探討對糖尿病患者開展凝血四項合并血脂檢測的臨床意義

摘要：目的： 探究凝血四項合并血脂檢測在糖尿病患者臨床診斷中的應用價值。方法： 自我院2018年1月至2019年6月收治的糖尿病患者中隨機抽取40例作為研究組，另自同期健康體檢無異常的體檢者中隨機抽取40例作為對照組，所有患者均進行凝血四項合并血脂檢測，分組計算并對比各項指標檢查結果。結果： 研究組患者凝血四項檢查結果中凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、凝血酶時間以及血脂檢查中高密度脂蛋白膽固醇水平與對照組相比均比較低，凝血四項檢查結果中纖維蛋白原水平以及血脂檢查中總膽固醇水平、甘油三酯、低密度脂蛋白-膽固醇水平與對照組相比均較高，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論： 糖尿病患者血脂以及凝血四項檢查結果與健康人員相比均有明顯的差別，臨床診斷中對其進行針對性檢查對于臨床診斷準確率的提升有非常重要的作用，值得進行廣泛的推廣和應用。

關鍵詞：糖尿病;凝血四項檢測;血脂檢測

糖尿病是慢性系統性疾病中發病率較高的一種，其發病原因主要是由于患者集體內胰島素分泌異常所致，患者患病后的臨床特征主要為血糖升高，且大部分糖尿病患者均存在合并血脂升高情況。且隨著患者疾病的不斷發展會對其心血管系統、眼部、腎臟以及神經系統等造成刺激，出現多種并發癥，甚至導致患者出現腎衰竭等危險情況。完善對糖尿病患者診斷的完善性對于診斷及治療效果的提升均有著不可忽視的作用。基于此，自我院2018年1月至2019年6月收治的糖尿病患者中隨機抽取40例作為研究組，另自同期健康體檢無異常的體檢者中隨機抽取40例作為對照組，探究凝血四項合并血脂檢測在糖尿病患者臨床診斷中的應用價值。

1 資料與方法

1.1一般資料

自我院2018年1月至2019年6月收治的糖尿病患者中隨機抽取40例作為研究組，男29例，女11例;年齡45-79歲，平均年齡（53.6±1.2）歲;患病時間2-10年，平均患病時間（5.3±2.1）年;患者均無高血脂情況;患者均無精神異常情況且無任何家族遺傳病史;患者進行檢查當天未服用過任何血糖水平調節藥物;另自我院同期進行健康體檢無異常的體檢者中隨機抽取40例作為對照組，男30例，女10例;年齡43-78歲，平均年齡（54.6±1.4）歲;患者均無任何系統性疾病;未處于妊娠期或者哺乳期;未參與同期其他臨床研究;能夠按照要求配合完成各項檢查;患者及家屬對本次研究目的、參與要求以及注意事項均完全知曉，且自愿配合;80例患者基線資料對比無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

所有患者均同時進行凝血四項合并血脂檢測，均使用相同的生化自動分析儀進行檢查，患者實施檢查晨起均需要保持空腹12小時，共計抽取兩管，其中一個樣本管里需要包含2毫升枸櫞酸鈉抗凝，抽血后需要將其與血液充分顛倒搖勻，之后進行凝血四項檢查，另外一個試管內血液樣本需要進行血脂檢測，此試管內含肝素鋰抗凝劑抗凝。所有血液樣本均需要在3000r/分鐘狀態下進行連續10分鐘的離心處理，確保血漿充分分離后按照說明書要求進行凝血四項以及血脂指標檢測。

1.3觀察指標

詳細統計80例患者凝血四項檢查中血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、凝血酶時間以及纖維蛋白原水平，另統計80例患者血脂指標檢查結果中總膽固醇水平、甘油三酯、低密度脂蛋白-膽固醇水平以及高密度脂蛋白膽固醇水平，分組計算各項檢查結果均值后進行對比。

1.4 統計學分析

以SPSS20.0軟件對數據分析，（x±S）表示計量資料（t檢測），百分比表示計數資料（x2檢測），P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1分組對比80例患者凝血四項檢查結果

研究組患者凝血四項檢查結果中血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、凝血酶時間均低于對照組，纖維蛋白原水平高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2分組對比80例患者血脂指標檢查結果

研究組患者血脂檢查中總膽固醇水平、甘油三酯、低密度脂蛋白-膽固醇水平均高于對照組，高密度脂蛋白膽固醇水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病是慢性代謝系統疾病中的一種，目前尚無根治方法，需要終身服藥治療，眾多臨床研究表明，糖尿病患者血糖長時間升高會導致患者腎臟、眼部系統、神經系統以及心血管系統造成影響，誘發多種并發癥，甚至導致患者出現死亡。就當前臨床研究來看，糖尿病患者治療中的主要的目的為血糖的控制，避免血糖水平升高導致患者出現多種并發癥。由于糖尿病患者血糖代謝障礙會導致其末梢血管處于高凝狀態，加上血管中血液循環速度的減緩，局部組織缺氧環境的影響會降低患者凝血功能的減退以及抗凝功能的增加，且會受到外源性凝血因子的含量以及活性的影響，導致其各項凝血指標出現異常情況。通過對糖尿病患者凝血四項以及血脂指標的檢查能夠發現，糖尿病患者患病初期的凝血四項以及血脂指標異常情況的檢測并不顯著，隨著患者患病時間的不斷延長，以及各類并發癥的發生，血脂以及凝血四項檢查結果異常情況會逐漸明顯。

本次研究中，研究組患者凝血四項檢查結果以及血脂指標檢查結果與對照組相比均有明顯差異，凝血四項檢查中凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、凝血酶時間對比來看，研究組均較低，而纖維蛋白原水平則比較高。差異有統計學意義（P<0.05），可見，糖尿病患者的凝血酶原時間、活化部分凝血酶時間以及凝血酶時間明顯高于健康人，可見，糖尿病患者血管病變的程度更高，處于高凝的狀態，且其高凝狀態的存在會對患者腎臟、眼睛以及心腦血管甚至神經系統造成一定的影響，甚至威脅到患者的生命健康。且糖尿病凝血四項檢查可見，患者患病的時間越長，抗凝四項檢查的異常情況越嚴重。研究組患者血脂指標檢測中與對照組相比也有比較大的差別，其中總膽固醇水平、甘油三酯、低密度脂蛋白-膽固醇水平與對照組相比較高，高密度脂蛋白膽固醇水平與對照組相比較低，差異均有統計學意義（P<0.05），可見，糖尿病患者的血脂水平與健康人相比有明顯升高情況，而高血脂情況的發生會加強微血管病變的發生速度，進而加強對患者腎臟系統的刺激，增加腎臟負荷壓力，患者脂代謝異常情況中，最明顯的是甘油三酯過高，此類情況的發生主要是因為胰島素抵抗情況的存在，胰島素缺乏以及胰島素抵抗持續過高是糖尿病患者的主要特點，此類情況直接影響著其高脂血癥的發生，導致患者患病初起血脂水平無異常，但是隨著疾病的不斷發展，該水平異常情況的發展情況越嚴重。

綜上可知，糖尿病患者血脂以及凝血四項檢查結果與健康人員相比均有明顯的差別，臨床診斷中對其進行針對性檢查對于臨床診斷準確率的提升有非常重要的作用，值得進行推廣和應用。

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作者簡介：張小萍，1987年1月，本科學歷，民族：漢;籍貫：廣東羅定;職稱：主管技師;研究方向：醫學檢驗