特發性良性陣發性位置性眩暈的復發及其影響因素

姚玉芳 楊潮萍 朱蘭 劉亞萍 苗娜

[摘要]目的：檢測特發性良性陣發性位置性眩暈（BPPV）的復發率，以及影響復發的相關因素。方法：收集確診為特發性BBPV患者共138例，檢驗每位患者體內血清25.羥維生素D水平，所有患者均給予手法復位臨床治愈，隨訪1年，按照是否復發，將患者分為復發組和未復發組。分析兩組患者的臨床特征，即年齡，性別、體重指數、25-羥維生素D水平、高血壓病、糖尿病患病比例等資料。結果：138例特發性BPPV中，有42例復發，總復發率為30.4%。復發組（42例）與未復發組（96例）相比女性明顯多于男性，且年齡偏大，平均65.3±11.3歲;25-羥維生素D水平偏低，平均15.62±4.42ng/mL，（P<0.05），且差異有統計學意義。兩組患者在體重指數，BPPV類型，伴有高血壓、糖尿病比例與對照組相比無統計學差異（P>0.05）。分析復發組復發次數與25.羥維生素D水平之間的關系，其水平越低，復發次數越多（P<0.05），各組有之間差異有統計學意義。結論：本研究顯示特發性BPPV的復發率較高，1年復發率為30.4%。特發性BPPV的復發與年齡、性別、25-羥維生素D水平有關，女性容易復發，年齡越大及25-羥維生素D水平越低，越容易復發，而且復發次數越多。

[關鍵詞]良性陣發性位置性眩暈;25-羥維生素D;復發

[中圖分類號]R764 [文獻標識碼]A [文章編號12096-5249（2019）03-000-01

良性陣發性位置性眩暈（Benign Paroxysmal Positional Vertigo，BPPV）是指頭位變動或體位變化而引起的反復發作、短暫性的眩暈，常伴有特征性眼震，可伴有惡心、嘔吐等自主神經癥狀，是一種最常見的外周前庭疾病。有研究表明BPPV人群患病率8%，1年復發率20%-30%，并且10年復發率50%。有研究發現，BPPV患者體內血清25-羥維生素D水平低于與正常人群。有報道提示復發性BPPV患者體內存在更明顯的維生素D代謝障礙。探討特發性BPPV的1年復發率及其影響因素。

1研究方法

1.1一般資料收集2015-12到2017-12在滄州市中心醫院眩暈門診及病房診斷為特發性BPPV的患者138例。人組標準：（1）具有完整的一般資料（年齡、性別、體重指數、高血壓、糖尿病等）;（2）符合2006年BPPV診斷標準;（3）每3個月隨訪1次，共隨訪1年，若有眩暈復發則再次來院復診，并且再次手法復位治愈;（4）所有入選病例均同意留取外周血標本行血清25羥一維生素D水平檢測。

1.2分組設計將病例按照是否復發，分為復發組及未復發組。

1.3統計學處理運用SPSS 23.0進行統計分析;采用多元回歸Logistic分析進行兩組問臨床資料分析;復發三組間比較使用方差分析，檢驗水準（α）為0.05，P<0.05為差異有統學意義。

2結果

138例特發性BPPV中，有42例復發，總復發率為30.4%。復發組（42例）中，女性29例，占69.0%，平均年齡65.3±1I 3歲，25-羥維生素D平均水平15.62±4.42ng/ml;未復發組（96例）：女性59飼，占61.5%，平均年齡55.4±102歲，25-羥維生素D平均水平20.64±6.97ng/ml。復發組與未復發組相比，女性明顯多于男性，且年齡偏大，25-羥維生素D水平偏低，且P<0.05，差異均具有統計學意義（表1）;而兩組患者體重指數，伴有高血壓、糖尿病比例相比，無明顯統計學差異（P>0.05）。分析復發組復發1次、2次、3次及以上病例的25-羥維生素D水平，復發次數愈多，25-羥維生素D水平越低，差異有統計學差異（p<0.05）。推測25-羥維生素D水平與特發性BPPV復發有相關性，并且25-羥維生素D水平越低，復發次數越多。

3討論

BPPV為常見的引起發作性眩暈的前庭外周疾病。對BPPV主要靠變位試驗診斷。BPPV發病機制較為復雜，學術界尚未統一認識。Jeong SH等研究發現BBPV患者血清維生素D缺乏，并且維生素D不足（10-20ng/ml）、維生素D缺乏（<10ng/ml）及骨質疏松癥被認為是影響BPPV發生的重要因素。并且推測維生素D缺乏為BPPV一個獨立的危險因素。血清25-羥維生素D缺乏與BPPV的發生及復發有密切相關性。Buki等人比較了14例BPPV未復發的患者和4例復發的BPPV患者。結果顯示BPPV復發的患者血清維生素D濃度為14mg/ml，低于BPPV未復發患者的血清維生素D濃度低于27ng/ml。補充維生素D后隨訪8個月BPPV未再復發。Talaat等人報道1年的復發率為186%，維生素D缺乏的嚴重程度的影響BPPV治療及復發率，治療期間口服維生素D補充劑可改善BPPV復發率。BPPV雖然能通過治療痊愈，但是復發率較高，本實驗探討影響BPPV復發的相關因素，年齡、性別、維生素D水平與BPPV復發相關，進一步探討如何預防BPPV再發。