飯后總排氣　大多與降糖藥有關

彭永強

最近，患糖尿病多年的王先生找到醫生，說他血糖控制得不錯，但他現在有了新的煩惱：“服用您給我開的藥后，現在我餐后血糖不高了，也不再出現低血糖的情況，但是，出現了新問題，就是吃完飯后排氣特別多，人多的時候實在不雅;另外，這會不會有什么新的問題？”內分泌科專家聽后，微微一笑，說：“別擔心，這是新給你服用的阿卡波糖引起的。”

阿卡波糖是降糖藥物α-葡萄糖苷酶抑制劑中的一種。這類藥物通過與糖類競爭小腸黏膜刷狀緣的α-葡萄糖苷酶，使糖原分解為葡萄糖的速度減緩，減少和延緩了小腸對葡萄糖的吸收，從而達到降低血糖的目的，主要是降低餐后高血糖。

這類藥物在降低血糖的同時，不僅不會導致體重增加，而且有減輕體重的功效，還能夠明顯降低糖尿病患者發生大血管及心血管病變的概率，同時降低心血管并發癥及心肌梗死的風險。

在服用阿卡波糖時，一定要注意進食含有淀粉類的食物，要與第一口主食同時服用，這樣會使藥物的作用發揮到最佳狀態。阿卡波糖并不刺激人體的胰島素分泌，單獨使用時一般不會造成低血糖的發生，其延緩糖類吸收的作用剛好削弱進食后引起的血糖高峰，同時也不至于使下一餐前血糖過低，故而阿卡波糖在保持血糖穩定方面有著較好的功效。

然而，值得注意的是，阿卡波糖與其他降糖藥聯合服用時，有引發低血糖的風險。如果真的發生了低血糖的情況，應當直接補充葡萄糖來糾正，或食用蜂蜜、水果、果汁等富含果糖的食物。

目前，國內上市的α-糖苷酶抑制劑，除了阿卡波糖外，還有伏格列波糖和米格列醇等，它們最常見的不良反應是胃腸道不適，如腹脹、腹痛、排氣增加等。這些不適癥狀跟藥物的使用劑量呈正相關，從小劑量起逐漸加量有助于減少和防止這些不良反應的發生。由這類藥物引發的胃腸道不適，大多數癥狀會在兩周后逐漸緩解，但也有極少數患者仍然無法耐受。

在服用此類藥物的同時合理調整飲食結構，減少食用含蔗糖食物如餅干、糕點等，也有助于緩解這些不適癥狀。由于這三種藥物對不同糖苷酶的抑制程度不同，胃腸道反應也略有差別，一般來說伏格列波糖反應較輕，患者可在醫師指導下根據血糖和不良反應情況選擇不同種類的藥物。

專家提醒，該類藥物主要作用位點在腸道，輕、中度肝腎功能不全者仍可服用此類藥物。有胃腸道疾病或者正在服用消化系統疾病治療用藥及其他藥物的患者，需要在內分泌科醫師指導下用藥。