延續護理對老年2型糖尿病患者胰島素治療依從性的影響

傅嬋麗

摘要：目的：探討延續護理對老年2型糖尿病患者胰島素治療依從性的影響。方法：選取2016年06月～2018年05月期間本院收治300例老年2型糖尿病患者，隨機分為對照組、研究組均150例。對照組患者實施常規護理，研究組在對照組基礎上實施延續護理，分析對比兩組患者治療依從性。結果：研究組患者治療依從率顯著高于對照組，分別為96 67%、89.33%，差異有統計學意義，P<0.05.結論：對老年2型糖尿病患者而言，延續護理的實施具有重要意義，可有效提高患者胰島素治療依從性，提高血糖控制效果，值得推廣應用。

關鍵詞：延續護理;老年2型糖尿病;胰島素;治療依從性

中圖分類號：R473.5;R587.1.文獻標識碼：A 文章編號：2096-5249（2019）04-97-001

近年來隨著生活水平的升高及飲食習慣的改變，我國糖尿病患病率呈不斷上升趨勢，以老年人群為主0.糖尿病早期若未及時進行科學有效的干預及治療，隨著病情進展可引起心腦血管疾病、視網膜病變、腎損害等多種并發癥，對老年患者生活質量及身心健康均造成嚴重不良影響。對老年2型糖尿病患者而言，除早期積極進行正確治療外，相關護理工作的開展也至關重要，直接關系到疾病治療效果及患者預后。本文探討延續護理對老年2型糖尿病患者胰島素治療依從性的影響，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2016年06月～2018年05月期間本院收治300例老年2型糖尿病患者，隨機分為對照組、研究組均150例。入選對象均知情同意，本研究經醫學倫理委員會審核批準。研究組年齡60～80歲，平均（72.15±3.40）歲，病程3-16年，平均（7.59±0.28）年，男女各77例、73例;對照組年齡61～80歲，平均（72.32±3.57）歲，病程2-17年，平均（7.81±0.50）年，男女各76例、74例，P>0.05，可進行比較。

1.2方法對照組患者實施常規護理，出院時向患者告知糖尿病相關事項，嚴格遵醫囑用藥，按時檢測血糖水平，若血糖值波動較大及時返院復診。研究組在對照組基礎上實施延續護理，具體如下。出院評估：患者出院前對其進行全面評估，了解患者血糖水平、血糖控制效果、日常生活習慣、各項檢查指標及健康知識認知度等，并做好相應記錄。根據患者個體特征建立個體化檔案及護理計劃，對出院后老年2型糖尿病患者提供護理隨訪及指導。血糖監測：護理人員指導患者每周定時檢測血糖水平，每3個月檢測1次糖化血紅蛋白，詳細記錄患者出院后血糖變化情況。用藥指導：督促患者嚴格遵醫囑用藥，按時注射胰島素或服用降糖藥，教會患者及其家屬胰島素注射方法，根據血糖情況合理調整胰島素用量。飲食護理：護理人員指導患者合理膳食，改善不良飲食習慣，合理調整飲食結構，嚴格遵循少食多餐原則，以低糖低熱量飲食為主，形成健康飲食習慣。運動干預：督促患者每天堅持進行戶外鍛煉，根據自身情況選擇合適運動鍛煉方式，如慢走、打太極、羽毛球等，每次鍛煉時間不低于30min。此外，延續性護理干預實施期間，護理人員保持與患者或家屬的良好溝通，遇到問題及時處理，每季度月進行1次上門隨訪。

1.3觀察指標將兩組患者治療依從性作為觀察指標進行分析對比，包括飲食控制、自我監測、遵醫用藥、運動療法等，總分10分，評分高于9分為完全依從;7～8分為基本依從;評分未達到7分為不依從。

1.4統計學處理 使用SPSS19.0系統采集數據進行統計學分析，n（%）表示計數資料，采用x檢驗，（x±s）表示計量資料，采用t檢驗，以P<0.05作為差異具有統計學意義的評價標準。

2結果

研究組患者治療依從率顯著高于對照組，分別為96.67%、89.33%，差異有統計學意義，P<0.05，參考表1.

3討論

2型糖尿病屬于一種代謝性疾病，又稱為非胰島素依賴型糖尿病，以老年人為主要患病人群。在糖尿病患者中2型糖尿病占90%以上，該類患者尚未完全喪失分泌胰島素的能力，部分患者甚至胰島素分泌過多但作用效果較差，導致機體處于胰島素缺乏狀態，需通過口服藥物或注射胰島素刺激體內胰島素的分泌。當前臨床針對2型糖尿病尚無根治方案，臨床治療以保持血糖穩定、預防并發癥為主要目的。

由于缺乏疾病專業知識，健康意識不足，大多老年患者住院期間血糖控制良好，但出院后血糖控制不佳，直接影響疾病預后，究其原因與患者治療依從性較低有關。因此，延續性護理干預的實施對老年2型糖尿病患者具有重要意義，可持續性幫助患者維持血糖穩定性，提高血糖控制效果，積極改善生活質量。本文結果顯示，研究組患者治療依從率顯著高于對照組，分別為96.67%、89.33%，差異有統計學意義，P<0.05，說明延續護理的實施可進一步提高患者胰島素治療依從性，與當前研究結果基本一致。延續性護理主要是指為出院后患者提供延續至家庭的優質護理服務，針對患者出院后生理、心理、生活等多方面具體情況實施護理干預，通過定期隨訪讓患者在家中得到針對性護理指導，有效解決患者出院后生活不規律、用藥不規律、血糖控制不佳等問題。

綜上所述，將延續護理應用于老年2型糖尿病患者中效果顯著，對提高治療依從性、改善疾病預后、提高護理質量等方面均具有重要意義。