老年患者手術期的心理護理

王燕 武素霞 孫邈

隨著社會的老齡化日益嚴重，老年患者日益增多。老年患者的這個群體非常特殊，他們需要我們有針對性和具體性的策略，以保證術后的康復。在眾多的護理策略中，老年患者的心理護理在老年外科手術中顯得尤為重要，為了達到良好的護理模式，有利于病人的術后康復。對老年患者采取多種護理模式，隨時詢問老年患者的主觀和客觀感受，以達到良好的護理效果。手術中老年患者的積極配合和良好的溝通合作能力，是以后老年患者迅速康復的重要指標，也是衡量手術室護理質量的標準，也是提高手術室護理及評價護理質量的重要依據。

為了有效的實施老年患者的護理模式，也為了今后的工作能有一個參照標準，本著事實求是的原則，特別選取2019-01-2019-06在我院行手術治療的住院老年患者。采取新的老年患者的心理護理模式，從手術前，手術中，手術后實施同樣的標準。在術前訪視中，詳細查看病歷，了解老年患者的家庭和教育程度，針對低、中、高的教育程度，采取相對應的護理模式。教育水平的患者，采取講故事的形式，讓患者能夠通俗易懂的了解手術過程及需要讓患者配合的內容。對于教育程度中等的老年患者，他們一般都會詢問患有相同治病經驗的患者，都有同化意識，也有取長補短的經驗，。手術中的老年患者的心理護理，主要側重于提前告知和解決問題，因為有了手術前詳細的心理護理模式，只需要將所做的護理操作及時告知患者，以利于患者的心理準備和狀態的調整。并且一定操作后的效果及時觀察，體會老年患者的感受和自己預期的有無差別，以便于及時調整，并為今后的護理獲得寶貴的護理經驗。手術后的心理護理，只有圍繞著一個康復主題來展開。因為不管出現什么心理問題，最終都會導致康復問題。所以一定密切觀察老年患者的情緒變化，積極干預情緒問題和解決情緒變化。采取關注、傾聽、溝通、詢問、感同身受的方式，以達到最好的心理狀態。通過一段時期的努力，讓老年患者的康復狀態得到很大的提升，手術術的護理質量也因為做的細化，得到一致好評，現在護理體會與同仁分享，過程方法如下：

資料與方法

一、一般資料：2019-01-2019-06在我院行手術治療的住院老年患者為180例，年齡60-65歲，均為首次進行手術治療的老年患者。其中男100例，女80例。按照隨機排列法隨機將病人分為2組，實驗組為80例，對照組為100例，兩組年齡、性別、手術類別均具有可比性，見表一。

二、護理方法：對照組采取常規的護理模式，按照傳統的護理形式，采取一般性的入院評估，手術中的心理護理，和手術后的健康教育。實驗組除完成傳統的護理模式，還有一套統一的針對教育程度高、中、低的心理干預。針對老年患者的心理特點采用相應的心理護理和個體化的方案。手術室護士心理護理時，方案要統一，態度要溫和，語言要通俗易懂。對老年患者進行心理護理時要評估老年患者情緒，解決首要的心理問題，及時觀察護理效果，及時調整護理模式，已達到最好的心理護理效果。并且語言輕柔，態度溫柔，保持耐心，以老年患者能聽懂的方式來交流。

三、老年患者手術期的心理護理情況：兩組老年患者住院期間與手術相關的生理心理反映情況見表二

1、心理特征 ：60-65歲老年患者手術前，因為對未來的迷茫，和對預后的沒信心。存在的心理問題主要表現為恐慌不安，缺乏安全感，拒絕接受治療和檢查，拒絕他人的勸阻和照顧。（2）老年患者行腹部手術中主要存在妄想心理，想法固執，有時會產生身體受到傷害和殘廢的妄想。手術室護士要及時觀察和善于解決問題，以排除不良的情緒干擾，以飽滿的情緒和積極的態度配合手術。

2、與老年患者溝通的方法：包括語言式溝通和非語言式溝通。語言式溝通即使用語言表達的方式，內容簡短精煉，形式多樣，采取講座和經驗交流。手術室護士要積極調動老年患者的情緒，將他們帶入到那個場景中，及時解決場景中的任何心理問題，讓老年患者有預知性。非語言式溝通，又稱身體語言，特別注意陪伴和講解時，手術室護士采取的姿勢、態度、語言的聲調。與老年患者說話時要注意到老年患者的目光，始終以平和的態度對待老年患者提出的任何問題，不能有嘲笑和怠慢的表情。交流結束時，手術室護士一定要尊重老年患者，用良好和諧的氣氛結束談話。

四、心理護理

1.手術前心理護理;老年患者一旦入院，對環境陌生，與親人有短暫分離，有害怕和迷茫的心理問題，認為住院是生命的終結。手術室護士應告訴他們外科手術是治療疾病的需要，幫助恢復健康，不是懲罰他們。要用一種積極樂觀的態度面對手術，配合治療。耐心講解有關手術和麻醉的相關情況，讓老年患者大致了解手術的基本過程，心里不再恐懼和拒絕。讓老年患者樹立戰勝疾病的信心，以穩定的情緒接受手術。

2.術中心理護理：手術日不宜過早將老年患者接到手術室，待各項術前準備工作完成后再將患者接入手術室，全程陪在患者身邊，用轉移、誘導、分散注意力等各種方法，減輕患者的恐懼。及時解答患者的各種困惑，各項操作應快捷準確，注意保暖，照顧患者的自尊心，使患者有一種安全感，使其愉快的度過手術期。

3.術后心理護理：手術結束后，巡回護士應專人護理老年患者。老年患者麻醉未醒時，最容易出現心衰肺衰的現象，密切觀察病情變化，隨時處理各種突發情況。對老年患者出現的任何心理問題都要給予足夠的重視，手術室護士要采取對應的心理策略，通過經驗的交流解決老年患者手術后出現的怕疼和擔憂的心理問題。也可使用改變老年患者術后體位，創建舒適環境方法減輕老年患者的不適感，已解決相應的心理問題。

討論

老年患者獨立性差，依賴性非常突出，病情的變化瞬息萬變，他們更需要得到護理人員的關懷照顧，更需要關注他們的細節，通過術前對手術及麻醉等有關知識介紹，熟悉護理人員與手術環境，老年患者均較好地耐受手術，手術全程無并發癥發生。血壓、心率正常。由于老年患者各方面處于特殊階段，需要嚴加監護和觀察，做好老年患者的心理護理就顯得尤為重要。手術室護士應針對老年人患者的心理特點，豐富自己的心理常識，建立各種良好的溝通技巧，使老年患者以最佳的心理狀態去度過手術治療，并取得滿意的外科手術治療效果，不斷優化和提高護理質量。

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