鹽酸米諾環素軟膏聯合碘甘油治療慢性牙周炎療效觀察

杜曉霞

摘要：目的?分析對慢性牙周炎患者采取鹽酸米諾環素軟膏聯合碘甘油治療效果;方法?隨機將68例慢性牙周炎患者分為34例對照組和34例實驗組，對照組用碘甘油治療，實驗組則是鹽酸米諾環素軟膏+碘甘油治療，對比兩組療效;結果?4周后，實驗組、對照組總有效率（91.18% VS 76.47%），治療后對兩組患者牙周袋深度及牙齦指數進行評比，發現實驗組數據明顯優于對照組，P<0.05;結論?在慢性牙周炎患者治療中，予以鹽酸米諾環素軟膏聯合碘甘油治療效果顯著，對于患者牙周袋深度及牙齦指數改善有積極作用，應用價值較高。

關鍵詞：慢性牙周炎;鹽酸米諾環素軟膏;碘甘油;

【中圖分類號】R781.4 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】2107-2306（2019）06-058-02

牙周炎主要指的是長期存在牙齦炎而引起嚴重逐漸擴展至深部牙周組織上的一類疾病，臨床上有95%以上的患者屬于慢性牙周炎，該病癥在初期無明顯的癥狀，不容易引起患者的重視，若不及時治療，伴隨著炎癥逐漸從牙齦擴散至深層組織，會導致癥狀日益嚴重，甚至無法保留牙齒。當前臨床上治療慢性牙周炎主要以藥物治療為主，近年來我所聯合應用鹽酸米諾環素軟膏和碘甘油治療慢性牙周炎，療效顯著，詳細情況見下：

1.資料與方法

1.1一般資料

回顧分析北京衛戍區海淀三離職干部休養所門診部于2017年1月至2019年10月收治的68例慢性牙周炎患者，所有患者均符合慢性揚州鹽的診斷標準，伴有不同程度的牙齦出血、牙齒松動等癥狀，排除對鹽酸米諾環素軟膏和碘甘油過敏以及不愿意配合本研究的患者。按照隨機數字表達法將患者分為實驗組與對照組，每組各34例。實驗組：男性、女性分別為19例、15例，年齡分布20～90歲，平均年齡（54.58±2.36）歲;對照組：男性、女性分別為20例、14例，年齡分布23～89歲，平均年齡（54.51±2.32）歲。借助統計學軟件對組間基本資料進行對比，結果顯示P>0.05，研究價值充分。

1.2方法

對照組患者單純應用碘甘油（由上海運佳黃埔制藥有限公司生產，國藥準字號為H31021302）予以治療，具體方法如下：在用藥前，需要對患者開展牙周基礎治療，開展超聲波潔牙和齦下刮治術，拔出患者廢置的患牙，對牙齒的咬合關系予以調整。應用雙氧水對患者的患牙牙周袋予以清洗，然后在患牙的牙周袋內注射碘甘油，直到藥物從牙周袋中溢出即可。而實驗組則應用碘甘油+鹽酸米諾環素予以治療，碘甘油生產廠家和批準文號與對照組相同，具體用法如下：應用注射器把碘甘油和鹽酸米諾環素軟膏注入患者患牙的牙周袋內，直到藥物從牙周袋中溢出即可，每周2次，提醒患者在用藥1h后不可進食、飲水，每周治療2次，連續治療4周。

1.3觀察指標及判斷標準

兩組患者連續治療4周后判定療效，療效判定標準如下：（1）治愈：治療后，患者臨床癥狀全部消失，原病灶部位牙齦腫痛和出血癥狀消失，經X線檢查提示牙槽骨吸收停止;（2）顯效：治療后，患者臨床癥狀明顯減輕，牙齦指數下降超過50%，牙齦腫痛和出血的癥狀明顯減輕，經X線檢查提示牙槽骨吸收明顯減緩，牙周袋下降超過2mm;（3）有效：治療后，患者牙齒松動明顯緩解，牙齦指數下降超過20%，牙齦腫痛和出血的癥狀有所改善，經X線檢查提示牙槽骨吸收有所減緩，顯示患者牙周袋下降>1mm;（4）無效：經治療后，患者牙齒松動無改善甚至嚴重，經X線檢查提示牙槽骨吸收未緩解，顯示患者牙周袋下降<1mm。將治愈率、顯效率、有效率三者的總和記作總有效率。在治療前和治療后對兩組患者牙齦指數和牙周袋深度進行測量，并進行治療前后組內和組間對比。

1.4統計學方法

使用SPSS21.0數據統計軟件對數據進行統計分析，計量資料以均數±標準差進行統計描述，計數資料用百分數檢驗，獨立樣本的計量資料用t檢驗，獨立樣本的計數治療用卡方檢驗，檢驗水準為α=0.05，當P<0.05時提示對比的數據存在明顯差異。

2.結果

2.1兩組患者治療總有效率對比

兩組患者均進行為期四周治療，療效評價結果為實驗組治愈、顯效、有效、無效例數分別為10例、15例、6例和3例，對照組依次為5例、9例、12例和8例，組間有效率比較實驗組（91.18%）高于對照組（76.47%），對比P<0.05。

2.2兩組患者治療前后牙齦指數和牙周袋深度對比

治療前，實驗組與對照組在牙齦指數、牙周袋深度方面差異不大（P>0.05），治療4周后，兩組牙齦指數和牙周袋深度存在明顯差異（P<0.05），見表1：

3.討論

當前，慢性牙周炎作為口腔內科中比較常見的一類慢性感染性疾病，其發病機制為存在牙周袋和附著在牙體上細菌共同感染并破壞牙周組織引起的一類炎癥反應，慢性牙周炎的主要臨床癥狀為牙周袋可見炎癥，引起牙槽骨吸收和牙齒松動，嚴重時還可能引起牙齒脫落。大量研究證實，慢性牙周病跟食物嵌頓、菌斑牙石、咬創傷、不良修復體等因素有關，如果不及時治療，會導致牙菌斑不斷增多，且范圍不斷擴大，加大了治療難度。傳統臨床上治療慢性牙周炎主要是采取局部治療的方式，即在基礎治療基礎上借助機械的手段消除牙結石和牙菌斑，并同時配合抗生素治療，但是由于長期服用抗生素會導致患者出現一系列不良反應，如果治療的藥物濃度過低，又會影響治療效果。近年來，隨著臨床上對慢性牙周炎研究的不斷深入，有研究發現在牙周袋內放入抗菌藥物進行治療能夠抑制和消除病原菌，緩解炎癥反應，減少對組織的破壞，可以取得顯著的臨床效果。但是不同的藥物其發揮的效果和作用機制也不盡相同。

而碘甘油作為臨床上治療冠周炎、牙齦炎的常見藥物，其屬于一類消毒防腐劑，將其應用在慢性牙周炎的治療中，能夠引起病菌的組成成分內的蛋白質發生變異甚至死亡，最終達到殺滅真菌、細菌等目的。但是在實踐中發現，單純用碘甘油治療難以取得顯著效果。而鹽酸米諾環素軟膏其主要由四環素組成，其能夠在一定程度上抑制細菌蛋白的合成，因此在對革蘭陽性菌和革蘭陰性菌具有較強的抗菌作用。將其應用在慢性牙周炎的治療中，其主要發揮以下作用機制：第一，鹽酸米諾環素軟膏能夠抑制牙周炎致病菌的活性;第二，鹽酸米諾環素軟膏能夠有效抑制基質金屬蛋白酶膠原酶的活性;第三，鹽酸米諾環素軟膏能夠顯露牙本質小管，促進了牙周組織的再生;第四，鹽酸米諾環素軟膏能夠增強牙齦組織中巨噬細胞和血小板活性的作用，從而促進牙周組織的自我修復。

在本文中，對比了鹽酸米諾環素軟膏聯合碘甘油與單純應用碘甘油治療慢性牙周炎的療效，結果發現聯合用藥治療的總有效率91.18%高于單純應用碘甘油治療的總有效率76.47%，且兩組治療后牙齦指數、牙周袋深度指標比較，明顯實驗組更好。主要是鹽酸米諾環素軟膏聯合碘甘油可以同時發揮協同作用，彼此促進，提高治療效果。

參考文獻

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