社區衛生服務中心功能轉型分析

韓小玲

摘要：社區衛生服務中心作為我國基層醫療體系的重要組成部分，在醫療資源的配置和居民健康理念轉變方面扮演著重要角色。隨著健康中國戰略的提出和實施，社區衛生服務中心不但要提高接診的能力，更要提高居民預防的觀念和水平。通過對我國目前居民健康理念的分析，明確目前我國社區衛生服務中心存在的不足，提出相應對策，為后續社區衛生服務中心功能轉換提供參考。

關鍵詞：社區衛生服務中心;功能轉型;服務現狀

“健康中國”戰略實施以來，對居民健康的認識又有了新的認識，其中強調了對居民健康預防的重視和提高居民健康素養的要求。但是，長期以來無論是官方學者還是普通大眾，人們都僅僅把社區衛生服務中心作為治病的醫療，而預防保健則局限于對個別病種的預防和婦幼保健的場所，這個很大程度上扭曲了社區衛生服務中心應有的健康預防功能。隨著國家和社會以及居民健康理念的轉變，社區衛生服務中心必將承擔更多的健康保健工作，但是在我國推行分級診療的現狀下，保健資源勢必會影響醫療資源的使用，這使得社區衛生服務中心功能轉型中面臨著較大難題。

1社區衛生服務中心功能現狀

長久以來形成的衛生服務為疾病的理念使得人們將社區衛生服務中心看作是治病的平臺，93.28%的居民對社區衛生服務中心的醫療方面的認知率比較高，而買藥方面就占到了67.52%;而社區衛生服務中心為了確保收支平衡也大多傾向于從事醫療工作，而對居民的健康預防等沒有準確的評價標準往往敷衍了事。然而社區衛生服務中心不但包含著為居民提供治病就診的社區基本醫療，還包含著疾病預防、健康教育等的社區公共衛生服務[3]。這表明當前我國無論是居民本身還是醫療機構都存在著對健康預防工作的輕視，并未給予足夠的重視。

2社區衛生服務中心問題原因

2.1缺乏客觀的評價標準

健康預防與醫療的區別在于健康預防的工作見效周期長，且不容易被外界所觀察，因此很難制定客觀的評價標準，目前我國對健康預防的評價主要依據是舉辦健康講座和健康教育的次數，盡管這個標準可以在一定程度上反映社區健康預防的工作量，但卻無法反應健康預防工作真正起到的效果，因此這種標準并不能帶來居民健康水平的有效提高。

2.2醫療職能和保健職能的沖突

在目前的條件下，社區衛生服中心健康預防工作的增加會減少醫療職能的作用，尤其是在“健康中國”是實施下，社區衛生服務中心等基層醫療機構將承擔更多的就診量，而目前基層醫療機構缺乏一支高素質的社區衛生服務人才隊伍，難以適應分級診療和社區衛生服務中心功能轉型帶來的職能沖突，這使得衛生服務中心很難有效的向居民高質量的健康預防服務。

2.3社區衛生服務的認識度較低

社區健康預防服務的認識度取決于兩個指標，一是社區衛生服務中心工作的量，這是容易被人們察覺的工作，也是容易被考核的指標，如疫苗的接種，健康教育的次數等;另外一個則是工作的效果，醫療工作之所以認知率高，其根本原因在于它可以在短時間內取得治病救人的工作。健康預防工作既帶不來經濟收入平衡社區衛生服務機構的收支，其對居民產生的健康效益也是無法觀測，或收益的周期較長，發生的實際效果往往是通過居民的各項身體指標的提高來共同作用的。因此社區衛生機構和居民對健康預防的重視程度都比較低。

3社區衛生服務中心轉型分析

3.1加快社區智能化服務

以大數據、遠程控制為基礎的互聯網技術可以有效彌補社區衛生服務中心的不足。電子健康檔案建設可以充分利用信息共享和信息持續追蹤的有點，對居民的健康水平進行持續根據，可以通過身體各項指標的變化判斷衛生服務中心健康預防產生的客觀效果。信息平臺的建設可以將居民分散的時間有效利用，社區衛生服務中心將健康信息以及健康教育的相關視頻上傳到信息平臺，居民利用業余時間查看相關信息。同時，也可以邀請相關專家就居民身體健康的相關問題進行解疑答惑，有效緩解目前國存在的醫療資源分配不均的現狀以及減輕社區衛生服務中心專業人才不足的問題。

3.2建立科學的薪酬體系

我國社區衛生服務機構人員的績效考核主要以接診量為準，機構收入除了政府撥款以外也主要來自醫療收入，因此在日常的考核中，接診量是考核機構人員的主要標準;即使是將健康預防納入考核體系的機構，也大多采用健康教育的次數等指標，這種指標無法判斷健康預防產生的實際效果，電子健康檔案可以將對機構人員量的關注轉移到對質的關注，通過對各項身體指標的檢測，分析社區衛生服務中心健康預防產生的實際效果;機構人員的考核指標自然也應從對以次數為指標的量的重視轉移到以數據變化的質的指標上來。

3.3提高居民和基層衛生服務人員健康預防意識

健康預防在很大程度上依賴于居民自身的健康素養，《“健康中國”規劃綱要》指出，居民的健康素養要從2015年的10%提高到2030年的30%，推進全民健康生活方式行動，發展健康文化，培育良好的生活習慣，同時要借助于各種傳播媒介，開展健康教育，普及健康科學知識，提高居民對疾病風險的辨別和預防能力，養成良好的生活習慣和健康意識。

社區衛生服務中心應當轉變營利性思維，充分發揮服務中心的公益性質。加大對社區的公共衛生服務支出從短期看會增加政府財政負擔，也不利于對社區衛生服務中心的機構和人員進行績效考核，但從長期來看，居民健康素養的提高會促進身體的健康，最終會減少政府財政在醫療方面的支出，這一觀念的轉變又要從對機構和人員的考核機制方面加以改進。

參考文獻：

[1]? 譚道玉，李玨宏.成都市居民對社區衛生服務認知及利用狀況的調查[J].現代預防醫學，2015，42（02）：262-264.

[2]? 李麗清，盧祖洵.社區衛生服務滿意度綜合評價方法探討[J].中國全科醫學，2015，18（01）：13-16.

[3]? 欒淇.社區衛生服務中心服務現狀分析與對策研究[J].經濟研究導刊，2019（27）：51-52.

（作者單位：大連工業大學）

：p>