探討氧氟沙星聯合地塞米松治療慢性化膿性中耳炎的臨床療效及安全性

馮濤

【摘 ?要】目的：觀察對慢性化膿性中耳炎患者實施氧氟沙星聯合地塞米松治療的臨床療效，并評估方案的臨床應用安全性。方法：98例慢性化膿性中耳炎患者為治療對象，資料選取時間為2018年6月-2019年6月。隨機分組，分別實施氧氟沙星治療（氧氟沙星組）、氧氟沙星聯合地塞米松治療（聯合治療組）。結果：聯合治療組總有效率為95.92%，明顯高于氧氟沙星組（75.51%），P<0.05。經安全性評估，氧氟沙星組1例出現局部瘙癢，1例出現頭痛，聯合治療組出現局部瘙癢、頭痛的患者分別為1例、2例，總不良反應發生率組間比較無明顯差異，P>0.05。結論：對慢性化膿性中耳炎患者實施氧氟沙星聯合地塞米松治療效果顯著，且安全性良好。

【關鍵詞】慢性化膿性中耳炎;地塞米松;氧氟沙星

【中圖分類號】R275.983 ? ? ?【文獻標識碼】B ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）05-0057-02

前言：

慢性化膿性中耳炎會引發耳內流膿等癥狀，影響到患者的聽力水平，甚至導致患者出現耳聾。針對此類患者臨床以藥物治療為主，氧氟沙星是常用的藥物。但單用氧氟沙星的治療效果不夠理想。為此，在此次研究中，選擇對患者聯合實施地塞米松治療，以期獲得更好的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

98例慢性化膿性中耳炎患者為治療對象，資料選取時間為2018年6月-2019年6月。59例為男性，39例為女性;病變位置：雙耳13例、右耳44例、左耳41例;年齡 23-71歲，平均（36.97±2.01）歲;病程3-15年，平均（8.21±1.21）年。隨機分組，分別實施氧氟沙星治療（氧氟沙星組）、氧氟沙星聯合地塞米松治療（聯合治療組）。兩組患者病變位置與病程情況等對比分析均P>0.05。表1：

1.2方法

氧氟沙星組實施氧氟沙星治療，治療前首先利用適量3%雙氧水對患者需要治療的外耳道以及中耳腔進行沖洗。之后，將其中的膿液利用無菌棉條進行清理。膿液清除完畢后，利用無菌棉條蘸取 100 mL 乳酸左氧氟沙星注射液（生產廠家： 安徽雙鶴藥業有限責任公司，批準文號：國藥準字H20067898），并將藥物均勻的涂抹在患者的外耳道內，涂抹完畢在外耳道口放置無菌干棉球。按照上述方式，每日換藥1次，連續治療2周的時間。聯合治療組實施氧氟沙星聯合地塞米松治療，具體方法為：將地塞米松（生產廠家：天津天藥藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20033553）20 mg 添加到100 mL 乳酸左氧氟沙星注射液中，充分混合均勻備用。采用與氧氟沙星組相同的方式，利用3%雙氧水對患者需要治療的外耳道以及中耳腔進行沖洗，清理膿液。膿液清除完畢后，利用無菌棉條蘸取上述配置好的混合藥液100 mL，將藥物均勻的涂抹在患者的外耳道內，涂抹完畢在外耳道口放置無菌干棉球。按照上述方式，每日換藥1次，連續治療2周的時間。

1.3觀察指標

1.3.1臨床療效[1]

完成兩個療程的治療后，對患者治療前后的臨床癥狀、聽力水平等改善情況進行評估，判定得出兩組治療效果。其中，經治療患者臨床癥狀顯著改善，聽力水平明顯提升為顯效;經治療患者臨床癥狀得到一定改善，聽力水平有所提升為有效;經治療患者臨床癥狀、聽力水平明顯均無明顯改善為無效。

1.3.2治療安全性評估

觀察兩組治療相關不良反應的發生情況，以此評估兩組治療方案的安全性，相應的不良反應包括局部瘙癢和眩暈以及頭痛等。

1.4統計學方法

統計學處理以統計學軟件SPSS21.0軟件為工具。治療總有效率與不良反應發生率組間比較均采用卡方檢驗，組間比較均以P<0.05作為存在統計學差異的標準。

2 結果

2.1不同治療方案的臨床療效判定對比

不同治療方案的臨床療效判定對比存在顯著差異，聯合治療組總有效率明顯高于氧氟沙星組，P<0.05。表2。

2.2不同治療方案的臨床應用安全性評估

經安全性評估，氧氟沙星組1例出現局部瘙癢，1例出現頭痛，聯合治療組出現局部瘙癢、頭痛的患者分別為1例、2例，總不良反應發生率組間比較無明顯差異，P>0.05。

3 討論

慢性化膿性中耳炎在臨床較為常見，臨床治療中，藥物治療是主要的治療方式，治療的重點在于有效的控制感染[2]。氧氟沙星是治療慢性化膿性中耳炎常用的抗菌藥物，具有良好的抗菌功效。在用藥之后，氧氟沙星可以對疾病相關細菌DNA產生影響，對其復制以及轉錄均產生顯著的抑制作用，進而引發細菌的死亡，達到改善患者臨床癥狀，治療疾病等目的[3]。但是，單用此藥的治療效果有限。為此，此次研究在氧氟沙星治療基礎上，將地塞米松添加到慢性化膿性中耳炎患者的治療中。此次研究結果顯示，聯合治療組總有效率為95.92%，明顯高于氧氟沙星組（75.51%），這一結果證明了聯合用藥的效果明顯優于單純應用氧氟沙星。聯合用藥時，所應用的地塞米松是一種腎上腺皮質激素，具備良好的抗免疫以及抗炎等功效。在用藥之后，可以對白細胞的浸潤以及吞噬產生影響，達到改善患者炎癥癥狀的效果。同時，該藥物還可以對患者局部的毛細血管產生積極影響，有效抑制其擴張[4]。將其與氧氟沙星予以聯合應用，兩種藥物之間可以發揮出良好的協同作用，進而更好的促進患者臨床癥狀與聽力水平等的改善，實現臨床療效的顯著提升。另外，在不同方案的臨床應用安全性方面，經觀察與評估、組間對比發現，聯合治療組的總不良反應發生率高于氧氟沙星組，但發生率組間比較無明顯差異。即提示，在聯合用藥方案下，在提高治療總有效率的同時，并不會導致不良反應的明顯增加，仍不失為一種理想的治療方案。

4 結束語

綜上所述，此次研究發現，對慢性化膿性中耳炎患者實施氧氟沙星聯合地塞米松治療可以獲得理想的治療效果，且與單純氧氟沙星治療相比較不良反應發生率無明顯差異，具備良好的臨床應用安全性。

參考文獻

[1]陳敏，蔡蘭玉.湛江地區老年慢性化膿性中耳炎患者主要病原菌分布及耐藥性[J].中國老年學雜志，2017，37（24）：6178- 6180.

[2] 蔡波.地塞米松與曲安奈德分別配合氧氟沙星治療慢性中耳炎的療效觀察[J].中國中西醫結合耳鼻咽喉科雜志， 2019，27（2）：89-92.