新形勢下加強醫院經濟管理若干問題的思考

姜紹燕

摘 要：經濟管理是指經濟管理者為了實現預期目標，對本單位的社會經濟活動或生產經營活動所進行的一系列計劃或指揮等經濟活動。簡而言之，經濟管理是經濟管理者對經濟所采取的一種管理。文章重點結合實際，對新形勢下醫院的經濟管理工作談了一些個人的看法和認識。

關鍵詞：醫院;經濟管理;研究

經濟管理工作遍及社會生活的各個方面，無處不在，作為以救死扶傷為主要目的不同類型的醫院，不受所有制和單位性質的限制，同樣如此。在社會主義市場體制下，醫院已由傳統的服務型醫療機構逐漸轉變為服務經營型的經濟實體，由傳統的事業單位轉變為高風險、高競爭、多學科、多系統并存的經濟實體。因此隨著我國醫改的不斷推進，醫院的經濟管理方式也隨之發生變化。醫院的經濟管理也必須適應新的形勢、滿足新的要求，在發展中不斷探索出新的思路，使醫院能夠更好地治病就醫，能夠更好地為老百姓們服務，讓老百姓們感受到更多的好處。

一、關于醫院經濟管理

醫院經濟管理指醫院按照醫學科學和現代經濟規律的要求， 運用貨幣價值形式和經濟手段， 對醫院全部活動， 即醫療服務的生產、交換、分配和消費的全過程， 進行計劃、組織、指揮、調節和監督， 合理籌集和使用醫院人力、物力、財力資源， 力求以盡可能少的勞動耗費取得盡可能大的醫療社會效益和經濟效益。

根據上述界定，醫院的經濟管理包括計劃管理和定額管理兩大方面。實行計劃管理和定額管理制度， 是搞好醫院經濟管理的基礎，醫院要在國家和地方政府的計劃指導下， 上下結合實行五定， 即定任務、定床位、定人員編制、定業務技術指標、定經費補助， 并制定相應的定額標準和管理制度。

醫院的財務管理工作是醫院經濟管理中的重要組成部分。醫院的資金是有限的， 財務管理工作就是要合理使用好資金， 做到精打細算、節流開源。醫院的經濟活動要實行經濟核算， 醫院的收入要合理組織， 嚴格控制， 使有限的資金得以良好管理和充分利用。

審計監督是加強醫院財務管理，促進醫院經濟管理的必要和有效手段，在醫院經濟管理過程中扮演著重要角色。

二、當前醫院經濟管理中存在的幾個問題

一是管理人才和經驗缺乏，無專門管理機構。從目前醫院的情況來看，醫院嚴重缺乏管理方面的專業人才，沒有設立專門的管理部門，縣鄉一級更是如此。隨著市場競爭環境的激化，各級醫院的領導逐漸意識到經濟管理在醫院管理中的重要作用，同時也希望加強這方面的管理。但是大部分醫院由于沒有獨立的經濟管理機構，也缺乏專門的管理人員，經濟管理一般由財務部門負責，所以經濟管理就是傳統意義上的財務管理。加之從事財務管理的人員一般都缺乏財務風險管理、無形資產管理、預算管理等方面的經驗，很大程度上都制約著醫院經濟管理水平的提高。

二是管理理念陳舊，沒有做到與時俱進。大多數醫院的經濟管理理念還比較陳舊，很多醫院的領導普遍認為進行經濟管理的目的就是為了賺錢，過分關注經濟總量、收入總額的增長，但沒有想到的是這種增長也伴隨著醫療成本的增加，所以有時候出現收入增加但結余下降甚者虧損的局面，這樣就嚴重制約著醫院的發展。

三是管理模式滯后，資源配置不合理。醫院經濟理還停留在傳統的管理模式上，習慣性地認為只要增加資金投入就能促進醫院的發展，而不講究如何優化資源配置，用最少的成本提供更好的醫療服務。甚至有些醫院不考慮自身的基礎和水平，未經充分論證，盲目追求發展，負債經營，給醫院帶來很高的財務風險。

四是現代化管理水平不高，缺乏先進的經濟管理平臺。隨著計算機技術的發展，為方便廣大患者，很多醫院先后建立了住院、門診等多套計算機軟件系統。但由于沒有建立基礎信息平臺，系統之間不能有效地進行信息交流和資源共享，缺乏統一規范的成本核算，不能為管理者的經濟管理工作提供可靠的依據，致使經濟管理水平難以提高。

五是監督機制不健全。不少醫院沒能建立健全必要的審計監督制度，內部控制體系不完善、執行不力的現象多有存在，等問題發生、造成重大事故后才亡羊補牢。這主要是領導層的重視和認識程度不到位而造成的。

三、強化新形勢下醫院經濟管理的意見和建議

一要樹立“優質、低耗、高效”的經濟管理理念。醫院要始終把病人的生命安全放在第一位，通過有效的經濟管理降低醫院的整體運行成本，爭取用比較低廉的費用，提供優質的醫療服務，提升醫院的競爭力，努力滿足社會各階層的基本醫療服務需求。醫院的經濟發展和走向很大程度上取決于醫院決策機構的理念和能力，所以，醫院領導的核心機構必須具有先進的經濟管理理念，具有超前的思維和變革創新能力，找準市場定位，全面革新管理，把握經濟運行規律，規避風險，有效地進行醫院經濟發展戰略規劃。在醫院經濟管理實施的過程中，經濟管理人員必須堅持以人為本的理念、市場發展的理念、優質服務的理念、經濟效益的理念、投資風險理念、法律制度理念等，從整體運行最優化出發，在進行各項經濟工作的決策時對醫院經濟管理的導向進行調節和控制，最終實現醫院經濟管理的目標。

二要積極開拓醫療領域和市場。醫院必須適應當今市場客觀經濟的要求，提高醫院市場中的競爭力，建立和完善整體的醫療配置，積極開拓醫療領域和市場，增強醫院內部調節的能力，才能得以發展盈利。醫院應不分性質、不分地域，縱橫聯合，互惠互利，取長補短，共同發展，滿足社會各階層和特殊人群醫療服務的需求，從而獲取高效益，促進醫院經濟管理的高效進行。

三要抓好人力資源建設。人力資源在醫院發展中起著中流砥柱的作用，是醫院核心競爭力的主要體現，也是醫院快速發展的基礎和保障。為此，醫院一定要建立相應的激勵體制，完善獎懲制度，采取適應醫院發展的有效措施來調動醫院職工的積極性和主動性，激發他們對患者的愛心和責任心，以優質的態度為患者服務，從而贏得患者的信賴，來提高醫院的形象和信任度。同時，醫院還應該加強對高技術人才的培養和引進，積極鼓勵和支持他們的技術培養，使他們能夠最大限度的發揮自身的優勢和特長，最終實現醫院經濟效益的快速提升。

四要加強醫院財務管理和審計監督。醫院財務管理的任務是合理組織收入， 努力節約開支， 正確安排和使用各項資金; 嚴格貫徹執行國家有關方針、政策、法令， 遵守財經紀律， 保護醫院財產物資的安全; 認真編制和執行財務預決算; 加強經濟核算和經濟責任制， 推行目標管理， 認真做好財務監督、檢查和經濟活動分析; 進行經濟預測， 參與經濟決策; 做好醫療收費的管理工作; 以社會效益為最高準則， 不斷提高社會效益和經濟效益， 保證醫療、科研、教學、預防等各項任務的完成。醫院管理層要高度重視審計監督在醫院經濟管理中的作用，健全內部審計機構，配備總體素質較高的審計人員，通過運用審計監督手段，為醫院的發展把準脈搏，揭示問題、分析問題、解決問題，為醫院的發展獻計獻策、保駕護航。