微種植體支抗在口腔正畸治療中的療效

陳歡

（湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖北 孝感 432000）

微型種植體支抗法在臨床上逐漸得到應(yīng)用,微型種植體支抗法主要是通過(guò)堅(jiān)硬的骨骼作為支抗力的承受方。相關(guān)的研究顯示,微型種植體支抗應(yīng)用于口腔正畸治療的不良反應(yīng)較少、穩(wěn)定性好、治療之后的恢復(fù)速度快,不僅能夠提高支抗,還能夠提高穩(wěn)定性能,綜合性價(jià)要優(yōu)于傳統(tǒng)的非種植體正畸治療術(shù)。

一、資料與方法

（一）一般資料

取我院2016年1月份到2017年1月份收治的60例口腔正畸患者為研究對(duì)象。其中男性患者有37例，女性患者有23例。年齡范圍為13-28歲，平均年齡為（22.1±0.2）歲。排除口腔疾病、嚴(yán)重精神障礙、系統(tǒng)性疾病以及凝血功能障礙患者，患者均無(wú)正畸矯正病史。分成兩組，30例患者應(yīng)用傳統(tǒng)正畸方法實(shí)施治療，設(shè)為對(duì)照組；30例患者實(shí)施微種植體支抗治療，設(shè)為實(shí)驗(yàn)組。比較患者的信息資料，顯示差異不明顯，證實(shí)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05），有可比性。

（二）方法

對(duì)照組行常規(guī)正畸治療，內(nèi)容為：采用直絲弓（MBT）進(jìn)行正畸治療，采用橫腭桿、J鉤、2類牽引支抗，以加強(qiáng)支抗效果。

分析組行微型種植體支抗，內(nèi)容為：治療前采用0.2%濃替硝唑口含漱液稀釋液對(duì)患者口腔進(jìn)行清潔，隨后選擇局麻，根據(jù)患者壓根情況選擇微型種植體支抗，在治療時(shí)首先對(duì)患者牙槽粘膜處作小切口，注意避免損傷周圍血管組織與神經(jīng)，待植入后觀察患者口腔情況，待軟組織逐漸愈合后，采用橡皮鏈、牽引鉤對(duì)拉簧鏈接種植體施以加力，治療后則指導(dǎo)患者定期回院復(fù)查。

（三）觀察指標(biāo)

通過(guò)復(fù)查對(duì)兩組患者治療后磨牙位置、上中切牙傾角情況、上中切牙凸距差等指標(biāo)進(jìn)行記錄；統(tǒng)計(jì)患者治療后有無(wú)存在不良反應(yīng)表現(xiàn)，并做好記錄工作。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析與處理。計(jì)量資料采用“ˉx±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以“率”表示，以χ2檢驗(yàn)。P＜0.05用于表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）兩組患者的治療情況比較

實(shí)驗(yàn)組的上中切牙傾角差、上中切牙凸距差以及磨牙位移較小，與對(duì)照組數(shù)據(jù)差異明顯，證實(shí)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。詳情見(jiàn)表1：

表1兩組患者治療情況比較[n（%）]

（二）兩組患者的不良反應(yīng)比較

30例實(shí)驗(yàn)組患者中，有1例患者存在軟組織輕度水腫，1例患者存在口腔炎癥，1例患者存在不適感，占10%；30例對(duì)照組患者中，有2例患者存在軟組織輕度水腫，2例患者存在口腔炎癥，2例患者存在不適感，占20%。實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)率較低，與對(duì)照組數(shù)據(jù)差異明顯，證實(shí)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。

三、討論

微型種植體支抗技術(shù)是一種新型支抗技術(shù)，因植入體體積小巧，植入及去除手術(shù)簡(jiǎn)單，療效可靠、成本低廉而大受口腔正畸醫(yī)生的歡迎。微型種植體植入?yún)^(qū)域很靈活，可以在腭側(cè)、唇側(cè)、頰側(cè)、齒槽間隔植入。用絲錐手動(dòng)植入微型種植體，有效減少骨創(chuàng)，植入方向穩(wěn)定。手術(shù)植入和取出手術(shù)簡(jiǎn)單、手術(shù)創(chuàng)傷小，不良反應(yīng)率低，患者接受度高。微型種植體適用的治療口腔畸形范圍為：患者牙弓前凸顯著，牙齒排列十分擁擠，支抗磨牙無(wú)法前移；患者前牙排齊時(shí)，后牙支抗缺失；后牙前移時(shí)，前牙缺少支抗等。

微型種植體正畸支抗在治療過(guò)程中若操作不當(dāng)?shù)仍蛞矔?huì)引起并發(fā)癥，類型主要有以下幾個(gè)方面：第一，微型種植體屬于體外異物，植入口腔后會(huì)刺激局部黏膜，黏膜受到刺激后做出應(yīng)激反應(yīng)，會(huì)出現(xiàn)輕微炎癥和感染癥狀，但少見(jiàn)疼痛、腫脹情況。第二，牙根損傷：口腔內(nèi)牙齒緊密排列，相鄰牙根之間僅有微笑縫隙，在植入微型種植體時(shí)難免會(huì)對(duì)牙根形成損傷，若損傷程度較小則可忽略不計(jì)。但是損傷程度加大時(shí)，患者會(huì)感到明顯不適，咬合會(huì)出現(xiàn)困難。如果對(duì)牙根損傷程度較大，那么就會(huì)使得微型種植體發(fā)生松動(dòng)，引起口腔感染等。微型種植體松動(dòng)可能會(huì)對(duì)牙齒附近的牙神經(jīng)、血管等造成傷害，所以盡管沒(méi)必要保持絕對(duì)穩(wěn)定，但是也要避免微型種植體松動(dòng)產(chǎn)生其他傷害。臨床實(shí)際操作中，為了保護(hù)微型種植體附近的牙神經(jīng)和血管，可以把微型種植體植入到?jīng)]有重要神經(jīng)和血管的牙槽間隔內(nèi)，確保牙根離微型種植體距離大于2mm。同時(shí)為了確保微型種植體初期植入時(shí)有較好穩(wěn)定性，通常采用自攻植入的方式。第三，由于種植體植入時(shí)對(duì)前牙的壓力較大，因此前牙移動(dòng)較長(zhǎng)，造成牙根吸收情況加重。本次研究結(jié)果顯示，對(duì)比兩組的上中切牙凸距差、上中切牙傾角、磨牙移位指標(biāo)和牙根吸收情況，研究組的臨床效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。對(duì)照組的牙根吸收情況優(yōu)于研究組，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。研究組的不良反應(yīng)率顯著低于對(duì)照組，對(duì)照組的牙根吸收情況優(yōu)于研究組，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。由此可見(jiàn)，微型種植體支抗在口腔正畸治療中應(yīng)用效果較好，具有良好的支抗效果和較低的不良反應(yīng)率，在臨床使用中要注意牙根吸收并發(fā)癥，辨證運(yùn)用才能發(fā)揮更好的臨床療效。

結(jié)束語(yǔ)：

綜上所述，微型種植體支抗憑借方便簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、依從性高等優(yōu)勢(shì)，廣泛運(yùn)用于口腔正畸臨床治療中，值得進(jìn)一步推廣。