老年患者實(shí)施心臟介入手術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理體會(huì)

李嘉欣

關(guān)鍵詞：心臟介入并發(fā)癥護(hù)理

在現(xiàn)階段來說，心臟病發(fā)病率逐漸升高，心臟介入術(shù)也在逐漸深入發(fā)展。在目前臨床中逐漸面臨工作挑戰(zhàn)，當(dāng)前心臟介入術(shù)較小，同時(shí)安全可靠因此具有廣泛應(yīng)用。但目前來說，心臟介入術(shù)整體并發(fā)癥較多，如果不進(jìn)行有效護(hù)理將會(huì)影響整體手術(shù)的效果。本文通過對老年人實(shí)施心臟介入術(shù)手術(shù)，護(hù)理要領(lǐng)進(jìn)行探究，隨后選取60例老年心臟病患者作為研究對象開展以下研究。

1.資料與方法

1.1一般資料

參與本次研究的心臟介入手術(shù)后患者就診時(shí)間在2017.1-12月之間，其中共包含60例，其中心臟介入手術(shù)中男性人數(shù)為35例，女性人數(shù)為25例。患者年齡在55-80歲之間，患者的平均年齡為61.3±2.4歲。隨后將60例患者進(jìn)行臨床分組，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組患者采用心臟介入手術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理方式。通過對兩組患者進(jìn)行相關(guān)資料的比較，二者無較大差異。

1.2方法

對于對照組來說，采用心臟介入術(shù)后常規(guī)護(hù)理，通過對生命體的嚴(yán)格監(jiān)測，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理和飲食指導(dǎo)。

對于觀察組患者采用護(hù)理干預(yù)其具體措施如下。第一，對于心臟介入手術(shù)患者來說主要為出血等并發(fā)癥，其原因主要是按壓時(shí)間不足導(dǎo)致的，對于按壓時(shí)間來說一般要在20分鐘左右。為了避免出現(xiàn)出血癥狀，應(yīng)通過進(jìn)行動(dòng)脈鞘管的拔除，隨后進(jìn)行加壓包扎，采用沙袋進(jìn)行壓迫，對于其他的壓迫時(shí)間一般應(yīng)在5小時(shí)以上，隨后對患者進(jìn)行相關(guān)查驗(yàn)，看其是否存在出血傾向，同時(shí)要求患者不能做挖耳、挖鼻等動(dòng)作。第二，對于穿刺局部血腫來說，在心臟介入術(shù)后較為常見，術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)通過對患者進(jìn)行敷料包扎，看其是否出現(xiàn)滲血或污染現(xiàn)象，從而進(jìn)行血腫的防治。隨后應(yīng)對穿刺肢體進(jìn)行制動(dòng)，持續(xù)時(shí)間又在24小時(shí)以上，隨后進(jìn)行患者肢體血運(yùn)情況的觀察，并指導(dǎo)患者在咳嗽排便后進(jìn)行穿刺點(diǎn)的按壓，避免出現(xiàn)血腫的發(fā)生，如果產(chǎn)生血腫需要進(jìn)行硫酸鎂濕敷的方式進(jìn)行緩解。第三，對于血管栓塞并發(fā)癥來說，受導(dǎo)管等影響主要是在心臟介入手術(shù)操作中，由于操作不當(dāng)從而導(dǎo)致的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落，因此在術(shù)后應(yīng)對患者進(jìn)行出血傾向或血腫的觀察，并對患者生命體征進(jìn)行查驗(yàn)。通過進(jìn)行心電圖的記錄隨后看其是否存在胸悶出汗等情況，并對患者雙下肢足背、脈搏以及皮膚溫度情況進(jìn)行觀察，從而能夠進(jìn)行針對性護(hù)理。第四，對于心臟介入術(shù)手術(shù)患者來說，一般情況下將會(huì)發(fā)生心律失常，因此護(hù)理人員應(yīng)在此過程中做好相關(guān)心電監(jiān)護(hù)，并進(jìn)行心率等關(guān)鍵參數(shù)的監(jiān)測和記錄，確保管路通暢性的基礎(chǔ)上進(jìn)行相關(guān)設(shè)備和藥品的準(zhǔn)備，如果發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并配合相關(guān)操作。第五，假性動(dòng)脈瘤也是當(dāng)前心臟介入術(shù)的主要并發(fā)癥，在術(shù)后應(yīng)對頸部穿刺，并對其進(jìn)行相關(guān)查看其是否出現(xiàn)出血和皮下血腫現(xiàn)象，在術(shù)后應(yīng)持續(xù)24小時(shí)進(jìn)行肢體制動(dòng)，同時(shí)保持臥床狀態(tài)，在巡房時(shí)耐心傾聽患者主訴。如果發(fā)現(xiàn)患者手術(shù)在爆炸后帶有胸悶出汗等癥狀，則需要進(jìn)行藥物干預(yù)治療。

1.3觀察指標(biāo)

通過對兩組患者并發(fā)癥情況進(jìn)行比較，穿刺部位血腫、心律失常、假性動(dòng)脈瘤神經(jīng)反射。

2 結(jié)果

通過對對照組和觀察組并發(fā)癥情況比較，其中觀察組中發(fā)生穿刺部位血腫人數(shù)為1例，所占整體比例為3.33%。心律失常人數(shù)為1例，所占比例為3.33%。出現(xiàn)假性動(dòng)脈瘤神經(jīng)反射的人數(shù)為0例，所占整體比例為0.00%，對于其整體發(fā)生率為2例，整體比例為6.66%。對照組中發(fā)生穿刺部位血腫人數(shù)為2例，所占整體比例為6.66%。心律失常人數(shù)為2例，所占比例為6.66%。出現(xiàn)假性動(dòng)脈瘤神經(jīng)反射的人數(shù)為1例，所占整體比例為3.33%，對于其整體發(fā)生率為例，整體比例16.67%。通過對對照組和觀察組患者中穿刺部位血腫、心律失常、假性動(dòng)脈瘤神經(jīng)反射情況進(jìn)行比較，對照組整體并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%，觀察組整體6.66%，兩組患者具有一定差異（P<0.05）。

在目前來看，對于老年患者來說，其心臟介入術(shù)存在創(chuàng)新，同時(shí)在圍術(shù)期中，也存在相關(guān)并發(fā)癥，因此通過對圍術(shù)期首個(gè)階段進(jìn)行患者生命體征的觀察，盡可能減少對于患者產(chǎn)生的不良影響，對于當(dāng)前患者來說，對于心臟介入術(shù)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具有較強(qiáng)的觀察能力，在掌握臨床操作技巧的基礎(chǔ)上，能夠根據(jù)心電圖進(jìn)行老年患者生命體中的觀察，并采取相關(guān)有效治療措施。

在本次研究中，通過對觀察組患者進(jìn)行術(shù)后并發(fā)癥的針對性護(hù)理，從而能夠?qū)颊邆€(gè)體情況進(jìn)行密切觀察，在術(shù)后能夠?qū)ζ浒Y狀及相關(guān)處理問題進(jìn)行了解，隨后從預(yù)防角度為主，針對并發(fā)癥進(jìn)行相關(guān)預(yù)防，避免出現(xiàn)不良影響。

通過對對照組和觀察組患者中穿刺部位血腫、心律失常、假性動(dòng)脈瘤神經(jīng)反射情況進(jìn)行比較，對照組整體并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%，觀察組整體6.66%，兩組患者具有一定差異（P<0.05）。綜上所述，通過進(jìn)行心臟介入手術(shù)后進(jìn)行并發(fā)癥護(hù)理，具有一定的臨床應(yīng)用效果。

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