老年原發(fā)性高血壓患者焦慮與血壓晨峰的關(guān)系

朱一帆 雷蕾

[摘要]目的：分析老年原發(fā)性高血壓患者焦慮與血壓晨峰的關(guān)系。方法：選取我院2016年06月-2018年06月間收治年齡≥65歲100例老年高血壓原發(fā)性高血壓患者進行實驗研究，根據(jù)焦慮自評量表評分標準將患者分為焦慮觀察組（≥50分）50例和非焦慮對照組（<50分）50例，比較兩組患者動態(tài)血壓監(jiān)測值。結(jié)果：24h內(nèi)兩組患者非杓型血壓、收縮壓、舒張壓無明顯差異（p>0.05），觀察組血壓晨峰明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：血壓晨峰與焦慮水平關(guān)系密切，臨床應密切關(guān)注患者的情緒狀態(tài)，保持血壓晨峰平穩(wěn)。

[關(guān)鍵詞]血壓晨峰;高血壓;焦慮

[中圖分類號]R544.11 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）03-000-01

高血壓是臨床常見的慢性疾病，其防治水平較差，嚴重威脅著患者的生命安全。相關(guān)研究表明，焦慮癥在我國老年患者中發(fā)病率高達7.1%，心血管預后水平與負面情緒關(guān)系密切。在臨床高血壓亞型中，隱蔽性高血壓、白大衣高血壓的可能潛在因素為高血壓，焦慮主要由患者生活方式的改變和藥物依賴性產(chǎn)生的，但是焦慮對血壓的是否存在節(jié)律性改變尚不清晰，高血壓心腦血管疾病的風險主要由清晨血壓增加或夜間血壓減少有關(guān)。本文重點分析老年原發(fā)性高血壓患者焦慮與血壓晨峰的關(guān)系，現(xiàn)有如下報道：

1資料和方法

1.1一般資料經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，選取我院2016年06月-2018年06月間收治年齡≥65歲100例老年高血壓原發(fā)性高血壓患者進行實驗研究，根據(jù)焦慮自評量表評分標準將患者分為焦慮觀察組（≥50分）50例和非焦慮對照組（<50分）50例，對照組男性23例，女.眭27例，年齡65185歲，平均年齡（75.21+5.67）歲，觀察組男性24例，女性21例，年齡65-87歲，平均年齡（78.23+6.7.8）歲，比較兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。

納入標準：（1）所有患者均符合原發(fā)性高血壓相關(guān)臨床診斷標準;（2）病史超過1年;（3）所有患者均簽署知情同意書。

排除標準：（I）患有溝通障礙，精神意識異常;（2）患有肝腎功能障礙、惡性腫瘤等疾病;（3）患者依從性差，拒絕治療。

1.2方法血壓監(jiān)測：采用全自動無創(chuàng)袖帶式血壓檢測儀（美國太空實驗室生產(chǎn)）日間時間段：06：00-22：00，夜晚時間段：22：00-06：00間隔1小時/次測量血壓，總測量次數(shù)的85%為有效測量次數(shù)，記錄24h平均收縮壓和舒張壓。

1.3判定標準夜晚血壓下降率一（平均日問血壓收縮值一平均夜晚血壓收縮值），平均日問血壓收縮值x100%。

杓型：下降值超過10%，非杓型：下降值不足10%。

血壓晨峰：日問6：00-08：00平均收縮壓與夜晚平均最低收縮壓差值。

1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對所選取數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析處理，其中計數(shù)資采用均數(shù)+標準差（x±s）表示、t檢測，計數(shù)資料采用例數(shù)或%表示、x檢驗，P<0.05表示具有統(tǒng)計學差異。

結(jié)果

2.1兩組患者動態(tài)血壓監(jiān)測比較

24h內(nèi)兩組患者非杓型血壓、收縮壓、舒張壓無明顯差異（P>0.05），觀察組血壓晨峰明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3討論

及時發(fā)現(xiàn)、正確識別和預后水平為高血壓健康管理的主要內(nèi)容。所以情緒障礙與心血管疾病的發(fā)展可能存在相關(guān)性，提醒臨床醫(yī)師將焦慮情緒治療當作重點。焦慮與心血管疾病的發(fā)病機制尚未完全明確，可能是下丘腦一垂體分泌大量茶酚胺有關(guān)。其中患者吸煙、飲酒等不良不良習慣均會增大患者情緒壓力。其中常見的控制高血壓行為障礙為焦慮、抑郁癥，血壓晝夜節(jié)律時常的可能因素為焦慮。

夜間血壓下降幅度減少量或清晨血壓增加量是血壓24h節(jié)律改變的重點內(nèi)容，與高血心腦血管疾病發(fā)病率關(guān)系密切。本次實驗研究顯示，24h內(nèi)兩組患者非杓型血壓、收縮壓、舒張壓無明顯差異（p>0.05），觀察組血壓晨峰明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明晨間高血壓上升與患者焦慮存在聯(lián)系。相關(guān)研究表明，早晨為中風、心肌梗死的高發(fā)時間，這與清晨血壓上升迅速保持統(tǒng)一。

焦慮水平與血壓晨峰的相關(guān)性尚不明確。相關(guān)研究表明，年齡、性別、BMI數(shù)值偏高為血壓晨峰的影響因素，同時血壓晨峰也受到利尿劑和β受體阻滯劑的影響。說明血壓晨峰與焦慮水平之間相互影響，焦慮為血壓晨峰的獨立影響因素。高血壓具有終身伴隨的特點，高血壓防治工作是漫長的過程，在利用藥物有效控制血壓的同時，臨床應將心理護理作為提升預后水平的重點。

綜上所述，血壓晨峰與焦慮水平關(guān)系密切，臨床應密切關(guān)注患者的情緒狀態(tài)，保持血壓晨峰平穩(wěn)。