治療難治性婦產(chǎn)科大出血的臨床觀察

劉娜

[摘要]目的：觀察及分析予以難治性婦產(chǎn)科大出血患者實(shí)施不同治療方案的成效。方法：選取難治性婦產(chǎn)科大出血者120例納入研究中來(lái)，分成展開(kāi)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療的研究組以及子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)治療的參照組，均是60例患者，比較兩組治療效果。結(jié)果：通過(guò)實(shí)施比較兩組患者的總體治療有效率以及術(shù)后陰道流血時(shí)間、子宮切除率、并發(fā)癥發(fā)生率等幾項(xiàng)指標(biāo)，結(jié)果顯示相較于參照組而言，研究組的優(yōu)勢(shì)均較明顯，p<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。結(jié)論：對(duì)于難治性婦產(chǎn)科大出血患者展開(kāi)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療模式，可以明顯的將治療成效提升，應(yīng)用價(jià)值巨大。

[關(guān)鍵詞]難治性婦產(chǎn)科大出血;子宮動(dòng)脈栓塞術(shù);子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù);臨床療效

[中圖分類號(hào)]R71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)12096-5249（2019]03-000-01

難治性婦產(chǎn)科大出血患者的發(fā)病相對(duì)突然，造成較高的治療難度，一方面可能導(dǎo)致休克癥狀，另一方面可能形成繼發(fā)性凝血功能障礙情況，嚴(yán)重者出現(xiàn)死亡。大量的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明，實(shí)施子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療難治性婦產(chǎn)科大出血患者，可以獲得到相對(duì)良好的成效，本研究對(duì)于治療難治性婦產(chǎn)科大出血的相關(guān)情況展開(kāi)觀察，做出的報(bào)告內(nèi)容如下所示。

1資料與方法

1.1一般資料本研究患者均為難治性婦產(chǎn)科大出血患者，于我院接受治療的時(shí)間在2016年1月至2018年12月期間，一共為120例患者。其中包括實(shí)施子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)的60例患者，以及實(shí)施子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)的60例患者，分別歸為研究組、參照組。研究組內(nèi)患者的年齡平均是（27.60±2.15）歲，陰道分娩和剖宮產(chǎn)分別是32例、28例;參照組患者的年齡平均是（28.04±2.13）歲，陰道分娩和剖宮產(chǎn)分別是29例、3l例。對(duì)比兩組患者的相關(guān)資料，p>O.05，可比。

1.2方法予以參照組的患者均落實(shí)子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)治療模式，即取子宮一側(cè)下段部位，基于觸及動(dòng)脈搏動(dòng)基礎(chǔ)上，應(yīng)用腸線和大號(hào)圓針實(shí)施出針以及打結(jié)處理子宮后壁，對(duì)側(cè)子宮動(dòng)脈則采取同樣舉措展開(kāi)處理。結(jié)扎期間，力度需要輕柔適當(dāng)，防止對(duì)于子宮組織內(nèi)相對(duì)脆弱的位置產(chǎn)生損壞，而且進(jìn)針深度按照患者子宮肌層厚度為基準(zhǔn)，術(shù)后叮囑患者需要臥床休息24小時(shí)。

予以研究組的患者均展開(kāi)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療模式，即以改良seldinger法展開(kāi)股動(dòng)脈穿刺，并且于DSA透視機(jī)輔助下，落實(shí)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)氖中g(shù)操作。在腹股溝下大概1cm的部位展開(kāi)股動(dòng)脈穿刺，通過(guò)導(dǎo)絲引導(dǎo)，在兩側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈與兩側(cè)子宮動(dòng)脈中進(jìn)行插入5F導(dǎo)管。實(shí)施子宮動(dòng)脈造影，注入進(jìn)明膠顆粒和蛋白膠等造影劑，在具有完全反流后，拔除掉導(dǎo)管和管鞘，壓迫局部穿刺點(diǎn)進(jìn)行止血。得到止血成功的效果以后，展開(kāi)加壓包扎，術(shù)后同樣臥床休息24小時(shí)。如果患者實(shí)施介入治療后沒(méi)有得到完全抑制出血的目標(biāo)，則應(yīng)該及時(shí)的展開(kāi)子宮切除術(shù)進(jìn)行處理。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)于兩組患者的總體治療有效率情況展開(kāi)比較，包括顯效（完全消失臨床癥狀，控制陰道出血情況，未出現(xiàn)任何的并發(fā)癥問(wèn)題）、有效（顯著的改善臨床癥狀，基本控制陰道出血問(wèn)題，無(wú)并發(fā)癥問(wèn)題）、無(wú)效（臨床癥狀、出血情況未見(jiàn)改變，出現(xiàn)并發(fā)癥）三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。另外，統(tǒng)計(jì)患者的術(shù)后陰道流血時(shí)間、子宮切除率、并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后陰道出血量、平均手術(shù)時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料使用均數(shù)±平均數(shù)（x±s）表達(dá)，計(jì)數(shù)資料采?。╪，%）表達(dá)，分別使用t、y進(jìn)行組間對(duì)比。當(dāng)p<0.05時(shí)，為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2結(jié)果

如下表1所統(tǒng)計(jì)，相較于參照組而言，研究組的各項(xiàng)術(shù)后指標(biāo)優(yōu)勢(shì)更明顯，p<0.05。另外，研究組具有顯效、有效、無(wú)效分別是40例、18例、2例，總有效率為96.67%;參照組具有顯效、有效、無(wú)效分別是19例、30例、11例，總有效率為81.67%研究組的總有效率明顯的高于參照組，p<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

3討論

以往治療難治性婦產(chǎn)科大出血患者通常是實(shí)施子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)舉措，其屬于保守治療模式，盡管可以得到一定的成效，但是止血效果相對(duì)不理想，而且因具有手術(shù)創(chuàng)傷，所以存在切除子宮風(fēng)險(xiǎn)等因素，已經(jīng)不被產(chǎn)婦所接受。子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)屬于先進(jìn)的治療模式，其利用造影技術(shù)對(duì)于出血的部位展開(kāi)明確，采取栓塞劑實(shí)現(xiàn)阻塞供血?jiǎng)用}，進(jìn)而達(dá)到止血的效果。針對(duì)難治性婦產(chǎn)科大出血的患者，應(yīng)用子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)可以精準(zhǔn)定位，將栓塞劑在出血位置直接送達(dá)并作用，此手術(shù)方案切口較小，而且愈合速度更快，操作便捷，手術(shù)的時(shí)間較短，可以推動(dòng)患者盡快的恢復(fù)身體，減少切口感染率。另外，可以最大限度的降低子宮切除率，預(yù)后較為理想，優(yōu)越性凸顯。

4結(jié)語(yǔ)

綜上所述，對(duì)于難治性婦產(chǎn)科大出血患者展開(kāi)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療模式，可以明顯的將治療成效提升，減少并發(fā)癥率，而且操作便捷，推動(dòng)患者的盡快康復(fù)。因此，推廣應(yīng)用價(jià)值巨大。