核心肌力訓練治療腰椎間盤突出癥的研究進展

李璽

摘 要：本文通過分析核心肌力訓練對治療腰椎間盤突出的研究進展，探索治療腰椎間盤突出的科學方法，為治療腰椎間盤突出癥提供新思路。

關鍵詞：核心肌力訓練;腰椎間盤突出癥

中圖分類號：G80 ? ? ? ?文獻標識碼 ：A ? ? ?文章編號：1002-7475（2019）03-084-01

1引言

在當今社會，腰椎間盤突出癥（lumbar disc herniation，LDH）屬于比較常見的一種病癥，主要是由于腰椎間盤的各個部分，特別是髓核出現退行性的病變，在外力的作用下，造成椎間盤中的纖維環出現破裂，致使髓核組織由發生破裂位置突出又或脫出導致[1～2]。隨著生活節奏的增快，手機、電腦等電子產品的快速普及，在運動中的不良姿勢，導致越來越多的人患上了腰椎間盤突出癥。

核心肌力訓練是歐美的學者在20世紀90年代初提出來的一種新興的訓練方法，這種方法融力量、穩定、平衡訓練于一體，最初只是在健身和競技體育等領域應用。近年來，核心肌力訓練引起了越來越多的國內外學者關注，并將其逐步拓展運用到了康復醫學領域。

通過核心肌力訓練可以增強核心穩定性，控制脊柱失穩，維持軀干保持在正確姿勢，使患者因疼痛而減少活動—進一步導致疼痛加重—再進一步減少活動這一惡性循環被打破，從而明顯緩解疼痛，逐步恢復腰部生物力學平衡[3]，是治療腰椎間盤突出癥的有效方法。

2核心肌群與腰椎間盤突出癥的關系

核心肌群與腰椎間盤突出癥的發病及轉歸發展密切相關。根據維持脊柱穩定的三亞系理論，被動、主動和神經控制亞系分別是三個獨立性因素，但三者之間是相互影響的，腰椎的穩定性依靠三個亞系之間相互協調、共同作用來實現。當其中的任何一個亞系受到損傷而功能異常時，其他兩個亞系就會迅速進行功能代償，從而使脊柱保持平衡，當功能無法代償的時候，脊柱的穩定性就會遭到破壞。當椎旁核心肌群出現功能異常，脊柱穩定性下降，此時通過核心肌力訓練，恢復核心肌群功能，可以恢復腰椎節段的穩定性，使臨床癥狀得到緩解;反之，腰部核心肌群功能減退，椎間盤退變、椎小關節增生、黃韌帶肥厚、椎間隙變窄、椎間孔縮小等會因腰椎失穩而進一步加重，椎管內正常的解剖位置會因這些病理變化發生改變，造成硬膜囊、神經根、血管等結構受到直接壓迫或間接刺激，引起或加重相應的臨床癥狀。

3核心肌力訓練治療腰椎間盤突出癥的研究進展

核心肌力訓練與傳統意義上的肌力訓練不同，除了肌肉力量，還包括了平衡、抗干擾、協調等多方面的能力的訓練。Pinheiro-Franco J L[4]等人認為，核心肌力訓練對于治療腰椎間盤突出癥引起的疼痛、功能障礙和神經功能受損等癥狀是非常有效的。

武媛媛[5]等觀察了80例腰椎間盤突出癥患者，證實核心肌力訓練治療腰椎間盤突出癥操作簡單、療效確切，可明顯緩解患者的疼痛等癥狀，改善患者的日常生活能力，降低復發率;主要的作用機制是核心肌力訓練使腰腹肌力量增強，腰椎穩定性增加。馮亞坤[6]等把50名腰突癥患者隨機分為2組，通過治療發現推拿結合核心力量訓練，其效果明顯勝過單純推拿治療;認為在訓練的第一階段，作用機制主要是，促進了腰背部的血液循環，使疼痛物質濃度下降;減輕了神經壓迫和粘連，使神經傳導能力提高;增強了腰背肌肉力量，使張力和彈性增加;在訓練的第二階段，作用機制主要是，降低了腰椎小關節的張力，使患者脊柱異常的力線得到糾正和改善;提高了軀干肌的協調、控制能力，增強了腰背部的肌力和脊柱的穩定性。劉慧卿[7]等人把74例腰突癥患者隨機分為兩組：對照組采用系統性的常規康復治療方法，其主要有理療、藥物的合理應用、康復宣教;而實驗組在對照組的基礎上，加上以腰部核心肌力的系列訓練與相應護理，在對3周后的康復治療情況和8周后患者的康復狀況進行評分發現，對于腰椎間盤突出癥患者，予以其腰部核心性的肌肉訓練，不僅能夠較好地緩解疼痛達到較好的治療效果，還能夠極大地降低腰突癥的遠期復發率。

4小結

腰椎的穩定性依靠脊柱本身和與之相關聯的肌肉系統在神經系統的作用下來維持，任何一個系統的功能或器質性病損所引起的腰椎不穩會由另一系統代償來維持穩定。核心肌力訓練主要是通過增強腰腹肌力量，糾正肌肉失衡，提高腰椎的節段穩定性;增強神經肌肉的控制能力，提高患者平衡協調能力，保持正常姿勢，逐步糾正脊柱異常力線等來發揮作用，是治療腰椎間盤突出癥簡單、有效的方法。腰部核心肌力訓練可以改善腰椎間盤突出癥患者的臨床癥狀，提高患者日常生活能力，長期堅持腰部核心肌力訓練可減少復發，維持遠期療效，降低患者的精神壓力和經濟負擔，從而創造出更多的經濟和社會價值，提高患者的生活質量。

參考文獻：

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[2]潘明榮，陳嵐嵐，韓曉明.基于腰椎穩定性理論的慢性腰痛運動療法研究進展[J].健康研究，2009，29（1）：75-79.

[3]Mayer J，Mooney V，Daqenais S.Evidence-informed management of chronic low back pain with lumbar extensor strengthening exercises [J].Spine J，2008，8（1）：96-113.

[4]Dreyfuss P， Stout A， Aprill C， et al. The significance of multifidus atrophy after successful radio frequency neurotomy for low back pain.PM&R， 2009， 1（8）：719-722.

[5]武媛媛.腰部核心肌力訓練在腰椎間盤突出癥康復治療中的療效分析[D].吉林大學，2013.

[6]馮亞坤，阮氏深，劉影等.核心力量訓練結合推拿治療腰椎間盤突出癥的效果研究[J].當代體育科技，2015（27）：20.

[7]劉慧卿，魏運棟，王少峰.腰部核心肌力訓練在腰椎間盤突出癥康復治療中的療效分析[J].檢驗醫學與臨床，2014，5（11）：1250-1251.