中藥外敷與TDP燈照射組合型治療模式對寒濕痹阻型膝痹病患者 膝關節功能的影響

吳建華

摘要：目的：探究中藥外敷與TDP燈照射組合型治療模式對寒濕痹阻型膝痹病患者膝關節功能的影響。方法：選取2018年5月-2019年2月期間我院收治寒濕痹阻型膝痹病患者的60例作為研究對象，采用隨機數字分組，對照組（n=30，給予雙氯酚酸鈉緩釋片）及觀察組（n=30，給予中藥外敷與TDP燈照射組合型治療模式），對比兩組患者疼痛程度、膝關節功能及療效。結果：觀察組總有效率為93.33%（28/30），對照組為80.00%（24/30），對比具有顯著差異（P<0.05）。治療前，對照組及觀察組Lysholm評分、VAS評分對比無顯著差異（P>0.05）。治療后，兩組各癥狀指標都明顯改善（P<0.05），且觀察組Lysholm評分明顯高于對照組（P<0.05），疼痛程度VAS評分明顯低于對照組（P<0.05）。結論：中藥外敷與TDP燈照射組合型治療模式在寒濕痹阻型膝痹病患者治療過程中應用，能夠有效緩解患者疼痛程度，改善膝關節功能及生活質量，安全性高，對患者產生的痛楚比較小，極易獲得患者的配合，值得推廣。

關鍵詞：中藥外敷;TDP燈照射;組合型治療;寒濕痹阻型;膝痹病;膝關節功能

膝痹病，即膝骨關節炎（Osteoarthritis of the knee，KOA）又稱退行性膝骨關節炎，是以不同程度滑膜炎改變，關節軟骨退變及關節周圍骨贅形成為主要的病理特征，多見于中老年人群[1]。我院給予患者中藥外敷與TDP燈照射組合型治療模式，取得顯著效果。本次研究選取2018年5月-2019年2月期間我院收治寒濕痹阻型膝痹病患者的60例作為研究對象，詳細報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2018年5月-2019年2月期間我院收治寒濕痹阻型膝痹病患者的60例作為研究對象，采用隨機數字分組，對照組（n=30，給予雙氯酚酸鈉緩釋片）及觀察組（n=30，給予中藥外敷與TDP燈照射組合型治療模式），對比兩組患者疼痛程度、膝關節功能及生活質量。對照組男性18例，女性12例;年齡48-66歲，均值（53.34±4.23）歲;病程（1.96±0.52）年。觀察組男性17例，女性13例;年齡48-65歲，均值（53.23±4.13）歲;病程（1.95±0.34）年。兩組患者基線資料對比無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組給予雙氯酚酸鈉緩釋片，批準文號：國藥準字H10970209;生產企業：國藥集團致君（深圳）坪山制藥有限公司，一次0.1g，一日1次，或遵醫囑。

觀察組給予中藥外敷與TDP燈照射組合型治療模式，具體：1）外敷。本次研究選取我院自制中藥軟膏通痹散外敷，含有白芥子、當歸、川芎、獨活、天南星、杜仲、牛膝、紅花、桂枝、生地，10味藥，每一種15g，將其研磨成細末，每次取10g，電磁爐加熱，利用水、酒、醋進行調和，使其制作成軟膏，然后平攤成厚2 mm，涂于透氣膠布中，外敷于局部5 h，每天外敷1 次，一周為1個療程，持續照射2 個療程。②TDP 照射，采用TDP治療器（國仁神燈治療儀）對患膝進行照射，照射高度為25～30 cm。先進行10 min預熱，然后持續照射，照射期間注意觀察患者是否存在不良反應。每天照射兩次，一周為1個療程，持續照射2 個療程。

1.3觀察指標

1.3.1膝關節功能。本次研究選取Lysholm評分標準，該標準評分范圍0-100分。其中，評分越高、膝關節功能越高。含有支撐（0-5分）、跛行（0-5分）、下蹲（0-5分）、爬樓梯（0-10分）、腫脹（0-10分）、交鎖（0-15分）、不穩定（0-25分）、疼痛（0-25分）[3]。

1.3.2疼痛程度。本次研究選取VAS評分，本指標具有主觀色彩，讓患者結合自身感受在長度為10厘米的直尺上標記出來。在干預第1d治療前作為治療前評分、干預3個療程后最后1天治療后的評分作為治療后評分[4]。

1.3.3療效。顯效：經過治療患者疼痛程度顯著下降，膝關節功能無異常;有效：經過治療患者疼痛程度有所緩解，膝關節功能還有所顯著;無效：無以上好轉情況。

1.4統計學方法

本項研究中的所有數據分析均在專業軟件SPSS22.0 軟件中處理，計量指標

用（）表示，比較采用t檢驗;計數資料采用例表示，比較采用?2檢驗;若P<0.05，提示對比顯著差異。

2.結果

2.1對比兩組療效

觀察組總有效率為93.33%（28/30），對照組為80.00%（24/30），對比具有顯著差異（P<0.05）。觀察組顯效、有效、無效分別為14例（46.67%）、14例（46.67%）、2例（6.67%）;對照組分別為12例（40.00%）、12例（40.00%）、6例（20.00%）。

2.2Lysholm評分、VAS評分

治療前，對照組及觀察組Lysholm評分、VAS評分對比無顯著差異（P>0.05）。治療后，兩組各癥狀指標都明顯改善（P<0.05），且觀察組Lysholm評分明顯高于對照組（P<0.05），疼痛程度VAS評分明顯低于對照組（P<0.05），詳細數據見表1。

3.討論

本次研究中選取通痹散含有白芥子、當歸、川芎、獨活、天南星、杜仲、牛膝、紅花、桂枝、生地等。其中，川芎應用過程中發揮良好活血行氣、祛風止痛、溫經通脈功效。天南星為君藥，不僅能夠改善疼痛，而且有效抗炎，抑制患者水腫。肉桂具有鎮靜、鎮痛及抗炎效果;獨活、牛膝活血通經;透骨草具有除濕止痛功效;紅花活血通經止痛;川芎、當歸、生地、杜仲具有補腎作用;桂枝益腎助陽。同時，配合TDP 照射的深部穿透力并保持局部藥物溫度，起到了雙重治療效果。綜上所述，中藥外敷與TDP燈照射組合型治療模式在寒濕痹阻型膝痹病患者治療過程中應用，能夠有效緩解患者疼痛程度，改善膝關節功能及生活質量，安全性高，對患者產生的痛楚比較小，極易獲得患者的配合，值得推廣。

參考文獻：

[1]李春紅，醋愛英，趙亞麗，等. 中藥塌漬療法對風寒濕痹型膝關節骨性關節炎患者疼痛及膝關節功能的影響[J]. 護理學報，2016，23（15）.

[2]卞超. 中藥塌漬配合TDP照射在治療寒濕痹阻型膝痹中的應用[J]. 齊魯護理雜志，2016，22（14）：82-83.