2014-2018年云南省某三甲醫院醫院感染現患率調查分析

陳怡蓉 陳怡穎 龔建輝 周靜

[摘要]目的：了解云南省某三甲醫院住院病人醫院感染現患率現狀，評估醫院感染高危因素及變化，了解醫院感染相關感染控制效果。方法：選取2014年-2018年5年某目住院患者進行橫斷面調查，數據用SPSS17.0進行統計分析。結果：2014-2018年感染率在2.26%-0.97%之間，感染率差異有統計學意義（p<0.05）;抗菌藥物使用率分別為在27.37%-19.36%之間，差異有統計學意義（p<0.05）;抗菌藥物聯用以一聯用藥最多，使用率在84.97%-83.75之間，差異無統計學意義（P>0.05）。;使用目的以治療為主，在60.80%-86.0%之間，差異有統計學意義（p<0.05）。細菌病原菌培養送檢率在65.26%-57.26%之間，差異有統計學意義（p<0.05）。結論：醫院感染率與抗菌藥物使用率有下降趨勢，該醫院醫院感染防控與抗菌藥物管理有效。

[關鍵詞]醫院感染現患率

[中圖分類號]R197.323 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）03-000-01

醫院感染（Healthcare-associated infection，HAI）與慢性病等非傳染性疾病的防控已成全球公共衛生安全問題。醫院感染可發生于醫療活動的各個環節。醫院感染的防控工作是確保醫療安全質量的一項重要內容，也是衡量現代綜合醫院質量管理水平的重要標志。

醫院感染現患率調查屬于橫斷面調查，長期連續不斷的進行醫院感染橫斷面調查能夠了解醫院感額的變化趨勢，發現醫院感染中存在的問題，掌握醫院感染部位分布及其高危因素等信息。我院每年進行一次現患率調查，現收集了我院2014-2018年5年的現患率調查的數據，5年的數據能夠代表我院醫院感染的真實情況，現將5年現患率調查結果匯報如下。

1資料與方法

1.1研究對象2014年-2018年某日0點至24點期間內的住院病人，包括當日出院、轉科、死亡患者，但不包括當日新人及轉入患者。

1.2調查方法醫院感染管理科負責每年調查的設計、組織與實施工作。調查采取床旁與病例調查相結合的方式，對當日的住院患者進行調查。床旁調查指調查當日，調查員進入病房，逐一對住院病人進行詢問和體檢。主要圍繞感染疑似癥狀體征進行問診查體。

1.3質量控制調查前1周向各臨床科室發出現患率調查通知，要求各科主任督促完善住院患者的感染診斷相關資料，調查前1天由感染管理科專職人員對參加調查的所有控感醫生進行培訓，答疑問題和調查方法統一院感診斷;所有調查表均經過感染管理科專職人員雙人進行審核，確保診斷的完整、準確、合理。

1.4診斷標準醫院感染病例診斷參照衛生部《醫院感染診斷標準（試行）》執行。

1.5統計學分析調查數據用SPSS17.0進行統計分析，計數資料采用x檢驗，顯著性水準為P

2結果

2.1醫院感染現患率情況2014-2018年每年實查率均在97以上%。2014-2018年感染率分別為2.26%，3.48%，3.50%，1.97%，0.97%，感染率差異有統計學意義（f=37335，p<005）

2.2抗菌藥物使用情況2014-2018年抗菌藥物使用率分別為27.37%、26.96%、25.45%、18.48%、19.36%，差異有統計學意義（f_74.339，p<0051。5年來抗菌藥物聯用以一聯用藥為主，分別為84.97%、83.49%、84.06%、78.40%、83.75，差異無統計學意義（xIl3.543，p>0.05）。使用目的以治療為主，分別有60.80%、70.28%、72.40%、773%、86.0%，差異有統計學意義（x=76.188，p<005）。細菌病原菌培養送檢率分別為65.26%、77.75%、64.39%、6901%、5726%，差異有統計學意義（f=35.709，p<005）。

3討論

3.1醫院感染現患率情況從監測數據上看，2014-2018年感染率分別為2.26%，3.48%，3.50%，1_97%，0.97%。從醫院感染發現率上看，2014年該院醫院感染率為2.26%，略低于2014年全國醫院感染監測網對于大于等于900張床位的3.36%161;2014年醫院感染率與尹丹萍、何多多等對山東某醫院的2.81%14J基本相同。從感染率上看，該醫院醫院感染率呈逐年下架趨勢，這與曾翠、任南F’等人對湘雅醫院15年醫院感染現患率呈下降趨勢一致。因此，該院醫院感染率下降趨勢合理，醫院感染院感防控有效。

3.2抗菌藥物使用情況住院患者抗菌藥物使用率分別為從27.37%下降到1936%，這一下降趨勢略同于曾翠、任南F’等人對湘雅醫院抗菌藥物使用情況的調查，但總體使用率略低于湘雅醫院2014年的30%。在抗菌藥物使用方面，該院抗菌藥物主要用藥是治療性用藥，用藥種類以一聯用藥為主，5年指標均達到《2012年全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》中規定的綜合醫院看菌藥物使用率不超過60%的規定。因此，該院抗菌藥物使用率有逐年下降趨勢，其趨勢合理，抗生素使用控制有效。