同伴教育對多發(fā)性骨髓瘤患者治療依從性的影響

崔琴 李建芳

摘要：目的 分析對多發(fā)性骨髓瘤患者開展同伴教育對其治療依從性的影響;方法 抽取24例在化療過程中實施常規(guī)護(hù)理的多發(fā)性骨髓瘤患者作為常規(guī)護(hù)理組，再抽取24例行同伴教育的多發(fā)性骨髓瘤患者作為同伴教育組，比較兩組生活質(zhì)量和治療依從性;結(jié)果?干預(yù)前，常規(guī)護(hù)理組和同伴教育組在心理功能、社會功能、物質(zhì)生活、身體健康各項評分方面無顯著差異（P>0.05），干預(yù)后，同伴教育組心理功能、社會功能、物質(zhì)生活、身體健康評分均高于常規(guī)護(hù)理組，并且干預(yù)后，同伴教育組的治療依從性91.67%高于常規(guī)護(hù)理79.17%，且P<0.05;結(jié)論?在多發(fā)性骨髓瘤患者化療期間實施同伴教育，提高了患者治療的依從性，改善患者生活質(zhì)量明顯，這種健康教育模式值得在多發(fā)性骨髓瘤患者中予以推廣。

關(guān)鍵詞：多發(fā)性骨髓瘤;同伴教育;依從性

【中圖分類號】R816.8 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ???【文章編號】2107-2306（2019）06-024-02

多發(fā)性骨髓瘤作為一類常見的惡性腫瘤，迄今為止其發(fā)病機(jī)制依然尚不完全清楚，主要認(rèn)為跟遺傳因素和環(huán)境因素等有關(guān)。近年來，我國多發(fā)性骨髓瘤發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢，臨床上主要是采用化療的方式予以治療。雖然化療能夠直接殺滅增值活躍期的腫瘤細(xì)胞，但同時也會損害人體的健康細(xì)胞，從而引起各種毒副反應(yīng)，降低了患者治療的依從性。近年來，我院針對化療治療的骨髓瘤患者實施同伴教育，在提升患者治療依從性方面效果顯著，詳細(xì)情況匯報如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究的對象選取我院血液科于2014年1月～2016年12月收治的行化療治療多發(fā)性骨髓瘤患者，從中抽取24例在化療過程中實施常規(guī)護(hù)理的作為常規(guī)護(hù)理組，再抽取24例行同伴教育的患者作為同伴教育組。所有患者均在我院行臨床診斷和病理檢查確診為多發(fā)性骨髓瘤，均在我院行化療治療，均同意參與本次研究，并在研究前簽署了知情同意書，排除合并肝腎功能不全、伴有其他惡性腫瘤以及不愿意參與本次研究的患者。常規(guī)護(hù)理組：男性、女性分別為14例、10例，年齡跨度為30～75歲，中位年齡為（54.32±5.31）歲，病程為2～5年，平均病程為（3.12±0.45）年;同伴教育組：男性、女性分別為13例、11例，年齡跨度為32～76歲，中位年齡為（54.28±5.32）歲，病程為1～6年，平均病程為（3.14±0.43）年。采用統(tǒng)計學(xué)方法對兩組一般資料逐項檢驗，結(jié)果顯示無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者均在我院行化療治療，治療過程中常規(guī)護(hù)理組給予常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容主要包含，加強(qiáng)患者病情變化監(jiān)測，查看患者是否有感染、出血等癥狀，加強(qiáng)患者的會陰、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等。同伴教育組則是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施同伴教育，實施步驟如下：

1.2.1確定同伴教育組長

從多發(fā)性骨髓瘤患者挑選出一名年齡較輕，接受能力強(qiáng)的患者擔(dān)任同伴教育的小組，入選的標(biāo)準(zhǔn)：（1）該患者具備大專及以上受教育程度，具有較強(qiáng)的溝通能力、理解能力、組織能力，并且心理素質(zhì)高，樂于助人;（2）該患者在我院接受化療治療的時間超過1個療程;（3）該患者的病情穩(wěn)定，并且自愿擔(dān)任同伴教育的組長，自愿聽從醫(yī)務(wù)人員的安排和指導(dǎo)。

1.2.2培訓(xùn)同伴教育組長。由我院3名具有多年多發(fā)性骨髓瘤護(hù)理經(jīng)驗經(jīng)驗的護(hù)士對同伴教育組長開展培訓(xùn)，選擇病情空置病房作為培訓(xùn)地點，在培訓(xùn)前一天通過電話的形式通知同伴教育組長，培訓(xùn)的內(nèi)容包含口頭講述、觀看PPT、發(fā)放培訓(xùn)手冊等等。

1.2.3實施同伴教育

由同伴教育的組長負(fù)責(zé)對其他的多發(fā)性骨髓瘤患者開展健康教育，每周1次，健康教育的活動由血液科的護(hù)理人員主持，盡量保證所有的多發(fā)性骨髓瘤患者均參加，由同伴教育組長向其他患者開展包含心理干預(yù)、健康教育、科學(xué)飲食、適當(dāng)運(yùn)動等方面的教育，并向其他患者講述自身在化療治療過程中面臨的諸多問題、困難，向其他患者推廣健康教育活動中好的做法，幫助患者樹立正向思維，及時糾正患者不良的觀念和方法。

1.3觀察指標(biāo)

于干預(yù)前和干預(yù)4周后應(yīng)用應(yīng)用生活質(zhì)量自評量表（QOL），主要對患者心理功能、社會功能、物質(zhì)生活、身體健康四個方面進(jìn)行評價，總分為0～50分，分值越高提示患者生活質(zhì)量越好。治療依從性包含完全依從、部分依從、不依從，服用依從性=（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

相關(guān)數(shù)據(jù)的對照分析借助SPP21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件開展，患者的例數(shù)以n表示，計量資料用均數(shù)表示，計數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，分別用t和x進(jìn)行檢驗，如果P值低于0.05時，表示所對比的兩組數(shù)據(jù)之間存在顯著差異。

2.結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評分對比

干預(yù)前，常規(guī)護(hù)理組和同伴教育組各項生活質(zhì)量評分無顯著差異（P>0.05），干預(yù)后，同伴教育組各項生活質(zhì)量評分高于常規(guī)護(hù)理組，經(jīng)統(tǒng)計分析差異明顯（P<0.05），具體如表1所示：

2.2兩組患者干預(yù)后治療依從性對比

4周后，同伴教育組治療依從性91.67%明顯高于常規(guī)護(hù)理79.17%，且P<0.05，見表2：

3.討論

多發(fā)性骨髓瘤主要指的是克隆性B細(xì)胞發(fā)生惡性增值并伴有異常積聚引起的一類惡性腫瘤疾病，該病的主要特征為骨髓中的漿細(xì)胞異常增生，并同時伴有血清中單克隆免疫球蛋白大幅度異常提高的情況，會引起腎功能障礙和免疫功能抑制。當(dāng)前，多發(fā)性骨髓瘤依然無法治愈，臨床上主要通過化療的方式來延長生存時間。但是有化療時間長，不良反應(yīng)多，在病痛的折磨下患者容易喪失治療的信心，降低治療依從性，因此在化療過程中實施有效的健康教育至關(guān)重要。

同伴教育主要是指年齡、性別、生活環(huán)境相同或者因為各種因素存在共同語言或者經(jīng)歷和文化相似的人在一起共同分享觀念、行為、信息的一類健康教育模式。同伴教育最早被運(yùn)用在艾滋病中，當(dāng)前已經(jīng)被廣泛運(yùn)用在慢性疾病中。隨著對同伴教育研究的深入，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)將同伴教育運(yùn)用在腫瘤化療治療過程中，依然可以發(fā)揮有效的作用。

在本研究中，探討了對多發(fā)性骨髓瘤患者實施同伴教育的效果，將其與實施常規(guī)護(hù)理的患者相比，實施同伴教育患者心理功能、社會功能、物質(zhì)生活、身體健康的評分更高，并且患者治療依從性91.67%更高，由此肯定了在多發(fā)性骨髓瘤化療治療過程中實施同伴教育，有助于提高患者治療依從性，提升患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]趙麗.網(wǎng)絡(luò)平臺延續(xù)護(hù)理對多發(fā)性骨髓瘤患者自護(hù)能力及骨痛的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（15）：138.

[2]駱峻，孔祥順，宋援，曾慶琪.同伴教育在腫瘤患者康復(fù)中的效果評價[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2017，29（14）：95-97.

[3]羅蔓潔，楊希.同伴教育在護(hù)理中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2019，37（09）：90-91.

[4]任金新.循證護(hù)理在多發(fā)性骨髓瘤患者疼痛管理的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（10）：135.