感染：麻醉復蘇室內均為術后患者，其或是麻醉效果未消失，或者是病癥不太穩定，因此需要加強護理管理。但是因為患者的流動性較大，使得麻醉復蘇室發生交叉性感染的幾率顯增長。而護理人員若沒有及時做好消毒隔離工作，便可能引發交叉感染事件發生。預防措施：護理人員需要根據醫院的規定做好手部衛生，并提高手衛生的令人性，加強護理人員流動性，減少其工作壓力與工作量，提高護理人員風險與交叉感染防范意識。同時，要加強手部衛生的宣傳工作，并且構建完善的考核制度來提高護理人員的責任心，并激勵其工作效率的有效提升。

2.5院內轉運：在進行患者轉送時并未對其是否滿足轉送情況進行確認，且未能及時與轉送的科室進行提前首張，使得整個轉送的時間無限延長，極有可能會影響到患者的治療效果，因治療不及時而引發大量的問題發生，嚴重時可能會影響到患者的生命安全。并且在進行轉送時較少會配合一些經驗豐富的醫護人員共同去參與此項活動，使得患者在轉送期間可能發生一些穿發性病癥時，跟隨著護理人員無法及時進行處理，使得其病癥可能會出現惡化。預防措施：做好轉送的準備，并且對患者的身體情況，是否滿足轉送需求等情況均進行全面化的管理與控制，同時要攜帶好急救藥品與儀器，并配備專業的醫療人員共同去完成轉送活動。提前與科室進行溝通與交流，做好轉送麻醉復蘇室的記錄單，同時做好家屬心理建設。密切觀察患者在轉送期間的各項指標與機體功能萬利情況，保持患者呼吸順暢，確保其機體穩定性。

3 小結

相較于其他的科室，麻醉復蘇室承擔著為術后患者提供良好術后監測環境的重要責任，同時其還能夠在患者術后出現并發癥或者其他突發性急病時及時給予其專業化的處理，直到患者身體狀態保持到穩定后方可替轉送出麻醉復蘇室。同時，護理人員在這一過程中也起到了非常顯著的作用，因為在進行手術后的患者身體非常，且其移到麻醉復蘇室后可能處于未清醒狀態，且其身體各項標準與功能也沒有清醒，一旦出現并發癥，除了儀器報警外，只有護理人員直觀的觀察才能夠發現。因此在麻醉復蘇室中，醫護人員必須要密切觀察患者的每一項功能的恢復，并提高對其臨床監測，以此來保證患者的身體處于平穩狀態，同時也使得麻醉復蘇室的護理安全管理能夠得到有效提升。