區塊鏈視角下過期藥品逆向供應鏈構建研究

曹允春 林浩楠

摘 要 目的：為降低過期藥品對公眾健康的危害、提高藥品回收技術水平、實現藥品綠色循環經濟提供參考。方法：分析我國過期藥品逆向供應鏈發展現狀和建設過程中存在的主要問題，根據區塊鏈技術特征定性分析其在過期藥品逆向供應鏈構建中的可行性;構建區塊鏈視角下過期藥品逆向供應鏈模型，并利用系統動力學方法對藥品逆向供應鏈上各參與主體及運作效率構建仿真模型，以驗證區塊鏈技術應用于過期藥品逆向供應鏈構建的可行性。結果與結論：運用區塊鏈技術構建的過期藥品逆向供應鏈模型，可有效解決我國過期藥品逆向供應鏈存在參與主體層級較多、物流成本高、信息化程度低等主要問題。模型仿真結果顯示，當使用區塊鏈技術時，供應鏈上各參與主體的回收效率和回收數量均有明顯增長，消費者及零售商端回收效率均由20%增加至83%左右，分銷商及制造商端的回收效率分別由40%、50%增加至83%左右，各參與主體的回收數量也隨著回收效率的增加均有較大幅度的增長。結論：在過期藥品逆向供應鏈實際構建工作中，應以藥品供應鏈參與企業為主導，強調政府機構、行業平臺、消費者等的多方共同參與。藥品供應鏈參與企業應利用區塊鏈技術加強企業間信息溝通，建立高效信息化平臺，并宣傳引導消費者主動參與過期藥品逆向供應鏈建設。政府應積極發揮政策導向性作用，加強政策保障力度;行業平臺內部應借鑒國際先進案例，對過期藥品的回收流程形成行業標準;消費者應充分了解過期藥品的危害，并積極參與過期藥品回收活動中。

關鍵詞 區塊鏈;過期藥品;藥品逆向供應鏈;系統動力學;物流

ABSTRACT? ?OBJECTIVE： To provide reference for reducing the harm of expired drugs to public health， improving the technical level of drug recovery， and realizing the green recycling economy of drugs. METHODS： The literatures analysis and field investigation is conducted to analyze the development status and the main problems in the construction of the reverse supply chain of expired drugs. According to the technical characteristics of block chain， the feasibility of building the reverse supply chain of expired drugs is analyzed. In order to verify the feasibility of the application of block chain technology in the construction of the expired drug reverse supply chain， this paper attempts to build the expired drug reverse supply chain from the perspective of block chain， and uses the system dynamics method to build a simulation model for each participant in the drug reverse supply chain and its operationing efficiency. RESULTS & CONCLUSIONS： The reverse supply chain of expired drugs constructed by the block chain technology could effectively solve the main problems of the reverse supply chain of expired drugs in China， such as many levels of participants， high logistics cost， low level of information. The simulation results showed when using block chain technology， the recovery efficiency and recovery quantity of each participant in the supply chain were significantly increased. The recovery efficiency of consumers and retailers increased from 20% to 83%， and those of distributors and manufacturers increased from 40% and 50% to 83%， respectively. The recovery quantity of each participant also increased significantly with the increase of recovery efficiency. In the actual construction of the reverse supply chain of expired drugs， the enterprises involved in the drug supply chain should be taken as the leading role， and the multi-party participation of government agencies， industry platforms and consumers should be emphasized. Drug supply chain participating enterprises should use block chain technology to strengthen information communication between enterprises， establish an efficient information platform， and promote and guide consumers to actively participate in the construction of the reverse supply chain of expired drugs. The government should give full play to the guiding role of policy and strengthen the policy guarantee; the industry platform should learn from international advanced cases to form industry standards for the recovery process of expired drugs; consumers should fully understand the hazards of expired drugs and actively participate in the recovery of expired drugs.

KEYWORDS? ?Block chain; Expired drugs; Drug reverse supply chain; System dynamics; Logistics

近年來，隨著我國人口基數不斷增大、人口老齡化程度不斷加劇、國民衛生保健意識不斷增強，國家和社會對于國民健康安全也給予了高度重視，促使消費者對于藥品的需求量逐年攀升，這將導致未來我國藥品行業市場規模的進一步擴大。據國家統計局數據統計，2018年1-12月我國醫藥行業主營業務收入達到23 986.3億元，同比增長12.6%[1]。與此同時，我國每年會產生大量的過期藥品，“問題疫苗”、兜售非法或過期藥品等現象時有發生，過期藥品的處置問題因直接關系人們的生命健康及生態環境保護而不容忽視。《國務院辦公廳關于積極推進供應鏈創新與應用的指導意見》[2]中明確指出，“要提高我國在醫藥領域的質量安全追溯能力”;同時《關于推動物流高質量發展促進形成強大國內市場的意見》[3]中也提出，“要利用信息技術推動物流智能化改造，促進物流供應鏈創新發展并加快綠色物流發展”。在這樣的背景下，研究符合社會發展需求的過期藥品逆向供應鏈模式，使其與目前已有的藥品正向供應鏈形成閉環，對于降低過期藥品對公眾健康的危害、提高藥品回收技術水平、實現藥品綠色循環經濟具有重要意義。

1 研究背景

1.1 區塊鏈技術與過期藥品逆向供應鏈

區塊鏈技術是利用密碼學建立的一個去中心化、分布式的數據庫，用以完整記錄事件或歷史，其所記錄的數據及事件能被所有節點共享，且不受其中任何一個節點的干擾和控制，能避免所記錄的事件被惡意篡改。其本質是通過多個相互獨立的節點，在達成共識的條件下共同建立信息共享數據庫，即分布式賬簿，從而使每個節點在擁有整個鏈上的數據和信息的同時也可保證每個節點可將自身數據進行共享，共同維護賬簿[4]。

逆向供應鏈概念的提出是對逆向物流（Reverse logistics）概念的延伸。逆向物流概念最早是由美國學者Stock教授在一份研究報告中提出的。其基本定義為“商家客戶委托第三方物流公司將交寄物品從用戶指定所在地送達商家客戶所在地的過程”。經過多年的發展研究和實際應用，逆向物流的實際內涵也逐漸被擴展為逆向供應鏈。過期藥品逆向供應鏈則指的是從整個供應鏈終點出發，過期藥品沿正向供應渠道方向的反向流動過程，以實現過期藥品的報廢銷毀或回收再利用等[5]。

1.2 我國過期藥品逆向供應鏈現狀

據相關數據統計，我國每年約產生1.5萬噸的過期藥品[6]。而過期藥品產生的主要原因有以下3點：第一，醫療機構為滿足病患需求需配備一定量的常備或必備藥品，此類藥品通常購進量大，且多因用不完而造成過期;第二，家庭中為預防常見疾病所準備的藥品未及時使用導致藥品超過有效期限;第三，生產廠商對于部分原料藥的保存或處理不當導致過期等。上述3種原因中，前兩者占主要原因，并且是我國過期藥品的主要來源。

據廣州白云山醫藥集團股份有限公司發布的《中國家庭過期藥品回收白皮書》中的相關數據顯示，我國約有78.6%的家庭備有“小藥箱”以儲存應急藥品，但其中80%以上的家庭沒有對藥品進行定期清理的習慣，進而導致藥品的回收效率僅有約10%～20%[6]。可見，我國在過期藥品回收領域仍處于摸索和起步階段。但隨著科技的不斷進步及人們對于該問題的逐步重視，越來越多的企業開始尋求解決辦法。例如，日前廣州白云山醫藥集團股份有限公司與支付寶等多家企業合作，嘗試利用移動終端、物聯網等技術建立較為科學有效的過期藥品回收機制，但目前還處于探索階段。

1.3 我國過期藥品逆向供應鏈構建過程中存在的問題及原因

我國過期藥品逆向供應鏈的構建由于受到參與主體、銷售供應方式、回收水平等因素影響，尚存在許多問題，主要原因有以下幾個方面。

1.3.1 藥品正向供應網絡復雜，導致逆向物流難度較大 藥品正向供應網絡涉及較多主體，大致可以劃分為原材料供應企業、藥品生產制造企業、經銷商、零售商和消費者等，并通過物流承運商將上述多個參與主體進行有機串聯。由于參與主體較多，導致逆向供應鏈構建難度較大，其主要原因有以下幾個方面：首先，供應鏈層級較多，且供應鏈上各方參與主體信息化程度較低，導致各參與主體間容易出現信息斷層，加之藥品流向較為分散，對于藥品最終流向信息掌握度不高，無形中加大了藥品逆向物流難度;其次，各參與主體在參與逆向供應鏈構建中都追求各自利益最大化，從而導致未能明確劃分各參與主體自身責任;最后，由于藥品逆向供應鏈對于各方參與主體所帶來的價值存在不確定性，同時對于過期藥品處理方式尚不完善，導致過期藥品回收利用價值成為構建藥品逆向供應鏈的最大阻礙。

1.3.2 藥品逆向物流成本較高，企業融資阻礙較大 物流成本一向是企業關注的焦點，對于過期藥品逆向供應鏈的構建，企業會更關注逆向物流所消耗的實際成本與藥品實際回收價值之間的比較[7]。藥品逆向供應鏈體系不健全導致物流成本增加，且由于逆向物流成本大多為隱性成本，致使其成本遠遠高于正向物流成本，據相關數據統計，逆向物流成本是正向物流成本的9倍[8];此外，面對銀行高門檻的融資條件及民間資本融資高昂的成本費用等問題，企業在構建藥品逆向供應鏈時承受著巨大的資金壓力。

1.3.3 藥品供應鏈上下游信息化程度不高，信息共享程度較低 復雜的供應鏈層級和上下游之間的信息壁壘成為過期藥品逆向供應鏈信息共享的難點。我國藥品的采購和銷售方式大多采用傳統的多級批發、制造企業主導的批發零售、流通企業主導的流通渠道銷售等銷售模式，涉及參與主體較多，由于信息技術落后導致供應鏈上下游信息傳遞出現阻礙。隨著藥品向下游移動，信息化程度和信息收集能效呈現出逐漸遞減的趨勢，當藥品抵達最終消費者手中時，企業對于藥品最終流向信息已掌握甚少。例如，在許多藥店對于處方藥的最終流向還僅僅局限于紙質化的信息采集方式，這種采集方式不僅易導致信息丟失和損壞，而且會給上游企業對信息收集和數據統計造成不便，致使逆向物流構建難度加大。

1.3.4 相關政策不完善 相關政策和企業制度的引導力度不夠也是構建藥品逆向物流體系的難點之一。目前，我國國家層面對于藥品逆向供應鏈體系的構建不夠重視，缺乏對于藥品逆向物流的規范體系;同時，由于相關政策或制度的缺失導致不法商販通過非法的手段和渠道回收過期藥品，進行二次包裝，并銷往農村及基層藥店、醫療機構等監管薄弱地區，導致基層地區成為過期藥品危害的“重災區”。

1.4 區塊鏈技術用于過期藥品逆向供應鏈的可行性

1.4.1 區塊鏈技術具有較強的可追溯性 藥品作為一種具有特殊性質的產品，在生產制造和物流運輸過程中需要進行嚴格的把控。不論藥品沿供應鏈正向流動還是逆向流動，均涉及對藥品全過程的追蹤。區塊鏈技術可記錄藥品在流通全過程中的信息，具有可追溯性和數據記錄完整性等優點，有助于構建具有針對性的C2B（Customer to business，消費者端向企業端）逆向物流[9]。

1.4.2 區塊鏈技術具有較強的真實性和弱中心化 區塊鏈技術最大的特點是真實性和弱中心化，其可降低除藥品供應鏈中當事人之外的資源交易的介入，使交易過程更加簡單化和透明化，同時可降低被中心化代理控制、干擾和信息丟失的風險;此外，區塊鏈技術可以削減第三方信息機構介入，從而保證藥品流動信息的真實性，實現數據的不丟失、不篡改，同時可以將相關單證記錄進行電子存檔和紙質打印，形成“雙保險、雙認證”，進一步增強數據的真實性與可靠性，提高藥品的可溯性。

1.4.3 區塊鏈技術具有“降本增效”的價值傳遞能力 高效率、低成本是企業重要的利潤來源。區塊鏈技術可以完整且“不可篡改”地記錄商品價值轉移的全過程，這使得藥品在流通過程中的記錄具有唯一性，保證在逆向物流過程中可以形成“點對點”的回收和召回模式，形成鏈上全員對逆向傳遞過程的監督和控制，降低企業進行逆向物流時對信息“二次收集”的成本，同時實現所有鏈上節點實時同步，可大大提高逆向物流效率并降低藥品流通成本。

2 區塊鏈視角下過期藥品逆向供應鏈的構建

過期藥品逆向供應鏈的構建主要針對目前我國過期藥品回收中存在的問題，以提高過期藥品回收效率為目標，打破供應鏈上下游信息壁壘，促使過期藥品更好地進行逆向流動[10]。過期藥品逆向供應鏈運作主要分為4個過程：集中回收過程、物流運輸過程、信息傳遞過程和回收物處理過程[11]。過期藥品逆向供應鏈的構建重點是針對消費者端的回收，利用零售商與消費者間“高接觸度”的優勢，采用宣傳、消費激勵等方式，提高消費者對過期藥品回收的意識;同時，利用第三方物流公司對物流運輸進行外包及委托運輸，將回收后的過期藥品運送至指定供應鏈主體處或是運送至科研機構等對過期藥品進行有效物質的再利用。過期藥品逆向供應鏈流程示意圖見圖1。

2.1 逆向供應鏈運作過程

2.1.1 集中回收過程 集中回收過程是構建過期藥品逆向供應鏈的重點環節。首先，供應鏈終端的集中回收決定了藥品的回收效率，所以需要將供應鏈末端下沉至消費者，提高消費者參與過期藥品逆向供應鏈的意識;其次，結合大數據、二維碼和新媒體等新技術使藥品在集中回收過程中可以依照藥品的類別、生產日期和品種等方式進行分類處理，減少后期回收處理的成本;最后，可針對集中回收建立相應的回收機制，如獎勵機制等，以鼓勵和增強消費者參與回收的意識。

2.1.2 物流運輸過程 物流運輸是將供應鏈上各參與主體銜系起來的紐帶，同時也是構建過期藥品逆向供應鏈必不可少的過程。物流過程可從消費者或終端集中網點開始，由制造商、分銷商、零售商或物流外包公司聘請專人上門收取或網點直送，通過第三方物流外包企業配送至具有過期藥品處理能力的供應鏈參與主體處（如科研機構、生產制造商或過期藥品處理中心等）。同時，物流運輸過程也伴隨著藥品價值的傳遞過程，從生產制造、配送銷售到回收再利用，使藥品價值形成閉環，從而促進藥品價值的可持續性。

2.1.3 信息傳遞過程 以區塊鏈技術作為底層信息技術構建信息傳遞過程，對供應鏈上各環節中的參與主體進行活動監督和記錄，可以實現對藥品的溯源[12]。處于供應鏈上、中游的參與主體可對藥品原料及成品銷售去向進行監控，并獲得下游終端銷售去向;供應鏈下游的參與主體可以通過區塊鏈技術提高對消費者消費信息記錄的完整性，提高客戶滿意度，建立良好的銷售和回收信用機制，從而提高過期藥品的回收效率。區塊鏈技術架構示意圖見圖2。由圖2可知，區塊鏈技術以物理層為基礎，通過對客戶信息及藥品信息的采集，將“人和物”的信息納入“區塊”中;以核心層為保障，通過電子購買信息與拜占庭容錯機制等保證消費者、零售商、上游企業和監管機構等管理主體目標兼容;以數據層為重點，清晰記錄藥品在生產及流通過程中的全過程信息，采用哈希算法對物流運輸過程中所產生的數據信息進行加密轉化、儲存和調用，通過分布式賬本提高藥品的可追溯性;以應用層為根本，利用信息可視化技術，實現對信息的可操作性[13]。

2.1.4 回收物處理過程 回收物處理過程是保障藥品逆向供應鏈中藥品價值循環的關鍵環節。對過期藥品中的有效物質進行萃取、提純并回收利用是影響過期藥品逆向供應鏈中企業意愿的關鍵影響因素，而提高對過期藥品有效物質的回收設備和技術研發水平，可以大大降低企業回收成本，增加企業利潤，如生物膜吸附和溶劑溶解過濾等方法的利用可提高藥品有效物質的回收利用率;對于無價值的藥品進行焚燒等處理，還可作為發電的原料等[14]。在此基礎上，建立回收物處理機制是形成過期藥品逆向供應鏈標準體系和模式的重要方式。

2.2 模型假設

（1）由于目前社會及學術界對于藥品回收數據的統計、藥品回收價值相關數據及區塊鏈回收效率研究仍處于起步階段，尚未公開部分數據，所以本模型建立于假設的前提下，重點是對過期藥品逆向供應鏈回收效率進行研究。過期藥品逆向供應鏈回收效率受區塊鏈自身的信息傳遞率、企業意愿及投入、消費者意愿、信息延遲等因素影響，本模型設置步長單位為“月”，共計模擬100個月。

（2）根據文獻[15]中的相關結果，假設零售藥店日平均累計入店人數1 200人，則月平均入店人數為約36 000人，上下浮動數約為每月6 000人次。

（3）根據文獻[16]，在實驗室條件下，藥品有效物質回收價值率理論值一般在90%～115%之間，誤差為5%～15%;在實際情況中，根據藥品自身屬性不同，有效物質的回收價值率實際值約為30%～80%。本研究假設當藥品回收價值率大于40%時可激發企業意愿。

（4）由于資金投入情況和建設水平情況的不同，可以將供應鏈上各參與主體劃分為上游、中游和下游三個層級。上游：原材料供應商與制造商;中游：一級分銷商和二級分銷商;下游：零售商和消費者。

（5）假設企業意愿及投入用“1”表示，本研究參照廣州某企業的相關數據[17]對不同層級內的企業對于下一層級內企業的建設投入分配比例進行假設[18]，詳見表1。

（6）根據信息傳遞效率遞減效應，假設不同層級初始回收采集率分別為下游20%、中游40%、上游50%。另外，根據相關研究，區塊鏈技術利用拜占庭容錯算法使鏈上各節點接收到的有效信息約為83%左右[19]，信息傳遞過程的時間可忽略不計。

2.3 模型構建

利用系統動力學相關方法進行藥品供應鏈模型構建。影響過期藥品逆向供應鏈構建的因素主要可以分為3個方面，即企業因素、消費者因素及供應鏈主體間的影響因素，據此可以構建企業意愿子系統、消費者意愿子系統和藥品逆向物流子系統[20]。企業意愿在過期藥品逆向供應鏈構建過程中起主導作用，其決定了企業對于藥品逆向供應鏈構建的資本投入，同時也影響著藥物的回收效率和消費者對藥品的回收意識;過期藥品逆向供應鏈過程實質上是一種C2B的過程，提高消費者對過期藥品的回收意識是過期藥品逆向供應鏈構建的基礎條件，即消費者意愿;過期藥品逆向供應鏈系統的構建是將企業及消費者有機結合的系統，以降低藥品對于消費者和環境的危害為目標，同時提高藥品的回收效率、降低回收成本等[21]。但3個系統不是相互獨立的，而是相互影響、相互作用的，共同組成了過期藥品逆向供應鏈大系統。在此系統內利用區塊鏈技術，可以提高供應鏈整體回收效率，解決各參與主體間信息共享及信任問題，同時提高供應鏈各參與主體的的信用度，為形成高效的藥品供應鏈閉環奠定基礎[22]。

2.3.1 企業意愿子系統 推動藥品原材料供應商、制造商及分銷商等合力構建科學合理的過期藥品逆向供應鏈的重要動力是企業自身利潤及政策的支持。回收成本、企業利潤、原材料供應商、制造商及分銷商意愿等因素構成正反饋回路，政策的支持和企業利潤的提高可促進企業對于過期藥品逆向供應鏈的意愿，從而加大企業對于構建過期藥品逆向供應鏈的投入，提高信息采集水平和回收效率。將區塊鏈技術作為信息系統建設的關鍵技術可以大大提高回收效率，降低回收成本，提高企業自身利潤，詳見圖3（圖中“+”表示正反饋，“-”表示負反饋，以下各圖同）。

2.3.2 消費者意愿子系統 過期藥品逆向供應鏈是將藥品由消費者端逆向運送至企業端的過程，其中消費者參與逆向供應鏈建設的意識直接影響藥品回收效率和回收藥品數量，且間接影響制造商及分銷商的意愿。當消費者具有較強的回收意識時，會大大提高回收效率和回收數量，從而提高制造商及分銷商的回收意愿，使其加大對消費者的宣傳投入;反之，若消費者回收意識不強，會直接導致藥品回收效率降低，影響回收數量，進而影響制造商及分銷商的意愿和投入。兩種情況均為同向作用，形成正反饋回路。區塊鏈技術在此系統中可以起到記錄信用的作用，即利用區塊鏈技術記錄消費者參與藥品回收活動的次數和情況，并基于該記錄建立相應的消費者獎勵機制，從而可以調動消費者參與的積極性，提高其回收意識，詳見圖4。

2.3.3 藥品逆向物流子系統 藥品逆向物流子系統是將企業和消費者兩種因素串聯起來，并考慮其他眾多影響因素的子系統。藥品回收利用率決定了企業對于藥品逆向供應鏈建設的投入，同時也影響著國家政策對于過期藥品逆向供應鏈構建的扶持。當過期藥品回收價值增加且回收過期藥品的優勢凸顯時，將促使政府加大對過期藥品逆向供應鏈構建的政策支持，制造商和分銷商對于逆向供應鏈的建設投入就會提高，從而促進供應鏈整體信息化水平的提高，進一步提高回收效率;另一方面，加大宣傳投入，提高消費者意識，有助于提高過期藥品回收效率，詳見圖5。

2.3.4 過期藥品逆向供應鏈模型流圖構建 通過對各子系統因果關系圖的分析，并結合區塊鏈技術對于過期藥品逆向供應鏈的賦能，運用Vensim PLE 7.3.5軟件構建過期藥品逆向供應鏈的模型流圖[23]，詳見圖6。

2.4 模型參數設置

主要變量的參數設置如下：

（1）由于我國對于過期藥品有效物質回收的技術尚不完善，致使藥品回收率在30%～80%之間不等，所以將過期藥品回收價值率設定為隨機函數，且設初始值為50%。藥品回收價值率=RANDOM UNIFORM（0.3，0.8，0.5）。

（2）消費者的購買意愿為隨機值，故將消費者購買率設置為隨機函數，設初始值為50%。購買率=RANDOM UNIFORM（0，1，0.5）。

（3）我國藥店月平均進店人數約為36 000人左右，且每約人數上下浮動數約為6 000人左右，故將進店人數設置為條件函數。進店人數=36 000+IF THEN ELSE[Time>2，RANDOM NORMAL（-6 000，6 000，0，600，4），0]。

（4）制造商及供應商對于回收采集的投入取決于藥品回收價值率，根據前文假設，當藥品回收價值率大于40%時，才可推動企業對其進行投資。制造商及供應商回收采集投入=IF THEN ELSE（藥品回收價值率>0.4，1，0）。

（5）企業各類投資對于供應鏈的建設均具有一定的延遲，所以選擇DELAY FIXED（延遲固定）函數，延時時間設置為1個月。制造商及供應商回收采集投入延遲=DELAY FIXED（制造商及供應商回收采集投入，1，1）。

（6）對于不同參與主體的回收水平是隨投入的增加而增加的，且符合邊際遞減規律，因此設置對應函數，并根據不同參與主體的水平設置初始值。假設制造商及供應商回收水平=50+INTEG{EXP[-（0.8×制造商及供應商基礎建設水平+0.2×信息傳遞延遲）]};分銷商回收水平=40+INTEG{EXP[-（0.8×分銷商回收基礎建設水平+0.2×信息傳遞延遲）]};零售商回收水平=20+INTEG{EXP[-（0.4×消費者意識+0.6×零售商回收基礎建設水平）]}。

（7）物流商運輸數量取決于不同參與主體間運送的貨物數量。物流商運輸數量=信息傳遞效率×（一級分銷商采集數量+二級分銷商采集數量+原材料提供商采集數量+藥品制造商采集數量+零售商采集數量）。

（8）回收效率=回收水平。

2.5 模型檢驗

利用Vensim PLE 7.3.5軟件對模型進行檢驗，得到對模型的檢驗結果為“模型沒有問題”，表明本研究所建立的模型有一定的合理性[24]。

2.6 模型結果對比分析

為了探究區塊鏈技術對于過期藥品逆向供應鏈回收效率的影響程度，本研究分別模擬了不使用區塊鏈技術和使用區塊鏈技術后過期藥品逆向供應鏈的回收效率及回收數量，詳見圖7、圖8。從圖7中可以看出，區塊鏈技術對于回收效率具有較大的影響。不同層級的供應鏈參與主體在起初擁有不同的回收水平，依照信息能效遞減效率規律假使原材料商與制造商（上游）回收效率變化相同;一級分銷商和二級分銷商（中游）回收效率變化相同;零售商和消費者（下游）回收效率變化相同。而隨著投入的不斷增加，回收效率逐漸提高，在不使用區塊鏈技術的模型中（如圖7A所示），供應鏈中各參與主體所達到平衡的回收效率有所不同，且達到平衡的速率也略有差距，從而可以看出零售商建設速率較慢，而供應商及制造商的建設速率較快，此情況基本符合供應鏈建設過程中由于資金投入不同導致的上游參與主體建設速度快、建設周期短，下游參與主體建設速度慢、建設周期長的基本情況;運用區塊鏈技術后，各級回收效率隨著建設投入的加大使供應鏈上各參與主體的回收效率逐漸增加且趨近相同（見圖7B），此情況也基本符合區塊鏈技術的信息傳遞效率。由此可見，區塊鏈技術的應用可以大大提高藥品的回收效率。

從回收數量上來看，在不使用區塊鏈技術時（見圖8A），各參與主體的回收數量遞減速率較快，且最終回收的數量較少;而使用區塊鏈技術后（見圖8B），各參與主體的回收數量均大大提高。通過對比可見，區塊鏈技術對于過期藥品供應鏈的賦能作用較為明顯，在進店人數等前提條件不變的情況下，區塊鏈技術的應用可以大大提高供應鏈上各參與主體的回收水平，同時也可以縮短供應鏈上的信息傳遞延遲時間，進而影響供應鏈上各參與主體的回收采集率，有助于逆向供應鏈的構建。綜上，區塊鏈應用于過期藥品逆向供應鏈可有效提高藥品的回收效率和回收數量。

3 區塊鏈視角下過期藥品逆向供應鏈實現路徑

3.1 終端消費者層面

我國居民對于過期藥品逆向回收的了解相較于發達國家仍存在一定差距[7]，加強消費者對于過期藥品逆向物流的了解并培養其回收意識刻不容緩。消費者回收意識的培養應源于對消費者消費行為的規范，提高消費者參與藥品回收活動的參與度，同時在藥品外包裝上的醒目位置或銷售過程中提醒消費者有意識地參與藥品回收，培養消費者合理處置過期藥品的意識，同時可以降低消費者誤服過期藥品的概率，減少用藥安全隱患;此外，減少過期藥品對環境的二次污染具有重大的意義。消費者也應當積極配合過期藥品的回收，使過期藥品通過正規渠道流向符合處置規范的企業或機構，杜絕不法分子對過期藥品進行翻新包裝后的二次銷售現象。

3.2 供應鏈企業層面

過期藥品的逆向物流不僅是單一沿供應鏈方向的逆向傳導，更是上下游企業間的多方通力協作。為優化逆向物流合作模式，可以適當引入第三方物流公司和科技服務公司，通過對逆向物流過程和信息服務等功能進行外包，打造以區塊鏈作為底層技術的專業化服務平臺，形成藥品供應鏈聯盟，進一步推進和實行“兩票制”改革等，優化對醫藥流通領域內的監管活動，構建高效集中的信息化平臺，使供應鏈各環節內部信息透明，促使藥品制造企業更專注于藥品回收價值研究，從而降低企業在物流設施、人才培養和技術更新上的投入，有助于企業更好地發揮自身優勢，提高逆向供應鏈上核心企業的競爭力。對于藥品的回收、逆向物流和后續處置等過程需要企業制定合理的逆向供應鏈機制，明確具體的逆向供應鏈操作流程、供應鏈上企業間的工作標準和責任劃分，并達成具有法律效應的契約，利用戰略合作等方式使企業間形成利益共同體，以實現企業間價值趨同[25]。

3.3 行業層面

3.3.1 促進行業標準形成，規范企業行為 行業內標準的形成可以規范企業的社會生產活動，規范企業的市場行為，有助于企業提高自身的社會責任感，尤其是醫藥企業應更加重視企業對于自身標準和企業形象的培養。借鑒國際標準，并與國際化標準對接，如國際航空運輸協會（IATA）獨立醫藥物流驗證中心（The Center of Excellence for Independent Validators）[26]關于醫藥產品的運輸標準，有助于企業科學管理，提高管理效率。建立行業標準，幫助提高消費者參與回收的意識，如可借鑒美國醫藥企業的成功經驗，在商品包裝上印刷可回收分類標志及藥品過期后的處理方式等[5]，幫助消費者了解處理過期藥品方式及過程等。

3.3.2 加強藥品逆向物流技術研究和應用，構建智慧型藥品逆向供應鏈 首先，利用區塊鏈、人工智能、無線射頻標貼和無人機等先進技術，為藥品逆向供應鏈賦能，充分發掘藥品行業逆向物流的潛在價值;其次，研究和應用新技術以保障藥品在正、逆向流動過程中的安全性，減少貨物破損或丟失，同時可詳細記錄用戶數據等重要信息，確保逆向物流的可追溯性;最后，新技術的應用可以打破空間和時間上的限制，降低人力資源成本。例如，無人機技術的應用已經逐漸的被應用到物流領域[27]，其可以清楚地記錄移動路線和相應終端消費者數據，該技術的應用不僅打破了空間和時間上的限制，而且在降低人力成本的同時大大增加了藥品的可追溯性，降低了逆向物流難度。

3.4 政府層面

政府作為政策制定者、行業發展的引導者、企業行為的規范者和人民健康的守護者，是推動過期藥品逆向供應鏈構建的重要保障力量[28]。首先，相關部門應制定相應的政策和制度，完善監管體系，建立有效的激勵制度，充當供應鏈企業間的“黏合劑”，從而促進企業間合作關系的形成、推動逆向供應鏈的構建與創新;其次，加強對行業或企業的補貼力度，提高企業積極性，減輕企業資金負擔，有助于企業更專注于供應鏈建設，提高企業核心競爭力;再次，加強政企合作制度，樹立行業標桿，在藥品領域打造政企合作新典范;最后，加強宣傳力度，提高居民意識，從基層保證過期藥品逆向供應鏈正常運作。

綜上所述，過期藥品逆向供應鏈構建一直是藥品流通環節有待突破的領域，區塊鏈技術可以促進醫藥產品流通信息進行整合，有助于保證醫藥產品的回收再利用和價值重塑，使藥品供應鏈形成綠色閉環生態圈。

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（收稿日期：2019-07-12 修回日期：2019-11-07）

（編輯：孫 冰）