基于中國古典哲學元素系統發生同構律的中醫苔質演化同構律初探

寧夏醫科大學，寧夏 銀川 750004

模型中醫學認為：任何相對獨立的生命結構單元，無論原形是否相同，其背后的思維模型和數學模型高度統一[1]。舌診是中醫望診的重要部分，通過觀察舌頭的色澤、形態等的變化來輔助診斷及鑒別疾病。而舌診是中醫理論中獨立的信息結構單元，筆者從哲理、數理兩個方面，對舌質、舌苔進行論證，表明舌診的發生亦嚴格按照中國古典哲學元素發生同構律而有序發生。

1 舌診歷史沿革

我國最早有關舌診的記錄是在殷商時代的甲骨文上有“貞疾舌”的記載。貞者，意為占、驗，說明殷商時代已有對舌病、舌體的觀察。對春秋戰國時期著名醫家扁鵲的記載中，《脈經》卷五扁鵲脈法第三：“相病之法，視色、聽聲、觀病之所在，候脈要訣，豈不微乎”；《扁鵲診諸反逆死脈要訣》云：“偏枯……不喑，舌轉動可治…”這些均證明扁鵲查脈結合診舌來診查疾病及判斷預后。《黃帝內經》成書于戰國時期，是最早記載舌診內容的典籍。其對舌的解剖、功能、形態、色澤等的診查及機理均進行了論述。漢代張仲景所著《傷寒雜病論》中首創“舌苔”一詞，并對診舌有許多論述，如“若下之，則胃中空虛，客氣動膈，心中懊惱。舌上苔者，梔子豉湯主之。”張仲景將舌診融入到辨證論治中，極大地推動了后世對舌診的發展。隋代巢元方在《諸病源候論》中提出查舌色如：舌青、舌赤、舌青黑等；查舌態如：舌強、舌縮、舌爛、舌燥等多種舌象及其臨床意義，使舌診體系更為完善。

元代杜清碧撰寫第一部舌診專著《敖氏傷寒金鏡錄》，全書敘述三十六舌，每種病理舌均記載其所主證候及其治法和方藥，并附簡圖。使學者可以依舌辨別傷寒外感病的寒熱虛實及傳變、預后，為后世溫病學的發展奠定基礎。明清時期，隨著溫病的發展，研究舌診者與日俱增，明代申斗垣《傷寒觀舌心法》附舌圖137種，其書已佚；清代張登《傷寒舌鑒》將舌質與舌苔進行區分，并載圖126副；清代徐靈胎著《舌鑒總論》，簡述白、黃、黑、灰、紅、霉醬、紫藍等舌的病理及治法，并附妊娠傷寒舌。其中亦對正常舌象進行論述:“舌乃心苗，心屬火，其，色赤……舌苔微白……不滑不燥，斯為無病之舌。”與此同時的溫病學家亦非常重視舌象的診查，葉天士以舌象判斷病因和病變部位，重視察舌以辨津液的盈虧，以此判斷疾病轉歸與預后[2]。同期吳鞠通、吳又可、薛生白等溫病大家亦均在各自的著作中豐富了舌診體系。

建國后北京中醫學院編寫了中華人民共和國成立后的第一部舌診專著《中醫舌診》，詳細的描述了舌診歷史沿革，舌的解剖及與臟腑的關系，舌象與舌苔的診察與主病等。《舌診研究》是我國第一部中西醫結合舌診專著，介紹正常舌象的形態和變異，舌的解剖、組織結構和生理功能；亦詳細介紹各種病理舌象表現，并附有臨床分析，是一部較為理想的舌診參考書。近年來隨著科學技術進步，許多醫家運用數碼照相機和計算機軟件采集、分析舌象，對舌體圖像的顏色、紋理、輪廓進行特征提取，將其與特征數據庫中的閾值進行比對，最后導出舌色、舌形、苔色、苔質的分析結果[3]。

1 中國古典哲學元素發生同構律

1.1 哲理同構律 在中醫理論體系中，老子的道生論思想為最具代表性。《道德經》曰：“有物混成，先天地生…吾不知其名，字之曰道”；“道生一，一生二，二生三，三生萬物，萬物負陰而抱陽，沖氣以為和。”老子認為“道”為宇宙本源，是無所區分、無環無端的初始狀態，即“無極”。無形之“道”經過演化后，慢慢聚生有形，形成了一個個演化個體，即“太極”。之后，便以“沖氣”為一個中心點向“陰陽”對立兩端進行演化。這一演化過程與周敦頤《太極圖說》的“無極而太極。太極動而生陽，動極而靜，靜而生陰，靜極復動……二氣交感，化生萬物”不謀而合(如圖1所示)。由此可以得到中國古典哲學元素發生同構律的3個公理[1]：①同源演化，即任何相對獨立的自組織物質系無論是否原型一致，其演化過程類似；②中心演化，即任何相對獨立的自組織物質系均圍繞某一“沖氣”而演化；③陰陽等屬類演化，即任何同源演化的自組織物質系以陰陽屬類相等的規律向對立方向演化。

1.2 數理同構律 “近取諸身，遠取諸物”是古代先哲們構建理論通用的方式。中醫理論中的哲學思維已有許多解讀，但其中的數學模型卻鮮有涉及。王全年教授創立模型中醫研究所，對哲學元素中的數學模型亦進行深入研究：無極是物質的演化之源，是無形的，沒有演化中心的無差別狀態。太極是物質的演化之中，是無形之氣慢慢聚集產生無數粒子之后的狀態。其中粒子不顯示任何陰陽屬性，呈中庸無偏的太極狀態。沖氣是太極的中心、中軸，代表陰平陽秘的狀態。陰陽則是在太極中以沖氣為中心向對立兩端演化的數量相等、屬性相反的陰子和陽子。

假設無極演化出一個相對獨立的同源物質系(太極狀態)，在太極中演化出總數為 S 個“時空位”，只有 1 個“中時空位”(沖氣)；陰陽偶對“時空位”共有 n 對，分別用“A1、A2、B1、B2、C1、C2、D1、D2……”來表示。演化時所需要的“時空位”總數是 S。所以，包括 1 個“中”時空位在內的所有時空位數 S，則可推導出下列的數學公式:S=2n+1[4]。

比如人的初始狀態為無極，演化出人體脈象為一個太極，其中平脈為沖氣，由平脈為中心趨陰趨陽演化出陰脈(沉、遲、虛…)、陽脈(浮、數、實…)，若陰、陽脈象各為n，則陰陽偶對脈象數量為2n，加上平脈，則脈象總數為S=2n+1[5]。

2 中醫苔質演化同構律

建立電磁統一理論的麥克斯韋說過:“一門科學規律與另一門科學規律之間部分類似將使我們能以這二門學科的一門學科來說明另一門學科”[6]。中醫理論認為舌為心之苗，心氣上通于舌，而心主血脈與神志，故舌體色澤反應全身氣血盛衰、舌體運動反應患者神志狀態。舌為脾之外候，脾氣上蒸于舌面，舌苔反應全身營養、代謝、氣血生化狀況。腎藏精，在液為唾，脾在液為涎，津液盈虧亦可反應全身水液代謝情況。中醫舌診作為反應人體狀況的獨立信息結構單元亦嚴格按照中國古典哲學元素系統發生同構律有序發生。

將人體全身氣血陰陽盛衰在舌頭上的投射視為一個太極，而無陰陽虛實偏盛的舌質稱為平質舌(淡紅舌薄白苔)，其余演化如下所述。

2.1 舌質 將人體全身氣血盛衰在舌頭上的投射視為一個太極，而無陰陽虛實偏盛的舌質為平質舌(沖氣)，由淡紅舌質為中心點向陰陽兩個對立方向演化，產生陰陽偶對，出現趨陰舌質與趨陽舌質。從淡紅舌開始，若人體氣血涌盛致舌質趨陽演化，則逐步出現紅舌—紫舌—絳舌；若人體陽虛陰盛，氣血運行乏力致舌質趨陰演化，則逐步出現淡白舌—紫舌—青舌。筆者將趨陰趨陽苔質同構律舉例納入思維導圖中，以示其均按照中國古典哲學元素系統發生同構律有序發生,如圖2所示。

2.2 舌苔 舌苔是由胃氣上蒸所生，故舌苔的變化中可反映胃氣的盛衰。正常人體陰平陽秘、胃氣合和，故所顯薄白苔為沖氣。若陰陽失衡，病證趨陰演化，則舌苔顏色逐步轉為白苔-灰苔；若病證趨陽演化，則舌苔顏色逐步轉為黃苔-黑苔。

除了舌苔的顏色，望舌苔亦重視舌苔薄厚、潤燥、腐膩、松牢、有根無根等，皆為以平質苔向陰陽兩個方向進行演化。厚苔多為邪氣盛，病程久故屬趨陰演化；薄苔為正氣復來，病勢趨好故屬趨陽演化。滑苔表有濕有寒，陽虛水停屬陰；燥苔多陽盛傷津、陰液不足而屬陽。腐苔多是體內陽熱有余、胃腸郁熱所致，屬陽；膩苔多因脾失健運、濕濁內盛、陽氣被郁，屬陰。松苔提示病邪清淺、病勢不深屬陽；牢苔提示病邪深重、病勢深牢屬陰。

2.3 舌態 在中醫理論體系中，把人體具有運動、外向、推動、興奮、升舉等特性的事物及現象統屬于陽；將相對靜止、內向、抑制、沉降等特性的事物及現象統屬于陰。故在舌態的趨陰趨陽演化中，以平質舌為中心，向陰陽兩個極端方向進行演化，萎軟舌、短縮舌、麻痹舌、歪斜舌屬趨陰演化；強硬舌、縱舌、顫動舌、吐弄舌屬趨陽演化。

2.4 舌象數理同構律 根據中國古典哲學元素發生同構律中數理同構律的內容，人類演化出的舌質、舌苔類型分類-平和質、趨陽質和趨陰質在內的所有舌象類型永遠是奇數類，其數量總和為S =2n+1。具體如圖2～3所示。

3 小結

中醫苔質演化同構律嚴格按照中國古典哲學元素系統發生同構律而有序演化而來的。其中無極、太極、沖氣、陰陽是最根本的哲學元素，其中太極對應著全身氣血陰陽盛衰在舌頭上的投射、沖氣代表平和舌質(淡紅舌、薄白苔)、陰陽對應著趨陰或趨陽的舌象。以沖氣代表的平和舌象為演化中心，向著陰陽兩端演化出偶對的趨陽舌象與趨陰舌象。包括平和舌象在內的陰、陽中醫舌診類型永遠符合奇數演化律。演化出的包括平和舌象在內的所有舌象分類永遠是奇數類 S=2n+1。反映了中醫舌象類型發生學中的根本規律。