試述醫院財務內控中全面預算管理的運用

摘要：醫院是一個特殊的組織，在其發展的過程中，財務內控工作對其健康發展有著直接的影響，因此，應重視醫院財務內控工作。特別是在新醫改深化的背景下，對醫院財務內控的規范化、合理化要求更高，應結合醫院的實際發展情況，認真做好醫院的內部控制工作，實現對醫院資源的合理配置，避免出現醫療資金浪費、丟失等行為。

關鍵詞：醫院;財務內控;全面預算管理

一、全面預算功能與特點

全面預算的功能：實現對資源的整合，并根據醫院所制定的短期發展目標、長期發展目標等進行全面的分析，如，其中所涉及的信息、人力資源、資本、業務等情況，實現資源配置優化的目標，更有助于優化組織業務的活動;明確預算目標，并將目標精練分解到各個部門，各個部門完成目標的同時，也促進了整體預算目標的實現，形成人人有責的重擔萬人挑狀態;有利于實現對業務管理的管控，加強預算的財務預算的控制力。全面預算的特點：具有對醫院經營活動全面控制的特點;全面預算是醫院盡快達到目標的一種有效管理手段;全面預算的實施具有全員參與的特點。此外，醫院的財務預算管理不僅停留在預算指數發布，預算準備和總結工作中，更應通過預算執行和監控、預算分析和調整、預算審查和評價等，全面提高醫院財務預算水平，掌控醫院的發展情況。另外，在全面預算管理的過程中，能夠實現計劃預算管理、資金規劃和風險監控。例如，財務人員可以使用“HRP系統”實施醫院全面預算管理，對上述模塊進行細致的劃分，能夠提高全面預算管理的效果。

二、醫院財務內控中全面預算管理的運用

（一）制訂預算指標

醫院是一個特殊的組織，收入和支出比較雜亂，這也給醫院財務內控預算管理工作增加了一定的難度。在新時期發展中，醫院財務內控中全面預算管理的運用，首先應制定預算指標，為醫院的全面預算管理實施奠定基礎，進而提高醫院內部控制水平。首先，醫院應重新梳理戰略指標、年度重點工作、科室職能定位等，滿足醫院的發展現狀，制定醫院戰略總指標，并根據不同科室的發展情況，將戰略總指標分解為各個科室的戰略和預算指標，切實做好各個科室的預算工作，不斷強化醫院財務內部控制效果。其次，制訂預算指標應嚴格按照醫院的患者、協作方、內部流程、財務等進行歸納分析，不斷完善各院級指標，并明確牽頭科室，確保預算指標制定的科學性、合理性。最后，所制定的預算指標應結合醫院的年度工作進度情況進行制定，合理安排年度規劃，并對下一個年度工作進行思考，進而提高全面預算管理水平。

（二）編制預算方案

預算方案的合理性直接影響到醫院財務內部控制的水平，在落實全面預算管理的過程中，必須做好財務預算方案的編制工作，保證所編制的預算方案符合醫院的實際發展情況。首先，應嚴格規范預算編制流程，預算管理委員會人員應加強與基層預算執行部門之間的溝通，保證醫院財務內部控制的預算工作能夠落實到各個預算執行層，保證編制的預算方案符合醫院實際業務開展的情況。其次，根據編制預算方案的要求明確預算編制依據，保證預算方案編制的順利進行。在此過程中，醫院的預算編制應充分考慮到國家的相關政策、醫院戰略發展規劃等因素，同時，應結合醫院的各個科室實際工作情況進行嚴格的編制預算，保證預算方案編制的合理性、有效性。最后，應積極應用科學合理的預算編制方案，在預算編制方案應用前，醫院應先對自身的經濟活動進行全面的了解，可對其進行量化處理，深入了解自身的發展情況，才更有利于預算方案編制工作的順利實施，保證預算方案編制的科學性、合理性。

（三）加強預算執行

從某個角度上分析，預算執行控制是醫院財務內控中的重要環節之一，工作的合理性直接關系到財務預算目標以及財務控制目標的實現。因此，醫院財務內控中應加強預算執行，不斷提高財務預算的水平，為醫院的健康發展奠定基礎。首先，針對預算執行方面醫院可通過引入先進的預算管理系統，強化預算金額、項目數量等方面的控制，保證預算的全面性、科學性。另外，預算管理系統中所具備的資金支出控制模塊，可有效構建費用報銷平臺，可大幅度提高醫院財務預算執行的效果。其次，應明確預算執行的各項任務。例如，明確各個科室的職責和任務，可通過結合科室的發展情況設置預算科目來完成;在涉及預算單元報銷的情況下，應嚴格按照預算項目并結合資金支出控制系統實現對金額、數量的控制，一旦實際金額支出超出預算時，超預算的項目系統將會提示“金額不足”，從而實現對預算始終的控制，有效規避支出預算風險。最后，醫院應針對預算執行進行全面的分析。例如，針對各個科室的執行預算情況進行定期、專項分析，及時發現預算執行的不足之處，以便于結合實際情況及時采取有效的改進措施，有效規避預算風險對醫院財務內部控制的影響。

（四）加強預算調整

預算調整主要是對現有的預算執行情況進行合理的調整，是預算調控的一種主要方式。一旦預算調整不合理，將會造成各個經濟活動處于失控、松散的狀態，從而影響到預算水平，甚至會埋下內部控制工作的風險隱患。因此，醫院財務內部控制工作中，運用全面預算管理更應重視預算的調整和控制，嚴格按照規范要求以及醫院的發展情況進行預算調整。在預算調整中，應對調整方案進行全面的審批，保證調整方案的科學性、合理性，避免預算調整的隨意性。另外，預算調整階段醫院應結合實況明確預算調整的流程，一旦在預算調整中因醫院的內外環境變化而造成預算執行偏離實際的情況下，應根據醫院內外環境變化情況，及時對醫院的預算進行相關的調整，保證醫院內部控制的預算工作符合實際情況，提高醫院內部控制的水平。此外，為了保證醫院內部控制預算的合理性，每年都應在固定的月份對醫院的預算進行調整，并將所預算調整的方案提交到相關部門，再由預算管理委員會對方案進行審批，審批通過后再將其落實下去。

（五）完善預算考核

預算考核主要針對醫院財務內部控制中的預算展開全面的考核，及時發現預算中存在的不足之處，并結合實際情況對其實施有效的改進措施，可有效規避醫院預算管理中的風險因素。因此，在醫院財務內部控制中全面預算管理的實施，應結合醫院的實際發展情況切實完善預算考核機制，首先，應加強預算考核機制的落實。從以往的醫院財務內部控制的調查研究中了解到，雖然一些醫院有著健全的預算考核機制，但因落實的不足，未能將其作用充分發揮出來，使得預算考核機制形式化，進而影響到預算考核的實施效果。因此，醫院財務內部控制應重視預算考核機制的落實，嚴格將其落實到各個部室中，對預算工作起到有效的監督約束作用，保證各個預算執行部門能夠嚴格按照預算規范要求執行預算工作。其次，應設置合理的核算考核指標。由于醫院的科室繁多，因此應針對醫院的各個部室情況制定差異性的預算考核指標，再對所有的考核指標進行統籌管理，實施更為全面的考核評價。通過考核評價的所得分映出醫院中每個部室的預算指標完成情況，進而保證醫院財務內部控制的有效性、科學性。

三、小結

總而言之，醫院財務內部控制中全面預算管理的運用，真正實現將預算工作落實到醫院的各個科室，真正做到全面預算、人人參與、人人有責的目標，從而提升醫院財務內部控制水平。另外，全面預算管理的運用是建立在醫院發展目標基礎上，對預算工作進行不斷調整，再加上科學的預算編制方案，進而不斷強化醫院對各項資源的控制水平。

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作者簡介：

端靜，河北省眼科醫院，河北邢臺。