腫瘤內(nèi)科100例治療并發(fā)癥處理的臨床探討

仲海蓉

【摘 ???要】 ???目的：探討腫瘤內(nèi)科化療患者常見并發(fā)癥及其處理對策。方法：將2018年6月至2019年6月在我院接受化療的100例腫瘤內(nèi)科患者作為主要對象，采用隨機(jī)分配的方法進(jìn)行分組，兩組患者各50例。對照組采用常規(guī)治療方式;觀察組應(yīng)用臨床個(gè)性化治療，比較兩組患者的負(fù)面情緒嚴(yán)重程度、生存質(zhì)量、治療效果。結(jié)果：通過比較兩組的患者治療情況，可見觀察組的患者治療效果稍高于對照組，差異顯著。結(jié)論：實(shí)施個(gè)性化治療措施可以降低并發(fā)癥為患者帶來的負(fù)面情緒，有利于患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 ???腫瘤內(nèi)科;并發(fā)癥;臨床治療

【中圖分類號】R473 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0123-02

隨著我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，關(guān)于治療腫瘤的藥物和醫(yī)學(xué)技術(shù)也得到了飛速的發(fā)展，比如化療就是常見的腫瘤治療方法，但是使用化療的治療手段，容易造成患者形成多種不良反應(yīng)，比如可能會導(dǎo)致患者的情緒低落、惡心嘔吐等不良反應(yīng)。所以本文就對常見的腫瘤，比如乳腺癌、肺癌、肝癌、食道癌等通過對比的方法進(jìn)行研究，分析當(dāng)前腫瘤內(nèi)科治療常見的并發(fā)癥，并且分析相應(yīng)的治療對策，有效地緩解患者的病情，幫助患者更快康復(fù)。

1 ????資料與方法

1.1 一般資料

將2018年6月至2019年6月在我院接受化療的100例腫瘤內(nèi)科患者作為主要對象，采用隨機(jī)分配的方法進(jìn)行分組，兩組患者各50例。觀察組中：男性與女性病患人數(shù)分別為26例、24例;年齡從31歲到65歲不等，平均（49.21±2.42）歲。對照組中：男性27例，女性23例;年齡從32歲到64歲，平均（49.12±2.52）歲。兩組的資料比較無顯著差異，可見兩組是存在可比性的。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有腫瘤患者均在我院接受化療;（2）研究對象的基本資料完整，意識清晰，依從性良好，配合度高;（3）患者自愿參與此次研究，隨機(jī)分組的研究方法由我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)通過。

1.2 方法

對照組常規(guī)治療。研究組依據(jù)化療患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行個(gè)性化治療，具體如下：（1）健康宣教：化療前為患者全面而具體的講解化療可能帶來的副作用，盡可能讓患者了解自身疾病及治療的機(jī)制，明確化療的重要性，令患者積極配合。在治療中患者因并發(fā)癥產(chǎn)生難以抑制的負(fù)面情緒時(shí)，要對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，令患者保持健康心態(tài)。（2）飲食指導(dǎo)：由于化療對胃腸功能的影響往往會令患者厭食、嘔吐，因此應(yīng)飲食清淡，并攝入蛋白質(zhì)與纖維素較高的食物，保證營養(yǎng)支持。對嘔吐嚴(yán)重者，可給予格拉司瓊等5-HT3受體拮抗劑藥物。（3）改善脫發(fā)：化療后對患者頭頸部進(jìn)行冷敷，使血液流動速度和藥物吸收速度減慢，可明顯改善脫發(fā)現(xiàn)象。若有腦轉(zhuǎn)移者，不宜應(yīng)用。（4）骨髓抑制：骨髓抑制是由化療藥物抑制血細(xì)胞前體活性而導(dǎo)致，應(yīng)輸入促骨髓生長藥物或血液中缺少的相應(yīng)成分血。（5）神經(jīng)系統(tǒng)損傷：主要表現(xiàn)為耳鳴、耳聾、聽力下降、味覺喪失等，可給予甘露醇，并囑患者多飲水。（6）藥物外漏：若因藥物外漏導(dǎo)致患者發(fā)生局部非特異性炎癥，應(yīng)停止輸藥，并采用地塞米松和普魯卡因封閉治療。（7）其它：囑化療患者用餐后才有口腔護(hù)理液漱口，降低口腔黏膜感染率。靜脈置管時(shí)注意誤損傷血管內(nèi)膜，選擇遠(yuǎn)端小靜脈開始，防止靜脈炎，對于靜脈炎患者可使用喜遼妥霜劑外用或硫酸鎂合地塞米松濕敷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中的所有資料和對比數(shù)據(jù)分析處理均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0，在兩組比較過程中，涉及到計(jì)量指標(biāo)均表示為平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）的形式，而檢驗(yàn)方法均選擇獨(dú)立樣本t進(jìn)行檢驗(yàn);兩組對比中涉及到計(jì)數(shù)指標(biāo)用例數(shù)/百分率（n/%）的形式表示，檢驗(yàn)方法為獨(dú)立樣本卡方。若統(tǒng)計(jì)值P<0.05，則說明兩組差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ????結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療后的焦慮、抑郁情緒評分經(jīng)治療后，觀察組患者的焦慮（24.13±2.56）、抑郁評分（25.11±2.52）明顯低于對照組（33.41±2.78）、（34.88±2.51），可見觀察組的治療方案能夠改善患者的不良情緒。

2.2 對比兩組患者的治療有效率對照組患者的顯效有22例，有效有8例，無效有20例，總治療有效率為60%;觀察組患者的顯效有42例，有效有6例，無效有2例，總治療有效率為96%，其數(shù)據(jù)差異顯著。

3 ???討論

化療對腫瘤治療的重要作用與巨大的副作用在臨床上的并存，十分困擾醫(yī)務(wù)人員，甚至有報(bào)道有化療患者因脫發(fā)與醫(yī)務(wù)人員發(fā)生激烈矛盾。化療的副作用若不及時(shí)有效處理，不僅對患者的治療具有負(fù)面影響，也會影響醫(yī)患關(guān)系。

對患者進(jìn)行個(gè)體化輔助治療：醫(yī)護(hù)人員就要做好對患者的全面護(hù)理，針對于腫瘤治療后出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行綜合護(hù)理，首先要對患者進(jìn)行個(gè)性化的輔助治療。患者在進(jìn)行化療治療過程中，不僅會對自身的心情造成影響，也會給家庭造成巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以患者的心理負(fù)擔(dān)是非常大，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員就要做好對患者的個(gè)體化輔助治療，幫助患者合理地治療存在的焦慮以及抑郁的病癥，通過心理疏導(dǎo)對患者進(jìn)行指導(dǎo)，和患者進(jìn)行積極的溝通交流，讓患者清楚地認(rèn)識到自己的病情情況，有效地緩解患者的恐慌心理。

對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)：當(dāng)腫瘤患者在進(jìn)行化療治療后出現(xiàn)并發(fā)癥情況，醫(yī)護(hù)人員就要保證患者的營養(yǎng)供應(yīng)情況，對患者進(jìn)行恰當(dāng)?shù)娘嬍持笇?dǎo)。要求患者的飲食結(jié)構(gòu)要合理，患者所吸取的食物盡量要是易消化的不造成刺激的，并且是高蛋白以及高維生素的，從而更好地提高患者的免疫功能。

近些年來我國腫瘤疾病率在逐漸的提高，因采取化療治療，對臨床的治療有效率工作要求更加嚴(yán)格。以往傳統(tǒng)的常規(guī)治療服務(wù)，因治療人員不能夠和患者及時(shí)的溝通，從而達(dá)不到患者的需求，影響到患者的治療結(jié)果以及恢復(fù)情況，其很容易出現(xiàn)護(hù)患糾紛等問題。化療是治療腫瘤的最常用技術(shù)，但是化療期間的不良反應(yīng)也是不可避免的，會影響化療的順利進(jìn)行，同時(shí)也會影響患者的心理和情緒，降低其生活質(zhì)量。對此，我院提出需要對腫瘤化療患者實(shí)施個(gè)性化治療，經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)，實(shí)施個(gè)性化治療的患者焦慮、抑郁等負(fù)面情緒明顯改善，患者的生存質(zhì)量明顯提高，且患者對治療工作的滿意度相對較高，這充分體現(xiàn)了治療干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值。而本院提出的個(gè)性化治療模式是新型的方案，注重患者的整體性以及社會性，不僅是觀察患者生活質(zhì)量變化，同時(shí)也需要仔細(xì)了解患者的心理情況，對患者的情緒變化進(jìn)行仔細(xì)掌握，及時(shí)的疏導(dǎo)患者不良心理。

以后醫(yī)療護(hù)理工作者們研究的方向和重點(diǎn)，建立一套完整的化療常見并發(fā)癥預(yù)警管理系統(tǒng)，用它來對化療并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)測及干預(yù)，減少因化療并發(fā)癥給抗腫瘤患者帶來的危害，以期能將這套預(yù)警系統(tǒng)不僅僅應(yīng)用到臨床護(hù)理實(shí)踐，甚至可以指導(dǎo)腫瘤患者化療并發(fā)癥在醫(yī)院、社區(qū)、家庭全程中均能得到及時(shí)有效的處理，以此降低腫瘤患者化療并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率。

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