臨床護(hù)理對丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林治療川崎病的療效影響觀察

王蕾

摘要：目的 觀察不同護(hù)理方式，對丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林治療川崎病的療效影響，為臨床護(hù)理工作的實(shí)踐提供參考。方法 將76例川崎病患兒作為臨床研究對象，按照隨機(jī)的方式，將其劃分為兩個(gè)組別，一個(gè)為護(hù)理研究組，一個(gè)為護(hù)理對照組，兩組患兒人數(shù)均等，各38例。兩組患兒均采用丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上，對護(hù)理對照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，對護(hù)理研究組患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，最后對比兩組患兒的病情治療效果。結(jié)果 雖然兩組患兒采用相同藥物進(jìn)行治療，但由于護(hù)理措施的差異，護(hù)理研究組患兒的治療總有效率顯著高于護(hù)理對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)，護(hù)理研究組患兒的退熱時(shí)間、手足腫脹消退時(shí)間、頸淋巴結(jié)消散時(shí)間、黏膜充血消失時(shí)間，比護(hù)理對照組顯著更快，差異同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林聯(lián)合用藥治療的基礎(chǔ)上，對川崎病患兒予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以加快患兒的病情治療速度，提高患兒的病情治療效果，值得加強(qiáng)推廣與實(shí)踐。

關(guān)鍵詞：丙種球蛋白;阿司匹林;川崎病;臨床護(hù)理;療效

【中圖分類號】R248.4 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ???【文章編號】2107-2306（2019）06-164-02

川崎病（mucocutaneous lymph node syndrome，MCLS）即黏膜皮膚淋巴結(jié)綜合征，多發(fā)于兒童，對兒童的健康與生命安全危害極大。為了對該病取得理想的教學(xué)效果，保障患者的健康、安全，我們在臨床治療中，不能僅僅重視用藥，同時(shí)也應(yīng)當(dāng)關(guān)注于護(hù)理，因?yàn)橹挥性趦?yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)下，患者的用藥治療效果才能得到保障。本研究通過對38例川崎病患兒，在丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林用藥治療的基礎(chǔ)上，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，使患兒的病情治療取得了非常快速、理想的效果，現(xiàn)將具體的研究情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2018年1月到2018年12月期間，收治的川崎病患兒中，篩選76例作為臨床研究對象，排除對本研究所用藥物存在禁忌癥者。按照隨機(jī)的方式，將其劃分為兩個(gè)組別，一個(gè)為護(hù)理研究組，一個(gè)為護(hù)理對照組，兩組患兒人數(shù)均等，各38例。分組后，護(hù)理研究組男21例，女17例，最小年齡4個(gè)月，最大年齡7歲，平均（4.12±0.56）歲，最短病程2d，最長病程8d，平均（4.18±0.53）d。護(hù)理對照組男20例，女18例，最小年齡5個(gè)月，最大年齡7歲，平均（4.26±0.72）歲，最短病程2d，最長病程7d，平均（4.05±0.42）d。兩組患兒上述資料基本一致（P>0.05），可比性充分。

1.2 方法

對兩組患兒均予以丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林進(jìn)行用藥治療，用藥方法：阿司匹林口服，每次50～80mg/kg，每天3次;丙種球蛋白靜脈滴注，每次2g/kg，每天1次。在此基礎(chǔ)上，對護(hù)理對照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，如遵醫(yī)給藥、病情觀察、對癥護(hù)理，對護(hù)理研究組患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的主要內(nèi)容與方法如下。

1.2.1 發(fā)熱護(hù)理

發(fā)熱，是川崎病的最普遍和最突出癥狀，最高可達(dá)40℃以上，必須引起護(hù)理工作的重視。定時(shí)對患兒的體溫情況進(jìn)行測量，并做好記錄工作，積極采取物理降溫措施如冰敷，如果體溫超過38.5℃，且物理降溫后依然不退熱，需上報(bào)醫(yī)生，在醫(yī)生指導(dǎo)下，予以專門的退熱藥物。

1.2.2 皮膚和口腔黏膜護(hù)理

川崎病皮膚和口腔黏膜癥狀也非常明顯，而且會給患兒帶來明顯的不適，甚至是痛苦。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，應(yīng)在3餐前、后，予以患兒1%～4%碳酸氫鈉溶液、生理鹽水、3%硼酸溶液漱口，口腔潰瘍嚴(yán)重者，可噴涂轉(zhuǎn)用藥物，保持患兒口腔清潔衛(wèi)生。避免硬物接觸患兒皮膚，衣物保持清潔、柔軟，每日更換床單被褥，可用溫水輕擦清潔皮膚，避免擦傷。蛻皮時(shí)，囑患兒及其家屬不能撕拉，由其自然脫落。

1.2.3 飲食護(hù)理

以流質(zhì)、半流質(zhì)食物為主，而且要做到高維生素、高蛋白質(zhì)、高熱量，清淡、易消化，少吃多餐。日常多飲水，不能自行飲水的患兒，由家屬或護(hù)理人員喂水。如果患兒體質(zhì)較為虛弱，且進(jìn)食情況不理想，可另外補(bǔ)充脂肪乳、氨基酸等充營養(yǎng)物。

1.2.4 用藥護(hù)理

丙種球蛋白用藥，必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，4h內(nèi)必須給藥完成。開始滴注給藥時(shí)，要放緩給藥速度，觀察患兒無不良反應(yīng)后，在調(diào)節(jié)至2.4ml/（kg·h）。阿司匹林餐后15min溫水口服，用藥后同樣需要注意患兒的受藥情況，注意有無不良反應(yīng)。

1.2.5 心理護(hù)理及并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理

對患兒及其家屬做好心理護(hù)理工作，減少患兒哭鬧，可為其提供動畫、柔軟清潔的玩具，消除他們對醫(yī)院環(huán)境的陌生、恐懼感，轉(zhuǎn)移他們對治療的注意力。對患兒家屬，則需要消除他們不必要的擔(dān)憂、顧慮，告知他們只要積極配合醫(yī)護(hù)工作開展，患兒的健康安全便能夠得到保證，注意避免護(hù)患糾紛。最后，是要加強(qiáng)對患兒日常的病情、體征監(jiān)測，注意有無并發(fā)癥征象，提前干預(yù)，避免并發(fā)癥發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分別評價(jià)、觀察兩組患兒的病情治療效果，統(tǒng)計(jì)治療總有效率;（2）分別記錄、觀察兩組患兒的退熱時(shí)間、手足腫脹消退時(shí)間、頸淋巴結(jié)消散時(shí)間、黏膜充血消失時(shí)間。

治療效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：體溫恢復(fù)正常，其他相關(guān)臨床癥狀完全消失，為治愈;體溫恢復(fù)正常，其他相關(guān)臨床癥狀明顯改善，為顯效;體溫明顯降低，其他相關(guān)臨床癥狀可見好轉(zhuǎn)，為有效;體溫及其他相關(guān)臨床癥狀均無改善或加重，為無效。

治療總有效率計(jì)算方法為治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算采用專門的軟件（SPSS 21.0），計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別采用t與X檢驗(yàn)。結(jié)果中P>0.05，表示數(shù)據(jù)對比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;P<0.05，表示數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在治療過程中，兩組患兒所采用的藥物相同，不同在于各組接受的護(hù)理措施，但這使得兩組患兒的治療總有效率呈現(xiàn)出了顯著差異，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（參表1）。

同時(shí)，護(hù)理研究組患兒的退熱時(shí)間、手足腫脹消退時(shí)間、頸淋巴結(jié)消散時(shí)間、黏膜充血消失時(shí)間，比護(hù)理對照組顯著更快，差異同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（參表2）。

3 討論

川崎病多發(fā)于3個(gè)月以上5歲以下小兒，男性多于女性，成人少見。該病以變態(tài)反應(yīng)性中小血管炎為病理特征，臨床癥狀表現(xiàn)多樣，最為常見的有皮疹、發(fā)熱、口腔黏膜彌漫充血、眼結(jié)合膜充血、頸部非膿性淋巴結(jié)腫大、手足硬性水腫等臨床多表現(xiàn)可有發(fā)熱、皮疹、頸部非膿性淋巴結(jié)腫大、眼結(jié)合膜充血、口腔黏膜彌漫充血、楊梅舌、掌跖紅斑、手足硬性水腫等，病情嚴(yán)重者可發(fā)生冠狀動脈病變，引起后天心臟病，甚至猝死，對患者的健康與生命安全危害極大。臨床上對于該病的治療，我們不應(yīng)當(dāng)緊緊重視用藥，同時(shí)也應(yīng)當(dāng)關(guān)注于護(hù)理，因?yàn)橹挥性趦?yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)下，患者的用藥治療效果才能得到保障。

經(jīng)本研究證明，在丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林聯(lián)合用藥治療的基礎(chǔ)上，對川崎病患兒予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以加快患兒的病情治療速度，提高患兒的病情治療效果，值得加強(qiáng)推廣與實(shí)踐。

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