基于多智能體系統的藥品供給應急管理多元主體信息交互機制研究

仇佳歡 湯少梁

第一章 基本要求

第一條 為規范藥學專業技術人員向醫療機構患者、公眾提供用藥教育的專業藥學服務行為，根據《醫療機構藥事管理規定》等有關法律法規、規章制度及文獻，制定本規范。

第二條 本規范所稱用藥教育，是指對患者進行合理用藥指導，為患者普及合理用藥知識，目的是增強患者用藥知識，預防藥品不良反應的發生，提高患者用藥依從性，并降低用藥錯誤的發生率。

第三條 醫療機構的藥學部門應按照本規范通則中的相關要求，建立適合本機構的用藥教育管理工作制度、操作規程和工作記錄。

第四條 醫療機構從事用藥教育工作的藥師應符合本規范通則中相關“人員資質”要求，應具有藥師及以上專業技術職務任職資格。

第五條 醫療機構應制定用藥教育管理、評估與持續改進方案，負責對用藥教育全過程的指導、檢查、考核及評價。

第六條 開展用藥教育工作的藥師需掌握以下技能：

（一）應熟練掌握常用藥品的用法用量、特殊人群注意事項、常見和嚴重藥品不良反應、藥物相互作用、藥代動力學知識、用藥期間需監測的指標和監測頻率、儲藏和運輸注意事項等;

（二）應熟練掌握常用醫藥工具書、數據庫、軟件、醫藥專業網站的檢索方法;

（三）應具備親和力、共情力，通過傾聽、觀察患者非語言信息等技巧，了解患者的具體需求;

（四）應善于引導患者，使用開放式詢問，避免暗示性提問。

第七條 用藥教育環境宜舒適、安全、私密，適于交流，沒有造成分心或干擾的設施，可以是單獨空間或改造的公共區域。有條件的醫療機構可提供專門的患教室為患者提供隱私保護的空間。

第八條 醫療機構宜提供能夠檢索權威數據庫、中英文期刊的電腦設備，和各種形式的用藥教育材料，如藥品說明書、特殊劑型藥物或裝置的演示模型、用藥指導單、藥物或疾病介紹手冊以及特殊教具、適于視障人士的專用貼紙等。

第二章 服務過程

第九條 用藥教育方式應包括語言教育、書面教育、實物演示、可視聽輔助設備用藥教育、宣教講座、電話或互聯網教育等。

第十條 對門診發藥窗口的患者，宜以語言教育、用藥注意事項標簽等方式實施用藥教育。

第十一條 當發藥窗口無法滿足患者用藥教育需求時，應引導患者至相對獨立、適于交流的環境中，以語言、書面、實物演示、視頻演示、互聯網在線教育等方式做詳細的用藥教育。

第十二條 對住院患者，應于患者床旁以語言、書面、實物演示、視頻演示等方式進行用藥教育。

第十三條 社區公眾可采取集中宣教講座、科普視頻宣教、電話或互聯網用藥教育等方式進行用藥教育，對重點人群及特殊人群可開展專題專項用藥教育。

第十四條 用藥教育的步驟應包括：

（一）向患者自我介紹，說明此次教育的目的和預期時間。

（二）收集患者疾病史、用藥史、文化程度等信息，根據初步溝通確定用藥教育的方式（口頭或書面），充分考慮患者的特殊情況，如視力、聽力、語言不通等。

（三）評估患者對自身健康問題和用藥情況的了解及期望、能正確使用藥物的能力以及對治療的態度。

（四）通過開放式詢問的方式，了解患者對用藥目的、藥物服用方法、服用劑量、服藥療程、用藥注意事項、常見不良反應等的掌握程度;結合患者的現有用藥知識基礎，制定個體化用藥教育方案。

（五）采取一種或多種適合個體患者的教育方式進行用藥教育，使患者充分了解藥物治療的重要性和藥品的正確使用方式。

（六）用藥教育結束前需驗證患者對藥物使用的知識和掌握程度，請患者復述用藥教育重點內容，根據患者的接受效果調整用藥教育方式，并再次進行用藥教育直至患者完全掌握。

（七）如實記錄用藥教育記錄。

第十五條 用藥教育內容宜包括：

（一）藥物（或藥物裝置）的通用名、商品名、或其他常用名稱，以及藥物的治療分類、用途及預期效果;

（二）藥物的預計起效時間及未起效時的應對措施;

（三）藥物劑型、給藥途徑、劑量、用藥時間和療程;

（四）藥物的特殊劑型、特殊裝置、特殊配制方法的給藥說明，可依據患者的生活方式或環境進行相應的調整;

（五）用藥期間應監測的癥狀體征及檢驗指標，解釋藥物可能對相關臨床檢驗結果的干擾以及對排泄物顏色可能造成的改變;

（六）可能出現的常見和嚴重的不良反應，可采取的預防措施及發生不良反應后應采取的應急措施。發生用藥錯誤（如漏服藥物）時可能產生的結果，以及應采取的措施;

（七）潛在的藥物-藥物、藥物-食物/保健品、藥物-疾病及藥物-環境的相互作用或禁忌;

（八）藥物的適宜貯存條件，過期藥或廢棄裝置的適當處理;

（九）如何做好用藥記錄和自我監測，以及如何及時聯系到藥師。

第十六條 對特殊人群，如老年人、兒童、妊娠期與哺乳期婦女、肝腎功能不全者、多重用藥患者等，應根據其病理、生理特點及藥動學、藥效學等情況，制定個體化的用藥教育方案，以減少藥品不良反應的發生，保障患者用藥安全有效。

第十七條 對社區公眾，應根據不同年齡、性別、職業特點，將其劃分成相應的重點人群，再根據不同人群的需要，有針對性地開展相應的用藥教育。內容宜以常見病的藥物防治為主，青少年學生用藥教育宜以藥物濫用預防為主。

第十八條 醫療機構應根據本單位實際情況，在患者病歷中記錄藥師開展的用藥教育服務;若無法記錄在病歷中，可設計專門的用藥教育記錄檔案。

第十九條 用藥教育記錄書寫應客觀、及時、規范。

第二十條 用藥教育記錄應由藥學部門設專人統一管理并建立目錄存檔（電子檔案、紙質檔案均可），可供隨時查閱并可追溯。

第二十一條 用藥教育記錄內容應包含：

（一）患者基本信息、疾病相關信息以及用藥史、疾病史、過敏史、家族史等，以便為教育的實施提供數據支持。

（二）用藥教育相關的全部藥品信息，包括藥品通用名、給藥方式、劑量、療程等。

（三）主要的用藥教育內容以及來源和依據，做到有據可查。

（四）用藥教育的結果，患者是接受或拒絕。

（五）藥師簽名并標注用藥教育的時間。

第三章 質量控制與評價改進

第二十二條 藥學部門應根據用藥教育管理制度制定培訓方案、工作計劃、標準操作規程、考核方案，并有記錄。

第二十三條 藥學部門應對用藥教育工作的經驗和問題定期進行總結和分析評價，反饋評價結果，制定改進措施，督導落實并有記錄。

第二十四條 藥學部門應對用藥教育記錄的及時性和內容完整準確性實施統計分析和評價，反饋評價結果，制定改進措施，督導落實并有記錄。

第二十五條 藥學部門應根據評價結果制定激勵機制，促使用藥教育服務的良性循環與持續改進。

參考文獻

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