血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的價值

王娟霞

摘要：目的 就貧血診斷和鑒別診斷中血液檢驗的臨床價值展開探究。方法 選取我院2018年收治的60例貧血患者為研究對象，根據貧血類型的不同把其分為兩組，即地中海貧血組和缺鐵性貧血患者，兩組各30例，并選擇30例在我院接受健康檢查的為對照組，對三組血液檢驗效果進行比較分析。結果 三組RBC水平、HGB水平比較，缺鐵性貧血組患者比其他兩組低（P<0.05）;但RDW水平卻比其他兩組高（P<0.05）;同時地中海貧血組患者的RBC、RBC/MCV比其他兩組高（P<0.05）;地中海貧血組和缺鐵性貧血組患者在檢驗靈敏性、特異性、符合率上未有顯著差異（P>0.05）。結論 臨床診斷和鑒別貧血應參考RBC、HGB、RDW、RBC/MCV等指標，借以引導醫務人員將不同類型的貧血情況診斷和鑒別出，所以在貧血診斷與鑒別診斷中血液檢驗意義重大，臨床應用價值較大。

關鍵詞：血液檢驗;貧血診斷;鑒別診斷

【中圖分類號】R446.1 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】2107-2306（2019）06-072-02

貧血屬于臨床慢性疾病的一種，具有很高的發病率，以發病機制復雜，臨床癥狀隱匿等為貧血主要特點，因此此病極易被很多患者忽視，而如果未及時治療，就會嚴重影響到患者的生活質量。現階段，部分醫學專家認為，正確區分貧血類型可促進這一疾病治療結果的顯著提升。臨床診斷和鑒別的一種常用方法就是血液檢驗。所以，本次研究選擇我院2018年收治的60例貧血患者為研究對象，以血液檢驗進行診斷與鑒別，現做如下總結。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年收治的60例貧血患者為研究對象，其中男女比例為32：28，平均年齡為（41.5±1.4）歲。根據貧血類型的不同把其分為兩組，即地中海貧血組和缺鐵性貧血患者，兩組各30例，并選擇30例在我院接受健康檢查的為對照組，三組患者一般資料逐項比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

在早晨患者處于空腹狀態時，對三組患者的靜脈血予以抽取，所用器具為規定的血常規專用管，血液劑量為2ml，再將抗凝劑融入到血液標本中，把其均勻混合后再做檢測。檢測采用全自動血液分析儀（邁瑞BC—5180CRP血細胞分析儀），操作過程中嚴格按照儀器使用說明書進行。

1.3觀察指標

檢測過程中應如實記錄各項指標，包括三組紅血細胞（RBC）、血紅蛋白（HGB）、紅細胞分布寬度（RDW）、平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）、平均紅細胞容積（MCV）。并對血液檢測的特異性、靈敏性與符合率做總結分析。

1.4統計學方法

調查數據值以SPSS18.0統計學軟件給予處理，臨床觀察指標采取%、（）表示，經X/t檢驗，P<0.05代表有統計學差異（P<0.05）。

2結果

2.1三組MCV、MCH、RBC、HGB、RDW、RBC/MCV指標對比

據臨床檢驗結果得知，缺鐵性貧血組患者RBC水平、HGB水平均低于其他兩組（P<0.05）;缺鐵性貧血組患者RDW水平高于其他兩組（P<0.05）;地中海貧血組患者的RBC、RBC/MCV均高于其他兩組（P<0.05），詳見表1、2。

2.2地中海貧血組與缺鐵性貧血組的特異性、靈敏度和符合率對比

據統計得知，地中海貧血組和缺鐵性貧血組患者檢驗靈敏性、特異性、符合率之間差異不明顯（P>0.05），詳見表3。

3.討論

臨床上，貧血屬于一種常見疾病，具有非常高的發病率，近年來此病的發病率呈逐年遞增趨勢。通常機體中鐵元素缺乏、造血和溶血功能嚴重異常導致的外周血紅細胞減少是引發這一疾病的主要原因，且仄食、吸收不良、偏食等情況也會讓這種現象加重。根據臨床特點差異性可將這一疾病分為地中海貧血、缺鐵性貧血等幾種類型，一旦患病會對正常生活與工作造成嚴重影響，且使患者的身心健康受損。貧血初期，患者未有顯著臨床癥狀，在檢查過程中很容易出現誤診的情況，即被當作感染性疾病、腦血管疾病等其他疾病，讓治療時機被延誤。缺鐵性血和地中海貧血是貧血種類中最為常見的一種，而其中最突出的即缺鐵性貧血，誘發因素主要是機體不能合成有效且充足的鐵元素，一旦機體中鐵元素長時間缺乏，便會對血紅蛋白的產生與釋放造成嚴重阻礙，從而導致缺鐵性貧血的發生。另外，不規律性補充鐵元素也會影響到血紅細胞結構，導致較大大小差異的紅細胞出現;地中海貧血的遺傳性非常明顯，也被稱之為海洋性貧血，之所以會出現此病，主要是因為機體中珠蛋白鏈減少明顯，從而讓血紅蛋白合成受阻，讓血紅蛋白結構受到影響。諸多臨床研究證實，紅細胞壽命與血紅蛋白的關系非常密切，一旦血紅蛋白出現異常，就會讓紅細胞變形性嚴重降低，讓機體發育健康受到阻礙，因而也有溶血性貧血之稱。

臨床在貧血鑒別與診斷方面對基因檢測技術使用得較多，雖然準確性較高，但卻會花費較多的費用，患者接受起來較為困難。而血液檢驗，除了具有較高的準確性外，操作也非常方便，經濟實惠。借助血液檢驗，利用各項指標（MCH、RD W、RBC、Hh、MCV、MCHC等）之間的差異性，能夠對貧血做出準確診斷與鑒別。

本次研究中，三組RBC水平、HGB水平比較，缺鐵性貧血組患者比其他兩組低（P<0.05）;但RDW水平卻比其他兩組高（P<0.05）;同時地中海貧血組患者的RBC、RBC/MCV比其他兩組高（P<0.05）;地中海貧血組和缺鐵性貧血組患者在檢驗靈敏性、特異性、符合率上未有顯著差異（P>0.05）。可見，臨床診斷和鑒別貧血應參考RBC、HGB、RDW、RBC/MCV等指標，借以引導醫務人員將不同類型的貧血情況診斷和鑒別出，所以在貧血診斷與鑒別診斷中血液檢驗意義重大，臨床應用價值較大。

參考文獻

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