醫療機構藥學服務規范　第1部分　藥學門診

徐洋洋 王玲 張樹平 黃元 丁長玲 田月潔

關鍵詞 服務規范;醫療機構;藥學門診

第一章 基本要求

第一條 為規范醫療機構藥學門診管理，保障藥學門診工作質量，根據《醫療機構管理條例》《醫療機構藥事管理規定》等有關法律法規、規章制度，制定本規范。

第二條 本規范所稱藥學門診，是指醫療機構具有藥學專業技術優勢的藥師對患者提供用藥評估、用藥調整、用藥計劃、用藥教育、隨訪指導等一系列專業化服務。

第三條 醫療機構應按照本規范通則中相關要求，建立適合本機構的藥學門診工作制度、操作規程和工作記錄。

第四條 醫療機構從事藥學門診工作的藥師應符合本規范通則中相關“人員資質”要求，應滿足以下條件之一：

（一）取得臨床藥師崗位培訓證書、主管藥師及以上專業技術職務任職資格并從事臨床藥學工作2年及以上;

（二）具有高級職稱、從事臨床藥學工作2年及以上。

第五條 藥學門診服務工作應當建立相關制度，包括日常工作制度、首診負責制度、團隊協作制度等。

（一）日常工作制度：設置有固定的出診時間表，藥師出診時間不得隨意變動，如因故不能按時應診，須遵循本醫療機構門診停診換診規定，提前辦理相關手續。出診不得遲到、早退。門診實行叫號就診，鼓勵預約就診，做到一室一患。出診藥師應儀表整潔，著裝整齊，佩戴胸卡。出診藥師應專心提供藥學服務，停止一切可能影響診療的活動，手機應調成靜音狀態，必須接、打電話時，應向患者說明。出診藥師應做到禮貌、熱情、大方，說話和氣文明，耐心解決患者的問題，展示良好的醫德醫風。

（二）首診負責制度：醫療機構藥學門診應設立首診藥師負責制度。出診藥師對首次就診的患者應詳細詢問病史和用藥史，建立完整的藥物治療管理檔案。

（三）團隊協作制度：醫療機構藥學門診出診藥師應成立藥學門診多學科合作團隊。藥學門診多學科合作團隊以本專業藥師為主，其他專業藥師協助，共同解決疑難問題，提高藥學門診工作質量。

第六條 醫療機構應組織、支持出診藥師繼續教育培訓，培訓內容包括藥學專業知識、專業技能、溝通技巧、行業法規等，并做好記錄。鼓勵以省級為單位進行統一培訓。

第七條 醫療機構應當提供與藥學門診工作相適應的服務場所。

（一）藥師獨立門診：包含專科門診和綜合門診，應設置固定的藥學門診診室，診室環境有利于保護患者隱私。

（二）藥師參與門診：包括醫師-藥師聯合門診和多學科合作門診，可與團隊共用診室或獨立診室，保證患者就診便利和保護患者隱私。

第八條 醫療機構應當配備與藥學門診工作相適應的軟硬件設備。

（一）藥學門診應配備專業參考書、專業文獻數據庫、用藥教育材料、教具、相關法規及制度匯編等藥學工具。

（二）診室電腦安裝有醫院信息系統（HIS）等診療支持系統，可以查詢患者門診及住院診斷、檢驗、檢查、用藥等診療記錄資料。

（三）鼓勵構建信息化藥師工作站，將藥學門診相關工作文檔電子化。應制定信息系統相關的安全保密制度。

第二章 服務過程

第九條 藥學門診服務于任何對用藥有疑問的患者，重點包括如下患者：

（一）患有1種或多種慢性病，接受多系統、多專科同時治療的患者，如慢性腎臟病、高血壓、糖尿病、高脂血癥、冠心病、腦卒中等疾病的患者;

（二）同時服用5種及以上藥物的患者;

（三）正在服用特殊藥物的患者：包括高警示藥品、糖皮質激素、特殊劑型藥物、特殊給藥時間藥物等;

（四）特殊人群：老年人、兒童、妊娠期與哺乳期婦女、肝腎功能不全者等;

（五）懷疑發生藥物不良反應的患者;

（六）需要藥師解讀治療藥物監測（如血藥濃度和藥物基因檢測）報告的患者。

第十條 藥學門診服務內容包括收集患者信息、藥物治療評價、用藥方案調整、制定藥物治療相關行動計劃、患者教育和隨訪六個環節。

（一）收集患者信息：包括基本信息、個人史、生活習慣、患者關切的問題、特殊需求、病史、既往和當前用藥史、藥物不良反應史、用藥依從性、免疫接種史、輔助檢查結果等。

（二）藥物治療評價：出診藥師應具備一定的臨床思維能力，可從適應證、有效性、安全性、依從性等方面進行分析。用藥分析時基于循證證據但不局限于證據進行綜合分析。重點關注患者的治療需求，結合患者個體情況、所患疾病、所用藥物提出個體化建議。

（三）用藥方案調整：藥師可通過協議處方權、與相關醫師溝通等方式進行治療方案的調整。

（四）制定藥物治療相關行動計劃：包括用藥建議、生活方式調整、轉診等范疇。

（五）患者教育：對藥品的適應證、用法用量、注意事項、不良反應及生活方式調整等進行指導，核實患者對藥師建議的理解和接受程度。

（六）隨訪：根據患者情況制定隨訪計劃，隨訪內容包括藥物治療目標評價、是否出現新的藥物治療相關問題、是否發生藥物不良反應、用藥依從性是否良好、跟蹤檢查結果等。

第十一條 藥學門診應為每位患者建立藥物治療管理檔案，包括患者相關信息、患者用藥清單、藥物治療評價、藥物治療相關行動計劃等。非首次就診患者應調出檔案，進行更新。藥物治療管理檔案應在24小時內完成，保存時限同門急診病歷保存要求。鼓勵各專業藥學門診構建統一的藥物治療管理檔案并進行信息化管理。

第十二條 藥學門診出診藥師應注意溝通技巧，如開放式提問、主動傾聽、同理心、動機性面談等。應注意特殊人群的溝通技巧，如聽力障礙患者、視力障礙患者、語言障礙患者、未成年人等。藥師應啟發患者提出有關安全、有效地使用藥品的相關問題，與患者一起制定個體化的行動計劃。

第三章 質量控制與評價改進

第十三條 醫療機構應定期對藥學門診工作進行考核檢查。可根據臨床指標、人文指標、經濟指標等方面制定符合本機構實際的考核內容和標準，并有定期考核內容、考核記錄。

第十四條 醫療機構應定期總結藥學門診經驗，不斷持續改進。出診藥師應積極參與學術交流學習，積極開展科學研究，探索適宜的藥學門診工作模式，推進藥學門診可持續發展。

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