結腸癌開腹與腹腔鏡手術治療比較探討

馬曉權

【摘 ???要】 ???目的：探究在治療結腸癌患者時使用傳統開腹手術與腹腔鏡手術的治療效果。方法：現選取2016年3月-2019年3月來我院就診的112例結腸癌患者為研究對象，按照隨機數字表法將其分為使用傳統開腹手術進行治療的對照組患者56例和接受腹腔鏡手術進行治療的實驗組患者56例，對兩組患者手術情況，并發癥情況及術后生活質量等指標進行對比。結果：采用腹腔鏡進行治療的實驗組患者手術時間，術中出血量，下床活動時間，進食時間等指標均顯著優于對照組（P<0.05），實驗組患者術后并發癥概率明顯低于對照組患者，實驗組患者術后生活質量各項指標評分顯著優于對照組，所有組間數據經對比具有顯著差異（P<0.05）。結論：對結腸癌患者采用腹腔鏡手術可取得較好效果，值得推廣。

【關鍵詞】 ???結腸癌;開腹手術;腹腔鏡手術;治療

【中圖分類號】R715 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0108-01

結腸癌是常見消化系統惡性腫瘤，該病會給患者生活帶來嚴重影響[1]。常見治療方式為手術治療，過去多用開腹手術，該種手術方式對患者創傷大，術后預后困難，不利于患者生活質量提高;腹腔鏡技術的發展使新型手術方式成為治療該病的更好方式，可以有效避免傳統手術帶來的問題[2]。為探究使用腹腔鏡手術對于治療結腸癌的優越性，本文對此進行探究，報道如下。

1 ???資料與方法

1.1 一般資料

現隨機選取2016年3月-2019年3月在我院接受治療的結腸癌患者112例，按隨機數字表法將其分為對照組與實驗組各56例。排除肝腎等器官有嚴重功能障礙的患者，排除有嚴重言語溝通障礙或精神障礙的患者，排除不同意手術進行治療或治療依從性差的患者，排除其他不適合手術進行治療的患者。實驗組患者年齡40-69歲，平均（52.3±4.5）歲，男女各28例;對照組患者年齡37-68歲，平均（51.5±3.9）歲，男29例，女27例。兩組患者的常規統計學資料差異不具備統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用傳統開腹手術進行治療[3]。先對患者進行全身麻醉，然后讓患者保持仰臥位，在患者腹部正中位置做一個手術切口，并對患者重要器官進行檢查，觀察腫瘤周圍與系膜血管根部的淋巴結是否出現了轉移，檢查完畢后，對患者腸管進行游離操作，并對腫瘤及其組織附近的淋巴結等部分一并切除，然后對患者腹腔部進行清洗，之后放置引流管，再對患者腹壁切口進行逐層縫合，最后將患者腹部關閉。

實驗組患者采用腹腔鏡技術進行手術操作[4]。與對照組一樣，先對患者進行全身麻醉并使其保持仰臥位，創建腹壓為13mmHg的人工氣腹，并在腹直肌內緣作長度大約在6cm左右的切口，將輔助裝置放入。在腹腔鏡臍窩 8cm處打一個可以作為手術觀察窗的小孔，再在臍部正上方打一個用于手術操作的主孔，在患者腹腔內插入腹腔鏡鏡頭，對患者腹部情況進行檢查，確定患者腫瘤位置，檢查重要器官及淋巴結等組織位置是否發生變化。順著腸系膜上靜脈將患者的結腸系膜切開，并將其逐層暴露，進行相應的切斷處理，對患者結腸肝曲，盲腸，升結腸等部分進行游離，在進行此操作過程時，要對患者輸尿管及十二指腸等部分做好相應的保護措施，從盲腸部分開始，依次將肝十二指腸韌帶、胃結腸韌帶、腸外側腹膜切開。待結腸完全游離后，對患者病灶區域的淋巴結進行清除，并對患者血管進行結扎，然后將部分病灶進行切除處理，再放置引流管并將手術切后進行逐層縫合，術后要對患者采取常規抗感染措施。

1.3 療效觀察和評價

1.3.1 對兩組結腸癌患者手術情況進行記錄，記錄患者手術用時，術中出血量，下床活動時間。此外，還要對患者術后進食時間及住院時間等進行記錄。

1.3.2 對患者出現并發癥的情況進行記錄，計算并發癥概率。

1.3.3 使用SF-36量表對兩組患者術后生活質量進行調查，該量表包括心理健康，軀體功能，軀體疼痛，社會功能和健康狀況等五項指標。每部分的滿分為100分，患者得分質量越高，說明生活質量越好。

1.4 統計學方法

記錄數據，應用SPSS19.0統計學軟件包對實驗數據進行處理，計數資料應用n（%）描述，計量資料應用（x-士s）描述，組間經t和x2檢驗， P<0.05時具備臨床可比意義。

2 ???結果

2.1 兩組患者手術情況對比

采用腹腔鏡手術的實驗組患者術中出血量，手術時間，下床活動時間，進食時間與住院時間等指標經過對比，均顯著優于接受傳統常規開腹手術進行治療的對照組，組間數據差異具有統計學意義（P<0.05），詳情見表1。

2.2 兩組患者并發癥情況比較

對兩組患者在治療期間出現并發癥的情況進行記錄，實驗組患者有1例出現腸梗阻，2例出現術后感染，出現并發癥的概率為7.14%;對照組患者有3例出現腸梗阻，7例出現術后感染，1例出現吻合口瘺，還有2例患者出現血壓異常及腹痛等，出現并發癥概率為23.21%。實驗組患者并發癥概率顯著低于對照組（P<0.05），詳情見表2。

2.3 患者術后生活質量對比

使用調查問卷對兩組患者術后心理健康，軀體功能，軀體疼痛，社會功能，健康狀況等指標進行評價，用于衡量患者術后生活質量，對評分進行統計分析發現，實驗組患者上述各項指標評分均顯著優于對照組，差異顯著（P<0.05），詳情見表3。

結腸癌屬于臨床常見癌癥之一，且近年來逐年增加[5]。該病與患者長期不良飲食習慣等有關，如患者喜好低纖維飲食，酸性食物等，則更容易患有結腸癌[6]。該病的常見臨床癥狀有血便，腹痛腹瀉，便秘等。該病臨床癥狀不明顯，隱匿性較強，易被誤診為其他疾病，大多數患者接受治療時已經處于中晚期，具有較高的死亡率。手術切除腫瘤部位是治療結腸癌的主要措施，通過手術將患者結腸癌及相關位置的淋巴結進行掃除，可以使患者得到較好的治療[7]。傳統開腹手術創傷大，恢復慢，患者易出現并發癥，對患者術后恢復及生活質量具有較為嚴重的影響。隨腹腔鏡技術的發展與應用，將其用于結腸癌的治療可有效避免傳統開腹手術存在的諸多問題，對患者造成創傷小，術中出血量小，術后恢復快，對于患者術后生活質量有顯著提升等，這些優勢使得腹腔鏡手術的使用越來越多[8]。本次研究結果顯示，采用腹腔鏡進行結腸癌切除的實驗組患者術中出血量，手術用時，術后下床運動時間，術后飲食時間，住院時間等指標均好于采用傳統切腹手術的對照組患者（P<0.05），且實驗組患者術后出現并發癥概率明顯低于對照組（P<0.05），術后對兩組患者生活質量問卷評分進行分析發現，實驗組患者各項指標均顯著優于對照組（P<0.05），說明實驗組患者生活質量較高。再一次驗證使用腹腔鏡進行結腸癌切除術的優越性。

綜上所述，對結腸癌患者使用腹腔鏡手術進行治療有較好的治療效果和較高的安全性，有利于患者術后生活質量的提高，值得推廣。

參考文獻

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[2]李新峰，侯臣芳.腹腔鏡結腸癌根治術與開腹結腸癌根治術的近、遠期療效對比[J].現代腫瘤醫學，2017（04）：86-89.

[3]何平，梁杰雄，邵天松，etal.腹腔鏡與開腹手術治療晚期結腸癌的臨床療效分析[J].實用癌癥雜志，2017（8）.

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