多元化護理模式對老年慢性心衰伴營養不良患者的干預效果觀察

肖琴

【摘 ???要】 ???目的：探究給予老年慢性心衰并且伴有營養不良的患者多元化護理的價值。方法：選取2017年3月至2019年3月間本院中患有老年慢性心衰兼營養不良患者180例，經過隨機分組法分組，觀察組90例，對照組90例。給予對照組患者常規護理;對觀察組患者給予多元化護理干預，測量護理前后ALB水平、LVEF、體重、BMI等指標、一年內再次住院率，對比兩組數據判斷護理情況。結果：護理前兩組ALB水平差異無統計學意義，經過兩種護理后，觀察組ALB水平高于對照組，有統計學意義（P<0.05），觀察組營養不良率、一年內再次住院率比對照組低，有統計學意義（P<0.05），觀察組干預前、后各項評分均具有統計學差異（P<0.05）。結論：通過多元化護理干預比常規護理干預效果更好，多元化護理干預改善患者的營養狀況和心理狀態，提高患者的生活質量，改善心功能，提高康復機率，減少再次住院率和病死率。

【關鍵詞】 ???多元化護理;老年;慢性心衰;營養不良

【中圖分類號】R365 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0211-01

慢性心力衰竭是常見的心血管病理狀態，是各種心臟病的嚴重階段。慢性心衰患者基本大于60歲，發病率、死亡率高，經常反復住院治療。目前該病只能施以藥物治療，容易導致患者心理及生理不適，降低治療效。多元化護理會從生理、社會、心理三個方面對患者予以干預，使患者各領域生活質量得以改善。為判斷多元化護理對于慢性心衰兼營養不良患者的臨床價值。本文將對兩種護理方法對于患者的影響予以分析，判斷其臨床價值，現報告如下。

1 ???資料與方法

1.1 資料

選取2017年3月至2019年3月在本院行老年慢性心衰兼營養不良患者共180例，隨機分組，觀察組90例，對照組90例。觀察組中，男50例，女40例;年齡均大于60周歲，對照組中，男42例，女48例，年齡均大于60周歲。兩組患者在性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、病程、心功能分級等方面經統計學分析無顯著差異，可比。

1.2 方法

兩組患者均采用抗心衰治療，對照組采用常規護理方法，并對患者開展健康教育，說明可能出現的不良反應[1]。觀察組采用多元化護理，在對照組的基礎上加入營養干預、社會支持干預及心理干預，醫護人員應詳細了解觀察組患者的營養狀況及代謝情況，制定膳食處方，使患者嚴格按照食譜攝入所需營養，詳細記錄患者在24h內飲食量。此外，對患者施以社會支持干預和心理干預，使患者多方面生活質量得到改善，在入院當日及出院6個月后對兩組患者測定指標數據，比較兩組患者各項評分及各項指標改善情況和患者再住入院率。

1.3 觀察指標

護理前后ALB水平、LVEF、體重、BMI，兩組營養不良率、一年內總體再次住院率。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0統計學軟件對數據予以分析，定性資料采取例數（%）描述，兩組定性數據比較采用X2檢驗，定量數據以（x-±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2 ???結果

2.1 多元化護理干預前后各指標比較見表1，干預前ALB、血清鎂、LVEF、體重及BMI水平差異不明顯，無統計學意義（P>0.05），多元化護理干預后觀察組優于對照組，有統計學意義（P<0.05）。

2.2 營養不良率、一年內總體在此住院率比較見表2，對比兩組數據，觀察組營養不良率與一年內總體再次住院率比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 ???討論

慢性心力衰竭是由于心肌梗死、心肌病、血流動力學負荷過重、炎癥等任一原因引起的心肌損傷，造成心肌結構和功能的變化，是臨床常見的心血管病例嚴重的狀態，是各種心臟病的嚴重階段。慢性心衰患者容易由于對抗心衰藥物出現不良反應等狀況，嚴重影響飲食，導致患者營養不良，病情惡化。本研究采用多元化的護理方式，對藥物引起的不良處理包括：護理人員充分了解藥物的不良反應及易出現的時間，正確引導患者服藥，達到減輕患者由于藥物引起不良反應的目的[2]。除藥物本身作用外，患者營養不良與服藥習慣有關，大部分患者不遵醫囑，均出現擅自停藥或減量的行為，這會導致患者出現渾身乏力、呼吸困難、心累氣短的癥狀，從而影響患者食物攝取，使患者營養不良[3]。患有慢性心衰的患者應以飲食清淡、易吸收消化為主，鼓勵患者低鹽低脂、少食多餐，多食高蛋白，富含維生素的食物，良好的飲食習慣能幫助患者避免病情惡化[4]。本文觀察組采取多元化的護理方式，能使患者的多方面的生活質量提高，對避免心衰惡化有一定的幫助。綜上所述，給患者多元化的護理有利于糾正患者的營養不良狀況，改善心功能，提高患者生活質量。

參考文獻

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