含鏈霉素與左氧氟沙星治療復治肺結核的效果對比分析

李誠

【摘 ???要】 ???目的：研究含鏈霉素與左氧氟沙星治療復治肺結核的臨床療效，為臨床治療工作開展提供有價值參考依據。方法：隨機將2018年6月至2019年6月我院50例復治肺結核患者分為實驗組（25例，應用左氧氟沙星）、對照組（25例，應用含鏈霉素）。對比兩組患者不良反應發生率、空洞閉合率、病灶吸收率、痰菌轉陰率。結果：實驗組發生嘔吐、腎功損傷、皮疹、神經癥狀幾率分別為4%（1/25）、0%（0/25）、4%（1/25）、0%（0/25），均低于對照組，臨床對比存在統計學差異（p<0.05）;實驗組空洞閉合率為92%（23/25）、病灶吸收率為96%（24/25）、痰菌轉陰率為96%（24/25），各項指標遠遠高于對照組，臨床比較差異性顯著（P<0.05）。結論：臨床治療復治肺結核疾病的過程中，應用左氧氟沙星療效優于含鏈霉素，治療更安全。

【關鍵詞】 ???含鏈霉素;左氧氟沙星;復治肺結核;效果

【中圖分類號】R197.3 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0147-02

肺結核為肺組織感染結核桿菌所引發的慢性肺部感染性疾病，且臨床發病率顯著提高，對患者日常生活與工作均產生了不利影響[1]。為此，臨床治療肺結核疾病的工作備受關注。肺結核臨床治療周期相對較長，且藥物治療很容易引發諸多不良反應，影響患者接受治療的信心。在長期臨床實踐中發現，對復治肺結核治療期間，采用喹諾酮類藥物與鏈霉素類藥物的療效確切[2]。由此可見，將2018年6月至2019年6月我院50例復治肺結核患者作為主要研究對象，深入研究并分析含鏈霉素與左氧氟沙星治療復治肺結核的效果對比具有一定的現實意義，以不斷提高復治肺結核的治療有效率。

1 ???資料和方法

1.1 臨床資料

隨機將2018年6月至2019年6月我院50例復治肺結核患者分為實驗組（25例）、對照組（25例）。

實驗組年齡為23-68（49.75±0.73）歲，男女分別為15（60%）、10（40%）例。

對照組年齡為24-69（49.80±0.69）歲，男女分別為16（64%）、9（45%）例。

納入依據：①沒有聽力損害;②經臨床檢查確診為復治肺結核;③自愿參與研究;④研究項目報告已經遞交給院內倫理委員會并獲得批準。

排除依據：①哺乳期亦或妊娠女性;②臨床資料缺失嚴重;③不同意此次研究項目。

兩組患者基線資料予以SPSS21.0軟件處理，差異性不形成，即p>0.05。

1.2 方法

兩組患者均接受異煙肼（國藥準字：H42020195 批準日期：2015-6-30 生產廠家：湖北金龍藥業有限公司）、利福平（國藥準字：H42020199 批準日期：2015-6-30 生產廠家：湖北金龍藥業有限公司 英文名稱：rifampicin）、吡嗪酰胺（國藥準字：H15020260 批準日期：2015-4-16 生產廠家：內蒙古海天制藥有限公司 英文名稱：pyrazinamide ）與乙胺丁醇（國藥準字：H61020207 批準日期：2015-8-14 生產廠家：陜西新豐禾制藥有限公司 英文名稱：ethambutol ）常規性治療。其中，異煙肼每天劑量0.3克，利福平每天劑量0.45克，吡嗪酰胺每天劑量1克，乙胺丁醇每天劑量0.75克[3]。

對照組應用含鏈霉素（國藥準字：H37022586 批準日期：2010-05-05 生產廠家：瑞陽制藥有限公司 英文名稱：Streptomycin Sulfate Tablets），每天劑量為0.75克，且持續治療9個月。

實驗組應用左氧氟沙星（國藥準字：H20065050 批準日期：2015-06-02 生產廠家：遂成藥業股份有限公司 英文名稱：Levofloxacine Lactate Tablets），每天劑量為0.6克，同樣持續治療9個月[4]。

1.3 評價指標對實驗組、對照組不良反應發生率、空洞閉合率、病灶吸收率、痰菌轉陰率等多項臨床指標進行比較與分析。

1.4 統計學分析所有復治肺結核患者數據均進行準確核對和錄入，采用SPSS17.0 for windows軟件進行統計學處理，如果P<0.05，則代表數據存有差異，臨床統計學意義存在。

2 ????結果

2.1 ?實驗組、對照組不良反應發生率比較實驗組嘔吐、腎功損傷、皮疹、神經癥狀發生率均比對照組低，組間比較存在顯著差異性（P<0.05）。（表1）

2.2 對比兩組患者空洞閉合率、病灶吸收率、痰菌轉陰經比較，實驗組各項指標均優于對照組，兩組比較存在統計學意義（P<0.05）。（表2）

3 ???討論

結核病為全球性傳染疾病，在臨床治療中，以抗結核藥物為主要控制方法。其中，復治肺結核患者要使用多種抗結核藥物連續治療超過八個月。但根據臨床治療效果發現，抗結核病的藥物類別諸多，容易產生諸多不良反應，對患者治療依從性產生了不利的影響，難以順利開展抗結核化療方案，導致治療終止，出現治療失敗的情況，大范圍傳播病菌[5]。根據既有研究結果表明，國內耐藥結核病的患者數量諸多，而6.8%占比的患者會耐多種藥物。耐藥性結核病患者的負擔十分嚴重，所以必須全面優化復治肺結核的臨床治療方案。

常規治療復治肺結核的過程中，一般以含鏈霉素為主，但長期服用會產生諸多不良反應，特別是耳毒性反應、腎毒性反應與過敏性反應，而且不良反應不可逆，對臨床藥物選擇以及治療依從性產生了不利影響。另外，含鏈霉素在使用方面較為不便，如果與乙胺丁醇或者是異煙肼聯合服用，也會產生諸多不良反應。為此，有必要對抗結核治療方案內容展開系統研究并加以優化。

而左氧氟沙星則為氟喹諾酮，屬于氧氟沙星左旋體，其抗菌效果顯著，能夠對細菌的生長加以抑制，還可以使細菌繁殖被阻斷。左氧氟沙星的口服吸收速率與血藥濃度相對較高，可在患者的呼吸道黏膜以及肺部組織蓄積。在蓄積量達到治療需求時，即可充分發揮治療作用[6]。在此基礎上，蓄積左氧氟沙星期間，大機體的吞噬細胞會滲入其中，滅殺吞噬細胞內結核菌體，抑制結合分枝桿菌。最重要的是，此藥物的不良反應并不多，而且不會影響患者的肝腎功能，療效確切。為此，左氧氟沙星應用于抗結核臨床治療的可行性突出，病灶吸收更理想，且痰菌轉陰率較高，不良反應明顯降低，使患者的生活質量得以改善，患者的治療依從性更高，臨床治愈率較高。

在此次研究中，兩組患者接受常規治療的基礎上，實驗組應用左氧氟沙星，各項臨床指標均優于對照組，差異具備統計學研究意義（P<0.05）。由此證實，常規藥物與左氧氟沙星聯合應用治療復治肺結核，能夠使患者臨床癥狀明顯改善，且病灶吸收率、孔洞閉合率均不斷提高，具有較高的臨床推廣與應用價值[7]。

綜上所述，在臨床治療復治肺結核疾病的過程中，患者不僅要接受常規性藥物治療，同時還應與左氧氟沙星聯合應用，不僅療效確切，治療的安全性也較高，推廣可行性顯著。

參考文獻

[1]李達，宋小意，王雪梅.含左氧氟沙星或鏈霉素方案對復治肺結核患者的療效評價[J].當代醫學，2019，25（4）：107-109.

[2]李雪雅.含鏈霉素或左氧氟沙星方案對復治肺結核患者的治療有效性分析[J].醫學食療與健康，2019（1）：196-197.

[3]查麗.含鏈霉素與左氧氟沙星治療復治肺結核的療效比較研究[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（9）：60-61.

[4]楊偉榮，陳偉杰，凌慧琪.含鏈霉素或左氧氟沙星方案治療復治肺結核療效觀察[J].海南醫學，2016，27（15）：2514-2515.

[5]亞庫普江？喀迪爾，趙軍東.含鏈霉素或左氧氟沙星方案治療復治肺結核的效果評價[J].健康大視野，2018（23）：70.

[6]朱鴻，蘭安寧，張秋香.含左氧氟沙星和利福噴丁的化療方案對復治涂陽肺結核患者的臨床療效果評價[J].抗感染藥學，2018，15（8）：1447-1449.

[7]劉宇紅，杜建，高微微， 等.含鏈霉素或左氧氟沙星方案治療復治肺結核患者的近期療效及安全性[J].中國防癆雜志，2015，37（5）：487-493.