中醫(yī)特色護理結(jié)合快速康復外科在卵巢癌圍手術(shù)期護理中的運用分析

黃淑芬

（江蘇省中醫(yī)院溧陽分院婦產(chǎn)科，江蘇 溧陽 213300）

卵巢是女性特有的器官之一，具有產(chǎn)生卵子、分泌性激素，維持女性第二性征的作用，卵巢癌是指發(fā)生在卵巢上的惡性腫瘤，為女性生殖系統(tǒng)中最常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率僅次于子宮頸癌、子宮體癌，位居第三，好發(fā)于55～60歲的婦女，卵巢癌早期沒有明顯的癥狀，隨著病情的加重，患者可能會出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、疼痛、不規(guī)則的子宮出血等，到了晚期患者會出現(xiàn)營養(yǎng)不良、食欲不振、下腹部包塊、閉經(jīng)等癥狀[1]，嚴重危害女性的身體健康，目前臨床上治療此病的方法主要為手術(shù)聯(lián)合化療，但治療后常發(fā)生轉(zhuǎn)移和復發(fā)，給患者帶來了極大的心理和經(jīng)濟負擔。有研究表明有效的護理對治療此病有很好的療效，為此本研究選取我院收治的50例卵巢癌患者，給予其中醫(yī)特色護理結(jié)合快速康復護理，觀察其臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年3月我院收治的卵巢癌患者50例作為研究對象，根據(jù)隨機分配原則將其分為對照組和觀察組，各25例，其中，對照組年齡45～66歲，平均（56.25±5.68）歲，病程1～3年，平均（1.58±0.65）年，觀察組年齡48～69歲，平均（58.36±5.85）歲，病程1～4年，平均（1.55±0.62）年，所有患者經(jīng)檢查均確診為卵巢癌，排除合并心肝腎等重要臟器功能受損者，有精神障礙疾病的患者，所有患者都同意參加本次研究，且均已簽署知情同意書，兩組患者一般資料（年齡、病程等）比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予相同的手術(shù)方法，對照組給予常規(guī)圍手術(shù)期護理，術(shù)前對患者進行健康宣教，保持病房干凈整潔，對其進行生活護理、飲食護理、心理護理、用藥護理等，密切關注患者的病情變化。觀察組在對照組的基礎上給予中醫(yī)特色護理結(jié)合快速康復護理，具體措施如下：①中醫(yī)特色護理：術(shù)前根據(jù)患者的病情辯證安排病房，寒癥者病房內(nèi)需陽光充足，熱癥、實癥者需通風良好[2]，運用望聞問切等方法評估患者的性格特點、飲食習慣等，了解其內(nèi)心的想法，同時根據(jù)患者不同的癥狀給予其護理，頭痛的患者可按壓太陽穴、百會穴等，早晚各1次，每次1分鐘，也可以按壓三陰交穴、合谷穴、足三里穴、涌泉穴等，早晚各1次，每次1～2分鐘[3]，失眠的患者可按壓耳穴神門，每天3～5次，每次1分鐘。②快速康復護理：在快速康復外科理念下進行圍手術(shù)期的護理，術(shù)前禁食8 h，禁飲2 h，術(shù)前晚口服10%葡萄糖溶液1000 mL，術(shù)前3h口服10%葡糖糖溶液500 mL，術(shù)中麻醉給予短效靜脈麻醉或吸入麻醉，有利于患者快速清醒，盡量避免輸入液體，降低心臟負荷，術(shù)中保持患者體溫恒定，術(shù)后記錄引流液的顏色、性質(zhì)、量，觀察引流管是否彎曲、堵塞，根據(jù)患者胃腸道的情況進行合理的飲食安排。

1.3 觀察指標

觀察組兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、輸血率、胃腸功能恢復時間、術(shù)后首次排氣時間、術(shù)后首次排便時間、術(shù)后首次下床活動時間、住院時間和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)中相關指標比較

觀察組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量和輸血率均少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后相關指標比較

護理后觀察組患者胃腸功能恢復時間為：3.9±0.7（d）、術(shù)后首次排氣時間為：2.1±0.6（h）、術(shù)后首次排便時間為：1.7±1.1（h）、術(shù)后首次下床活動時間為：8.9±2.3（h）、住院時間為：7.2±2.5（d）。對照組分別為：4.8±0.9（d）、3.2±0.7（h）、2.9±0.8（h）、18.4±3.8（h）、10.6±3.8（d）均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者術(shù)中相關指標比較（±s）

表1 兩組患者術(shù)中相關指標比較（±s）

組別 手術(shù)時間（min） 術(shù)中出血量（mL） 輸血率[n（%）]對照組（n=54） 269±70 532±168 25（46.29）觀察組（n=54） 221±62 413±130 11（20.37）

2.3 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%，明顯低于對照組16.9%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）

3 討 論

卵巢癌為女性生殖道常見的一種惡性腫瘤，其病死率高，嚴重威脅女性的身體健康。目前臨床上多采用手術(shù)聯(lián)合化療的方式治療卵巢癌，但在手術(shù)和化療的過程中，患者的情緒和生理上都受到了極大的影響，不利于患者術(shù)后康復，因此在治療過程中給予其優(yōu)質(zhì)的護理對提高治療效果至關重要。快速康復外科是基于循證醫(yī)學采取的圍手術(shù)期護理措施，該理念可降低患者的身心應激，促進患者早日康復，主要方法包括微創(chuàng)技術(shù)、適宜的麻醉方法、術(shù)后早期下床鍛煉和康復鍛煉等。中醫(yī)特色護理是在整體觀念、辯證論治的指導下，以患者為中心，將中醫(yī)辯證與護理結(jié)合，對患者的情緒進行調(diào)節(jié)，為患者創(chuàng)造舒適的環(huán)境，鼓勵患者增強戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，幫助患者早日康復。本研究中根據(jù)患者的病情辯證安排房間，根據(jù)患者的不同癥狀給予其合適的護理，同時結(jié)合快速康復護理，術(shù)前進行腸道準備，術(shù)中保持恒定的體溫，術(shù)后監(jiān)測引流液，防止引流管扭曲，從而促進患者快速康復。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量和輸血率均少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），護理后觀察組患者胃腸功能恢復時間、術(shù)后首次排氣時間、術(shù)后首次排便時間、術(shù)后首次下床活動時間、住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，中醫(yī)特色護理結(jié)合快速康復護理應用于卵巢癌圍手術(shù)期效果好，可促進患者康復，減少患者住院時間，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床上大力推廣。

表2 兩組患者康復效果比較分析[n（%）]