護理干預對心胸外科手術患者康復效果的影響

劉純

摘??要：目的：對護理干預對心胸外科手術患者的康復效果進行分析。方法：選取2018年5月份至2019年5月份在我院行開胸手術的患者90例，并根據住院時間分為對照組與觀察組各45例，分別采用常規護理與臨床護理干預，將兩組患者的并發癥發生率進行比較。結果：觀察組患者的并發癥發生率顯然更低（P<0.05）。結論：對心胸外科手術患者來說，采用臨床護理干預，可有效提高患者的總體康復效果，臨床意義顯著，值得進一步推廣。

關鍵詞：護理干預;心胸外科手術;康復效果;常規護理

心胸外科手術是臨床中風險較高的外科手術之一，該手術創口較大、術中出血量多、手術時間較長、且在術后極易發生肺不張、呼吸道感染、急性呼吸功能衰竭等并發癥[1-2]。并發癥的出現，嚴重損害了患者的呼吸功能，降低了患者的日常生活質量，對患者預后及康復效果也可造成直接影響，為減少患者術后并發癥的發生率，改善患者的呼吸功能，將總體康復效果提高，采取有效的護理干預手段是非常重要的。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2018年5月份至2019年5月份在我院行開胸手術的患者90例，并根據住院時間分為對照組45例，常規護理，觀察組45例，臨床護理干預。對照組患者男27例，女18例，年齡分布34～72歲，平均年齡（53.05±18.95）歲，觀察組患者男29例，女16例，年齡分布32～71歲，平均年齡（51.59±19.41）歲?；颊呒凹覍倬淹獗敬窝芯浚敬窝芯恳淹ㄟ^我院倫理委員會審核，患者一般臨床病歷資料差異不顯著，可繼續進行本次研究（P>0.05）。

1.2?方法

兩組患者均行開胸手術，對照組患者采用常規護理，包括用藥、飲食指導、腸道準備工作等，觀察組患者采用臨床護理干預，具體方式如下：

（1）大部分患者對自身的疾病沒有一個正確的了解，且面對手術患者會出現不同程度的恐懼、焦慮、壓抑等不良情緒，不良情緒會導致患者在治療、護理過程中的依從性降低，對患者的總體治療效果也會造成影響。護理人員應對患者的不良情緒引起重視，并根據患者的實際病情針對性為患者進行心理疏導，加強與患者的溝通，允許患者合理宣泄情緒，并采用通俗易懂的語言對患者及家屬進行開胸手術及疾病相關知識的講解，提高患者的自我認知能力，并取得患者及家屬的理解與配合。

（2）在患者入院后，正確引導患者進行呼吸功能訓練，可引導患者取半臥位，幫助患者進行腹式呼吸，使患者雙手放置于上腹部，將肌肉放松，使用鼻部吸氣、口唇呼氣，在吸氣時，患者的上腹部應隨之鼓起，在呼氣時，上腹部隨之內收，進行呼吸訓練時，應以循環漸進的方式，不可操之過急。在術前每日引導患者進行2～3次呼吸訓練，每次10～20min即可，在此基礎上，對患者進行咳嗽排痰訓練，指導患者而深吸、緊閉聲門、抬高膈肌后進行咳嗽，將聲門打開后排出痰液，叮囑患者多次練習，直至患者完全掌握訓練方式。

（3）患者術后應密切監測患者的各項生命體征，同時保持病房內溫度適宜，加強對患者的腹式呼吸、咳嗽排痰訓練，在患者咳嗽時，護理人員可輕叩患者的胸背處，促進分泌物排出體內。如患者的痰液較為粘稠，可遵醫囑采用霧化吸入治療方式將痰液稀釋，指導患者多攝入富含維生素與高蛋白的食物，保持患者營養充足，勸導患者戒煙戒酒，保持正確的生活習慣。

1.3?療效標準

對比兩組患者的并發癥發生率（并發癥患者例數/總患者例數*100%）。

1.4?統計學方法

將數據納入SPSS22.0軟件中分析，率計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2?結果

觀察組患者出現肺不張2例、呼吸道感染1例、并發癥發生率為6.67%，對照組患者出現肺不張3例、呼吸道感染4例、急性呼吸功能衰竭1例、并發癥發生率為17.78%，觀察組患者并發癥發生率更低，（x2=5.752，P=0.016<0.05）。

3?討論

心胸外科手術是臨床中常用的手術治療方式之一，雖說心胸外科手術的治療效果較好，但有一定的危險性，且創傷較大，患者在術后極易出現多種并發癥，一旦患者出現并發癥，將嚴重影響患者的總體治療效果，同時對患者的呼吸功能也造成了不同程度的損害，嚴重者可對患者的生命安全造成威脅。因此，在手術治療的基礎上，務必要采用相關的護理措施，以降低患者的并發癥發生率，提高患者的總體康復效果[3]。

在本次研究中，觀察組患者采用了臨床護理干預，研究結果顯示，觀察組患者的并發癥發生率明顯更低、第一秒用力呼氣容積明顯更高（P<0.05）。臨床護理干預秉承“以患者為中心”的服務理念，根據醫生對患者的診斷結果與患者的實際情況，為患者定制相關的護理措施，相對于常規護理來說，臨床護理干預更具有人性化、多元化、專業化、系統化[4]。

將臨床護理干預應用于心胸外科手術患者的護理工作中，術前為患者進行健康知識宣教，針對性對患者進行心理疏導，并正確引導患者進行呼吸功能訓練，使患者掌握呼吸功能訓練的技巧[5]。在術后密切監測患者的各項生命體征，并根據患者的實際情況加強對患者的呼吸功能訓練，同時做好了患者的飲食指導工作，最大程度降低患者并發癥的發生率，保障了患者的生命安全，提高了患者的生活質量與總體預后效果，因此，可將臨床護理干預作為心胸外科手術患者的首選護理方式。

綜上所述，對于心胸外科手術患者來說，采用臨床護理干預，可將患者的總體治療效果提升，促進患者的康復，值得推廣應用。

參考文獻

[1]??趙嵐.?護理干預對心胸外科手術患者康復效果的影響[J].?心理醫生，2017，23（4）：37-38.

[2]??蘇曉燕，張俞，蔡巖.?探討護理干預對心胸外科手術患者康復的臨床價值[J].?中國實用醫藥，2017，12（18）：174-175.

[3]??曾凡麗.?護理干預對心胸外科術后肺部感染的影響分析[J].?首都食品與醫藥，2018，25;469（10）：98.

[4]??梁永玲.?心理護理對心胸外科手術患者的影響[J].?國際醫藥衛生導報，2017，23（1）：114-117.

[5]??和法美，包曙輝，龍敏.?全方位護理干預對外科手術患者生命體征及負面心理狀態的影響[J].?現代實用醫學，2017，29（9）：1243-1244.