CRP 聯(lián)合WBC 及NEUT 檢測在兒童支氣管感染性疾病中的應(yīng)用價值

黃潔瓊，韶萌

1.南通蘇通科技產(chǎn)業(yè)園區(qū)江海醫(yī)院（南通大學(xué)附屬醫(yī)院蘇通分院）檢驗科，江蘇南通 226000；2.南通大學(xué)附屬瑞慈醫(yī)院檢驗科，江蘇南通 226000

兒童支氣管感染性疾病是一類影響兒童呼吸系統(tǒng)的疾病，通常表現(xiàn)為支氣管和肺部的感染或炎癥[1]。感染性疾病由不同的病原體引起，包括病毒、細(xì)菌或其他微生物[2]。其中常見的疾病包括支氣管炎、肺炎、氣管支氣管炎、支氣管哮喘和支氣管擴(kuò)張癥。如未能及時治療，將可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，如肺膿腫、支氣管擴(kuò)張等，甚至造成死亡[3]。該病治療方式取決于感染的類型和嚴(yán)重程度。由于治療方式不同，因此需要進(jìn)行準(zhǔn)確的臨床診斷。診斷方式包括體格檢查、影像學(xué)檢查及實驗室檢查等。C-反應(yīng)蛋白（C-reactive protein, CRP）通常在機(jī)體受到感染、炎癥、組織損傷或其他疾病過程中升高，具有良好的指示作用[4]。白細(xì)胞（white blood cell, WBC）作為免疫系統(tǒng)功能的指標(biāo)，能夠準(zhǔn)確反應(yīng)免疫疾病[5]。而中性粒細(xì)胞（neutrophil, NEUT）可用來評估感染的嚴(yán)重性[6]?；诖?，選取2022 年9 月—2023 年5 月南通蘇通科技產(chǎn)業(yè)園區(qū)江海醫(yī)院（南通大學(xué)附屬醫(yī)院蘇通分院）收治的591 例支氣管感染性疾病患兒及240 例健康體檢兒童為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的591 例支氣管感染性疾病患兒及240 例健康體檢兒童作為研究對象，分為細(xì)菌感染組（n=591）及健康對照組（n=240）。健康對照組中男129 例，女111 例；年齡1～14 歲，平均（5.12±1.15）歲；病程1～7 d，平均（3.24±0.56）d。細(xì)菌感染組中男321 例，女270 例；年齡1～14 歲，平均（4.98±1.07）歲；病程1～9 d，平均（3.36±0.61）d。兩組兒童一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒均確診為支氣管炎或肺炎，臨床表現(xiàn)為咳嗽、呼吸急促、喉嚨痛、發(fā)熱的癥狀[7]；②年齡＜15 歲；③患兒監(jiān)護(hù)人對研究知情且簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①免疫系統(tǒng)異?；純?；②存在慢性疾病或其他嚴(yán)重并發(fā)癥患兒；③近2 個月內(nèi)使用過免疫抑制類藥物患兒。

1.3 方法

檢測儀器為多功能化學(xué)免疫分析儀（廠家：Abbott Laboratories；型號：ARCHITECT c8000）、血液分析儀（廠家：邁瑞醫(yī)療；型號：BC5180）。患兒及體檢兒童入院后及出院前，護(hù)士采集其清晨空腹靜脈血液5 mL 并送至實驗室。檢驗科醫(yī)生對血液樣本進(jìn)行離心，取上清液分別進(jìn)行血液分析和免疫分析，檢測其CRP、WBC 及NEUT 水平。

1.4 觀察指標(biāo)

①CRP 及血常規(guī)檢查結(jié)果。統(tǒng)計獲得的CRP、WBC、NEUT 計數(shù)。②細(xì)菌感染組輕重度區(qū)分。分析不同感染程度的CRP、WBC、NEUT 檢出結(jié)果。各項指標(biāo)正常值參考范圍：CRP＜5 mg/L；WBC 為（5～12）×109/L；NEUT 為（0.5～0.7）×109/L。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 26.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料符合正態(tài)分布，用（±s）表示，并采用t檢驗，計數(shù)資料采用例數(shù)（n）和率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對象CRP、WBC 及NEUT 水平對比

細(xì)菌感染組CRP、WBC、NEUT 水平高于健康對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組研究對象CRP、WBC 及NEUT 水平對比(±s)

表1 兩組研究對象CRP、WBC 及NEUT 水平對比(±s)

組別健康對照組（n=240）細(xì)菌感染組（n=240）t 值P 值CRP（mg/L）4.03±0.74 44.21±5.62 110.333＜0.05 WBC（×109/L）10.56±1.12 13.64±1.51 28.565＜0.05 NEUT（×109/L）0.63±0.07 0.95±0.19 25.394＜0.05

2.2 細(xì)菌組輕度與重度CRP、WBC 及NEUT 水平對比

輕度細(xì)菌感染組CRP、WBC、NEUT 水平低于重度細(xì)菌感染組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 細(xì)菌組輕度與重度患者各項指標(biāo)對比(±s)

表2 細(xì)菌組輕度與重度患者各項指標(biāo)對比(±s)

組別輕度細(xì)菌感染組（n=240）重度細(xì)菌感染組（n=591）t 值P 值CRP（mg/L）23.47±4.68 62.51±6.94 80.442＜0.05 WBC（×109/L）11.05±1.13 13.26±2.54 13.749＜0.05 NEUT（×109/L）0.80±0.14 0.92±0.17 9.382＜0.05

3 討論

臨床經(jīng)驗表明，準(zhǔn)確診斷兒童支氣管感染性疾病是早期治療的關(guān)鍵[8]。這有助于選擇合適的治療方案，以提高疾病的治愈率，同時減少藥物的濫用和不必要的醫(yī)療成本[9]。在兒童時期，由于免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育，這也導(dǎo)致其抵抗力嚴(yán)重不足。其中，CRP 是一種急性炎癥標(biāo)志物。當(dāng)機(jī)體受到感染、損傷或其他炎癥刺激時，CRP 水平會迅速上升，這有助于標(biāo)識炎癥的存在[10]。同時，WBC 主要識別和攻擊外來病原體，如細(xì)菌、病毒和真菌，在免疫系統(tǒng)中起到主要的免疫防御作用[11]。此外，NEUT 的數(shù)量、活性與免疫系統(tǒng)抗感染能力密切相關(guān)?；诖耍驹赫归_相關(guān)研究分析。

本研究結(jié)果顯示，細(xì)菌感染組CRP（44.21±5.62）mg/L、WBC（13.64±1.51）×109/L、NEUT（0.95±0.19）×109/L 水平高于對照組（P＜0.05），楊月秀[12]的研究結(jié)果同樣顯示：細(xì)菌感染組CRP（43.05±5.24）mg/L、WBC（13.58±1.49）×109/L、NEUT（0.92±0.17）×109/L 水平高于對照組（P＜0.05）。細(xì)菌感染組表現(xiàn)出高CRP、WBC 和NEUT 水平，反映了細(xì)菌性感染造成的強(qiáng)烈炎癥反應(yīng)和免疫系統(tǒng)對細(xì)菌的應(yīng)答。這強(qiáng)調(diào)了CRP、WBC 和NEUT 水平在兒童支氣管感染性疾病的診斷中具有明顯的指示作用。研究另一項結(jié)果顯示，輕度細(xì)菌感染組CRP（23.47±4.68）mg/L、WBC（11.05±1.13）×109/L、NEUT（0.80±0.14）×109/L 水平低于重度細(xì)菌感染組（P＜0.05），胡勇等[13]的研究結(jié)果也指出，輕度細(xì)菌感染組CRP（22.98±4.53）mg/L、WBC（11.14±1.09）×109/L、NEUT（0.79±0.12）×109/L 水平低于重度細(xì)菌感染組（P＜0.05）。這也從側(cè)面反映出CRP、WBC 和NEUT 能夠反映感染嚴(yán)重程度的不同，從而進(jìn)一步加大或控制藥量，或調(diào)整治療策略。而這些生物標(biāo)志物的變化可以用于監(jiān)測后續(xù)治療的進(jìn)展[14]。

綜上所述，CRP、WBC 和NEUT 水平在兒童支氣管感染性疾病的檢測中具有一定的診斷價值。然而，在對患兒進(jìn)行前期診斷過程中，仍需綜合考慮病史、癥狀、體格檢查及病原體檢測，這將有助于更準(zhǔn)確地診斷和治療患兒的支氣管感染性疾病。