脛骨平臺骨折病人內固定治療的護理要點研究

王珊

【摘 ???要】 ???目的：探討脛骨平臺骨折病人內固定治療的護理要點研究。方法：將2014年1月-2019年1月在我院骨科行內固定治療的70例脛骨平臺骨折病人隨機分為兩組，對照組采用常規護理，觀察組使用針對性護理，比較兩組患者的膝關節功能恢復情況、并發癥發生率及護理滿意率。結果：觀察組術后6個月的HSS評分及HSS優良率明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，護理滿意率明顯高于對照組（P<0.05）。結論：脛骨平臺骨折病人內固定治療采用針對性護理效果顯著，膝關節功能恢復優良率高，并發癥發生率低，護理滿意率高，具有積極的臨床意義。

【關鍵詞】 ???脛骨平臺骨折;內固定手術;針對性護理

【中圖分類號】R715 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0167-01

脛骨平臺骨折是臨床常見下肢骨折類型，多由內、外應力、垂直壓力所致脛骨內外髁劈裂或塌陷骨折，表現為膝關節的疼痛、腫脹、關節不穩、功能障礙等。鎖定鋼板內固定手術是常用的治療方法，但手術療效的發揮離不開圍術期的密切護理。針對性護理在術前做好充分手術準備和心理干預，術后指導患者進行早期康復鍛煉，能夠促進膝關節功能的早日恢復，提高生活質量[1]。本研究進一步分析脛骨平臺骨折病人內固定治療的護理要點，現具體匯報如下。

1 ???資料與方法

1.1 ???一般資料

將2014年1月-2019年1月在我院骨科行內固定治療的70例脛骨平臺骨折病人隨機分為兩組。觀察組35例，男20例，女15例，年齡25-70歲，平均年齡（46.4±10.2）歲;對照組35例，男19例，女16例，年齡23-68歲，平均年齡（45.8±9.9）歲;所有患者均經X線或CT檢查確診為脛骨平臺骨折，受傷至手術時間3-12d，均行連續硬膜外麻醉下鎖定鋼板內固定手術;按照Schatzker分型，Ⅰ型10例，Ⅱ型18例，Ⅲ型0例，Ⅳ型10例，Ⅴ型15例，Ⅵ型8例;致傷原因，交通事故傷23例，跌傷18例，重物砸傷10例，高處墜落傷19例;排除有手術禁忌者、精神異常者、合并其他嚴重損傷者;比較兩組患者的年齡、性別、骨折分型、手術方法、致傷原因等無明顯差異，具有可比性。

1.2 ???方法

對照組采用常規護理，常規做好術前準備、術后病情護理、遵醫囑用藥等。觀察組使用針對性護理：①術前準備。術前完善各項檢查，控制血壓血糖，指導床上大小便，應用抗凝藥物，預防深靜脈血栓，并指導患者足趾、踝關節屈伸運動以及股四頭肌運動;術前當晚禁食水，術前30min肌注阿托品0.5mg、苯巴比妥0.1mg。②心理護理。患者起病突然，肢體疼痛明顯，加之對手術的擔憂，容易發生焦慮、緊張、恐懼等負面情緒，護理人員應在術前詳細講解手術方法、注意事項、術后預后等，保持患者正確的疾病認知，充分認識到手術的優越性，消除焦慮、恐懼等負面情緒，提升手術信心，減輕手術應激性[2]。③術后病情觀察。術后2-3d需用彈力繃帶加壓包扎膝關節，抬高患肢，促進靜脈回流，加快腫脹消退;密切觀察患肢皮膚變化，注意患肢末梢感覺、血運、運動等，以防彈力繃帶壓迫過緊;術后常規遵醫囑給予抗炎、消腫、抗凝等藥物治療。④早期功能鍛煉。遵循早鍛煉、晚負重的功能鍛煉原則，制定個體化康復鍛煉計劃;早期在麻醉消失后即鼓勵患肢做足趾、踝關節屈伸運動，繼而做股四頭肌收縮運動;對于Ⅰ-Ⅳ型骨折和穩定的Ⅴ、Ⅵ型骨折可在術后第2d換藥后去除彈力繃帶，使用CPM機輔助膝關節功能鍛煉，1h/次，2次/d;對于Ⅴ、Ⅵ型粉碎性骨折者需待術后2周骨折端形成一定纖維骨痂后再開始CPM機被動功能鍛煉[3]。

1.3 ???觀察指標

采用美國紐約康奈爾大學特種外科醫院（HSS）制定的膝關節功能評分評估術后6個月膝關節功能;統計有無骨折移位、畸形愈合等并發癥發生，統計護理滿意率。

1.4 ???統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件，率（%）表示計數資料，行X2檢驗，均數±標準差（x-±s）表示計量資料，采用t檢驗，以P<0.05表示有統計學差異。

2 ???結果

2.1 ???兩組患者HSS評分及優良率比較，見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生率及護理滿意率比較，見表2。

3 ???討論

鎖定鋼板內固定手術是脛骨平臺骨折常用的手術方法，其能提供可靠的內固定力，保留骨血供，允許骨折部微動，刺激骨痂形成，有助于提升骨折恢復效果。針對性護理干預圍繞術前、術后的手術要點、康復重點進行護理。術前針對性改善心理狀態，緩解患者的焦慮、緊張、恐懼等心理情緒，保持良好的身心狀態進入手術，有助于減少手術應激性，降低術后炎癥反應。術后針對患肢進行護理，制定早期康復鍛煉計劃，逐步恢復患肢功能鍛煉，加快骨折恢復速度，提升恢復質量[4]。

綜上所述，脛骨平臺骨折病人內固定治療行針對性護理效果確切，有效提高了膝關節功能，值得在臨床推廣使用。

參考文獻

[1]胡艷，嚴小蓉，李倫蘭.關節鏡監視下微創內固定治療脛骨平臺骨折的護理[J].護理實踐與研究，2012，9（9）：50-51

[2]馬珍珍，劉艷.20例脛骨平臺骨折病人的治療及護理[J].全科護理，2012，10（1）：24-25

[3]盧秀麗.針對性護理干預在鎖定鋼板手術治療復雜性脛骨平臺骨折患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2015，21（6）：39-40

[4]鄒美玉.綜合護理干預在對脛骨平臺骨折患者進行手術治療期間的應用效果分析[J].當代醫藥論叢，2017，15（24）：193-194