視覺藝術在醫學教育中的應用研究

宋玉梅

摘 ?要：本文闡述了視覺藝術內涵，分析了其在醫學教育中應用的方法和對策，闡述了我國未來應用視覺藝術開展醫學教育需要改進之處，為二者的融合奠定了良好的基礎。

關鍵詞：視覺藝術;醫學教育;應用

一、視覺思維策略教學法概述

視覺教學法是一種借助藝術討論來培養學生批判性思維、溝通技能的循證模式教學方式，最初其教學場地定在美術館或者博物館，后經過多年的發展拓展到教室之中，藝術教師在課堂之中起到重要作用，小組教學為主要的教學形式，學生以一幅藝術作品為切入點，教師以問題導向深入開展教學，最為典型的課堂開始問題為：“你看這幅作品在傳遞什么東西？”“為什么你覺得這幅作品傳遞了這樣的觀點？”教師借此積極地引導學生發表自己的觀點，并對每一個學生的觀點進行客觀和中立的總結，給學生創造一個辯證分析和多角度總結的機會與平臺。

視覺教學法在和美國的初等教育結合的過程中飽受贊譽，在提升學生的觀察能力、創新能力、批判思維能力上取得了良好的效果。很多學者漸漸地探索起將視覺教學法應用于其他學科領域的途徑和方法，而其中在醫學教育領域中的研究最為深入。視覺教學法可以提升醫學生共情能力、協作能力、臨床觀察能力和批判思維習慣，而這些素養是學生在未來的醫療工作中不可或缺的，可見視覺教學法和醫學教育的融入大有可為。教師可以將臨床診斷的不確定場景引入其中，讓學生像解讀美術作品一樣解讀場景，鍛煉學生循證能力、觀察能力和批判能力，指導教師在討論的過程中還要滲透一些臨床觀察基本原則：如矛盾數據的分析、全面檢查的方式和鑒別診斷的路徑等等，并鼓勵學生講自身觀察到的感受和自己以往參加的臨床實踐結合在一起，加強自身對醫學知識的認知。視覺教學法以提升學生終身關懷能力為目標，理論學者還組建了囊括醫護人員、心理學家與社會學家、倫理學家在內的團隊來探討和研究，從各自專長的角度來提升多維度幫助學生理解觀察物體，讓學生切身體會到整體照護理念在臨終關懷之中的重要性。納格辛等學者將醫學教師和藝術教師整合為一個團隊，挖掘了將藝術基本概念和身體檢查之中某些特征聯系在一起的方法，比如運用視覺藝術的方法幫助學生辨別不同類型的皮疹。

二、視覺藝術在醫學教育中應用的方法

將視覺藝術應用到教育之中開展評價有其獨特的屬性，因此教學評估是一個必須要考慮的問題，也是教學之中的關鍵環節。截止到目前為止，教學評價方法可以劃分為主觀評價方法和客觀評價方法，評價的內容集中在同理心、對模糊的容忍程度、批判性思維和觀察能力等維度。教師可以采用主客觀結合的方式進行教學評價，主觀方式多為讓學生填寫教學問卷，書寫教學反思等等。納瓦提就引導學生寫一篇自己的心得來分享自身在視覺教學模式下的體驗，并引導其分析如何將之運用于臨床實踐。

客觀評價方法一般則采取讀圖測試的方式進行測驗。納格辛在課程教學之中先后兩次進行了讀圖測試，要求學生對2張藝術畫作、3張患者圖片進行描述和解釋，教師根據學生的描述和解釋結果來評價學生的觀察能力和描述精確度。圖片之中應當包含患者體征、臨床影像等多樣內容，每一次的問題之中都包含指出問題、描述問題、分析病因三個環節。不同的醫學課程目標選擇的讀圖素材也各不相同，如在利用視覺藝術來鍛煉學生眼科診斷技能時，學生需要觀察的是視網膜和眼周疾病的臨床影像

近年來，學者將成熟的量表引入教學，作為評估工具。比如模糊容忍度量表和溝通技能態度量表等，這些量表可以對學生某一方面的能力進行客觀評估。模糊容忍度量表測量的是學生對不確定情境的謹慎程度和威脅評估程度，培養學生這方面能力的一個重要原因在于醫學實踐是隨時變化的，疾病診斷、醫療方案的選擇都有很大的變數，模糊容忍度量表能夠準鍛煉學生以患者為中心的職業素養。尼瓦萊恩等人在研究中發現，新入職的醫生如果持續地面臨不確定性的醫療環境，那么就會積攢較大的工作壓力。因此，通過量表和視覺藝術的引進，學生可以提升對不確定性情境的適應性。溝通技能態度量表則衡量的是學生的溝通技巧，這對學生在未來護理醫患關系、與患者良好溝通。再比如，同理心量表可以測量出學生能否在未來的工作之中站在患者家屬的角度去思考問題，能不能對患者及其家屬有感同身受之情。

三、對我國進一步開展視覺藝術融入醫學教育的思考

我國一些高等院校雖然開設了公共美術課程，但是其本質不是未來提升醫學生的綜合素養和能力服務的，在教學之中不可避免地陷入到灌輸式和觀摩式教學模式之中，學生之間、師生之間的缺乏有效的溝通和互動，教師多數以課程論文的形式進行教學評價，缺乏針對性和客觀性的評價方式。視覺藝術在醫學教育之中的應用依然處于摸索和探索階段，多數是在理論上進行可行性和必要性分析，實證研究和實踐經驗的積累比較少。鑒于此，筆者提出如下建議：

第一，充分利用美術館、博物館等公共藝術資源場所;第二，組建跨學科指導團隊，將心理學、社會學、臨床醫學、倫理學、視覺藝術等專家組成團隊，幫助學生街進行畫作分析和解讀;第三，以學生為中心開展教學，為學生提供真實的不確定場景，讓學生觀察畫作的細微末節之處，讓教師和學生能夠在平等的平臺上進行交流和互動，營造鼓勵開放思維和批判思維的教學環境，教師要知道學生將具體的觀點和臨床試驗中觀察到的現象融合在一起，提升實踐能力;第四，根據課程教學目標選擇相關圖片素材，讓不同的流派風格和藝術作品都可以納入其中，并將真實患者的情況作為訓練素材;第五，根據課程具體目標選擇主客觀結合的測評方式，并根據課程將來在臨床實踐之中的影響來構建長期的追蹤評價體系，對學生的能力發展進行持續跟蹤。

參考文獻

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