當心誤診或漏診“自免肝”

近日，王女士在體檢中發現肝功能異常，進一步檢查后竟被查出早期肝硬化！王女士感到費解：平常也沒有什么基礎病，怎么會這樣呢？進一步檢查后，王女士得知自己的肝功能異常不是病毒性肝炎，而是自身免疫性肝炎（簡稱“自免肝”）。

據廣醫三院感染疾病科副主任醫師潘興飛介紹，自身免疫性肝炎與原發性膽汁性膽管炎、原發性硬化性膽管炎都屬于自身免疫性肝病。之所以稱其為“自免肝”，是因為它與人體自身免疫反應有關。與很多免疫性疾病的發病機制類似，“自免肝”是自身免疫系統“出錯”導致的，自身免疫細胞錯誤地將肝細胞當作敵人進行攻擊，導致肝臟受損，以致出現肝炎，嚴重的甚至進展為肝硬化等。

“有大約一半的‘自免肝’患者出現誤診或漏診。”潘興飛分析說，這是因為自免肝的癥狀表現隱匿，常見的癥狀是嗜睡、乏力、極度疲倦，此外，惡心、食欲不振、體重減輕等，腹部不適或者疼痛也較常見。出現這些癥狀時，很多人不會聯想到是肝病。此外，還有約10%至20%的患者沒有明顯癥狀，只是在體檢時意外發現反復肝功能異常，正因為無明顯癥狀，很多患者可能連續幾年都不重視、不干預。

潘興飛指出，正是由于癥狀隱匿以及誤診或漏診比例高，有約30%被診斷出時已經是肝硬化。另外，超過40%的患者還合并有另外的自身免疫性疾病，如甲狀腺疾病、類風濕性關節炎、干燥綜合征等。

（摘自《廣州日報》翁淑賢/文）