怎樣正確使用阿司匹林

姜允申

如今有不少患高血壓、動脈硬化的老年人在服用阿司匹林。動脈硬化嚴重的并發癥是因為在動脈壁中聚集的脂肪塊（斑塊）破裂，血液凝結，形成一個含有脂肪的血塊，即血栓，阻塞動脈血管，形成心肌梗死、腦梗死。

心梗、腦梗雖然可以治療，但風險大，且效果有限，因此應以預防為主。首先是預防動脈粥樣硬化，除了控制高脂肪飲食、戒煙、限酒外，有遺傳因素及患有糖尿病、高血壓等疾病的老人易引起動脈粥樣硬化，更要注意預防。

在上個世紀70年代，有研究人員發現，用于治療關節炎的老藥阿司匹林還有抑制血小板凝聚的作用。血小板是血液的重要成分，其作用是促進血液的凝結。傷口上的血液凝結可阻止血液進一步流失，但是血管里的血液凝結會阻塞血管，在心臟部位引起心梗，在腦部引起腦梗，均是很危急的疾病。因此，有專家提出，既然阿司匹林有抑制血小板凝聚的作用，是否可用阿司匹林來預防心梗和腦梗。西方國家研究機構對此進行了大規模的研究，證實了這一設想。因此，就有人用阿司匹林來預防心梗、腦梗，造福了千千萬萬潛在的心梗和腦梗患者。由于心梗、腦梗容易發生在老年人，于是一些老年人就服用阿司匹林來預防心梗與腦梗，但是對于阿司匹林阻止血小板凝聚的作用可能引起出血卻被忽視。比如有胃潰瘍者服用阿司匹林可能引起胃出血，痔出血患者、牙齦出血和常有皮下出血患者均不宜服用阿司匹林。另外，準備手術的病人或準備拔牙的患者也不宜服用，以免傷口出血不止。他們應停用阿司匹林一周后再手術。

未能滿意控制高血壓的患者也不宜服用阿司匹林，因為失控的高血壓萬一引發腦溢血，會引起腦動脈破裂，增加出血可能。這類患者應把血壓控制在正常范圍內，以服用降壓藥為主。對于已發生過腦溢血者，不論其血壓控制如何，都以不用為好，因為這樣的病人再次發生腦溢血的可能性大于腦梗死，服用阿司匹林得不償失。

（：家庭醫學2019年05期）