探討男男性行為人群HIV感染情況的檢測(cè)分析

買(mǎi)日葉木古麗·吐?tīng)栠d

【摘 ???要】 ???目的：了解吐魯番市高昌區(qū)男男性行為者（MSM）HIV感染情況。方法：采用隨機(jī)抽樣方法在吐魯番市高昌區(qū)MSM中開(kāi)展橫斷面調(diào)查，HIV檢測(cè)初篩采用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)（ELISA）。結(jié)果：216名MSM中，HIV感染率為4.6%，梅毒患病率為7.8%;多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示自報(bào)HIV感染狀況正確（OR=0.06， 95%CI：0.02-0.18）、對(duì)安全性行為的認(rèn)知（分?jǐn)?shù)>55：OR=0.44， 95%CI：0.20-0.98）是HIV感染的保護(hù)因素;近一年有過(guò)性病癥狀（OR=6.78， 95%CI：1.92-23.95）、梅毒陽(yáng)性（OR=4.19， 95%CI：1.49-11.80）是HIV感染的危險(xiǎn)因素。結(jié)論：MSM的HIV感染率較高，應(yīng)采取有效措施，控制該人群HIV流行。

【關(guān)鍵詞】 ???男男性行為者;艾滋病;影響因素

【中圖分類(lèi)號(hào)】R715 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）04-0133-01

中國(guó)艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)結(jié)果也顯示，男男性行為人群（men who have sex with men，MSM）HIV抗體陽(yáng)性率連續(xù)幾年呈現(xiàn)上升趨勢(shì)[1]。該人群的艾滋病疫情嚴(yán)重，已受到廣泛關(guān)注，且有研究報(bào)道目前MSM有低齡化趨勢(shì)，但是對(duì)于性活躍階段的年輕MSM卻少有報(bào)道，本研究調(diào)查吐魯番市高昌區(qū)年齡在18～25的年輕MSM的HIV感染率及其影響因素，為開(kāi)展有針對(duì)性防制工作提供科學(xué)依據(jù)。

1 ?對(duì)象和方法

1.1 ?研究對(duì)象

先期通過(guò)MSM志愿者進(jìn)行考察了解吐魯番市高昌區(qū)的MSM人群活動(dòng)場(chǎng)所和范圍，通過(guò)了解由于吐魯番市的文化特點(diǎn)，MSM人群發(fā)展較為隱蔽、滯后，對(duì)象經(jīng)常鄰居城市的MSM酒吧、浴池等場(chǎng)所的進(jìn)行活動(dòng)，在吐魯番市高昌區(qū)MSM人群主要通過(guò)交友網(wǎng)站、QQ群、微信、BLUED等介質(zhì)進(jìn)行聊天交友，有過(guò)同性性行為的（包括口交和肛交行為者），年齡在15周歲以上的男性，且能夠提供書(shū)面的知情同意書(shū)。

1.2 調(diào)查方法

利用捕獲再捕獲方法，第一次捕獲和標(biāo)記予2019年3月中旬進(jìn)行，第二次捕獲與2019年4月中旬進(jìn)行，兩次采用兩種不同的方法進(jìn)行。因此第一次捕獲人數(shù)以標(biāo)記物發(fā)放數(shù)量為準(zhǔn)，通過(guò)第一輪捕獲和標(biāo)記，記錄領(lǐng)取標(biāo)記物的人數(shù)（M）。3月中旬至4月初為捕獲間隔期。第二次捕獲和時(shí)間為2019年4月中旬，采用招募10名志愿者作為種子，利用滾雪球的方式招募調(diào)查對(duì)象，詢問(wèn)其是否參加過(guò)現(xiàn)場(chǎng)干預(yù)或者聯(lián)誼獲得并領(lǐng)取過(guò)標(biāo)記物，記錄靈去標(biāo)記物的人數(shù)。同樣提高調(diào)查人群數(shù)量，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)捕獲和面對(duì)面捕獲相結(jié)合的的方法，認(rèn)定無(wú)論在男同QQ群還是面對(duì)面調(diào)查的方式，均作為第二次捕獲的調(diào)查對(duì)象，并記錄第二輪招募調(diào)查對(duì)象總?cè)藬?shù)（T），同時(shí)記錄領(lǐng)取標(biāo)記物的人數(shù)（R）。持招募卡的合格研究對(duì)象，完成知情同意后，進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查并采集血樣檢測(cè)梅毒和HIV，問(wèn)卷和血液統(tǒng)一編號(hào)。

1.3 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

HIV檢測(cè)初篩采用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)（ELISA），試劑采用北京萬(wàn)泰生物藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的診斷試劑盒，確認(rèn)采Western—blotting;梅毒檢測(cè)采用非特異的快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)進(jìn)行初篩，初篩陽(yáng)性者采用特異的梅毒螺旋體凝膠顆粒凝集試驗(yàn)進(jìn)行確認(rèn)。

2 ???結(jié)果

本次調(diào)查的216名MSM中，HIV陽(yáng)性10例，感染率為4.6%，梅毒陽(yáng)性17例，患病率為7.8%。多因素logistic回歸分析，結(jié)果顯示自報(bào)HIV感染狀況正確（OR=0.06， 95%CI：0.02-0.18）、對(duì)安全性行為的認(rèn)知（分?jǐn)?shù)>55：OR=0.44， 95%CI：0.20-0.98）是HIV感染的保護(hù)因素;近一年有過(guò)性病癥狀（OR=6.78， 95%CI：1.92-23.95）、梅毒陽(yáng)性（OR=4.19， 95%CI：1.49-11.80）是HIV感染的危險(xiǎn)因素。

3 ????討論

吐魯番市高昌區(qū)MSM的HIV疫情嚴(yán)重，本次調(diào)查中陰性的MSM尚處于性活躍階段，是HIV感染的高危人群。本次研究發(fā)現(xiàn)，不知道自己的HIV狀況者的HIV感染風(fēng)險(xiǎn)是知道自己HIV狀況的16.67倍，原因可能是這樣的年輕MSM對(duì)自己的健康比較關(guān)心，對(duì)HIV的防范意識(shí)比較強(qiáng)。同樣地，對(duì)采取安全性行為態(tài)度和認(rèn)知較差者感染HIV的風(fēng)險(xiǎn)是較好者的2.27倍。近一年有過(guò)性病癥狀的人感染HIV的風(fēng)險(xiǎn)是無(wú)性病癥狀的6.78倍，梅毒陽(yáng)性者感染HIV的風(fēng)險(xiǎn)是梅毒陰性者的4.19倍。大量的年輕HIV陽(yáng)性MSM 給艾滋病防治工作帶來(lái)很大負(fù)擔(dān)，控制該人群的HIV流行率意義重大、影響深遠(yuǎn)，未來(lái)的防制工作應(yīng)對(duì)該人群予以足夠重視。除了繼續(xù)宣傳堅(jiān)持踐行安全性行為，還要同時(shí)呼吁年輕MSM 關(guān)注自身健康、定期檢測(cè)以了解自己HIV狀況、積極治療性病和梅毒，從而降低HIV感染風(fēng)險(xiǎn)，控制艾滋病的流行。

參考文獻(xiàn)

[1]Ministry of Health Peoples Republic of China JUNPoHA， World Health Organization. 2011 Estimates for the HIV/AIDS Epidemic China. 2018.