智能信息化APP在手術室質量管理評價系統構建中的應用效果

陳蕾 曾娜芬 黨慧

[摘要]目的 探討智能信息化APP在手術室質量管理評價系統構建中的應用效果。方法 選取2018年1～12月于我院手術室工作的100名護士作為研究對象，隨機分為對照組與實驗組，各50名。對照組采用傳統的紙質版質控控制評價系統進行評估，實驗組采用智能信息化APP評價系統進行評估，比較兩組的質控滿意率、準確率。結果 實驗組的質控準確率（96.25%）顯著高于對照組（92.00%）（P<0.05）;實驗組的護士總滿意度（96.00%）顯著高于對照組（84.00%）（P<0.05）;實驗組的記錄護理問題時間、反饋登記科室記錄時間及質量控制評價時間均顯著短于對照組（P<0.05）。結論 智能信息化APP能有效提高質控準確率、工作效率及護士滿意度，全面提升改進護理質量。

[關鍵詞]智能信息軟件;手術室;質量管理

[中圖分類號] R471? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）6（c）-0159-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of intelligent information APP in the construction of quality management evaluation system in operating room. Methods A total of 100 nurses working in the operating room of our hospital from January to December 2018 were selected as subjects， and they were randomly divided into the control group and the experimental group， with 50 nurses in each group. The control group was assessed by the traditional paper quality control evaluation system， and the experimental group was assessed by the intelligent information APP evaluation system. The satisfaction and the accuracy rate of quality control were compared between the two groups. Results The accuracy rate of quality control in the experimental group （96.25%） was significantly higher than that in the control group （92.00%） （P<0.05）. The satisfaction rate of nurses in the experimental group （96.00%） was significantly higher than that in the control group （84.00%） （P<0.05）. The recording time of nursing problems， the recording time of feedback registration department and the evaluation time of quality control in the experimental group were significantly shorter than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Intelligent informatization APP can effectively improve the accuracy of quality control， work efficiency and nurse satisfaction， and improve the quality of nursing.

[Key words] Intelligent information software; Operating room; Quality management

在目前的醫療護理環境下，質量依然是人們關注的護理安全核心內容，其是臨床用于評估健康照顧者是否及時、合適、有效照顧患者本身的衡量標尺。手術室是醫院的重要組成部分，也是醫院的核心部門，對于確保患者安全、為患者提供高質量護理服務方面具有十分關鍵的作用，手術室護理質量在一定程度上決定著醫院的名譽及聲望。隨著科學技術的迅速發展，多種手機軟件也逐漸被廣泛應用于醫療行業，相較于傳統紙質質量量評，其具有規范化管理、提高工作效率、實現資源共享等多方面優勢。雖然移動護理信息系統在質量管理方面取得一定成果，但具有較高的開發及推廣成本，難以在各個基層醫院普及應用[1-2]。智能手機軟件則是當下最熱門的信息交流平臺，既能實時通訊，還可實現資源共享，同時具有簡便快捷、價格低廉等優點[3-4]。我院于智能手機上擴建手術室質量管理評價系統，取得良好實踐效果，現詳細報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1～12月于我院手術室工作的100名護士作為研究對象，隨機分為對照組與實驗組，每組50名護士。納入標準：①研究對象均在護理崗位在職在崗;②能夠熟悉使用移動信息設備。排除標準：①年齡>50歲;②非在編人員;③從事管理崗位的護理人員。實驗組中，年齡25～50歲，平均（35.7±2.3）歲;中專學歷5名，專科學歷22名，本科學歷23名;護士12名，護師18名，主管護師20名。對照組中，年齡24～50歲，平均（36.3±3.5）歲;中專學歷6名，專科學歷21名，本科學歷23名;護士13名，護師20名，主管護師17名。兩組研究對象的年齡、學歷、職稱等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有入選護士均知情同意本研究，本研究已經我院醫學倫理委員會批準。

1.2方法

由手術室護理質量評價者（包括4位組長+2名護理管理者）確定樣本量，護理組長每周1次對質控評價模塊進行評估，護理管理者每2周1次對質控評價模塊進行評估，每組選取400例的評價模塊。對照組現場進行評價，采用傳統的紙質記錄表格進行記錄，然后再統一整理后進行評估。實驗組采用智能信息化APP評價系統進行評估，由手術室護理質量評價者（包括4位組長+2名護理管理者）對兩組的工作進行評價。由我院專業質量評價成員組成質量評價小組，包括4位組長及2名護理管理者，并聯合專業的移動互聯網人員設計研發手術室護理質控系統APP軟件。①將手術室質控系統紙質完善設置六大模塊，確定每個模塊明細，含手術室安全核查執行率、手衛生達標率、器械巡回護士工作評價標準、藥品管理標準、消毒隔離管理評價、術后整理評價以及權重比。②設計APP程序，函蓋獲取數據、檢查結果匯總、數據統計分析、自動產生報表通過軟件設計、程序擬定將模塊設定入APP中涵蓋總體查、抽查、所占分值、考核方法、評價依據、扣分項，考評對象、考核的達標率、考核時間等。③試運行APP程序，培訓使用評價者，實施前預實驗，初步對調查表進行信度和效度的考察并修訂。④設計調查問卷，通過對紙質版與APP對比進行評價質控效果。由質量評價小組在智能手機APP平臺上建立各個月份的文檔，分別記錄每個月全院科室在質量控制項目上的質量檢查情況及管理情況，用于匯總分析全院手術室護理質量，質量評價小組可對質控內容進行編輯匯總。由護理部助理專員對所有質量評價小組成員進行培訓，重要培訓內容包括質量控制體系模板類別、應用方法及系統功能，并以文檔形式記錄各個成員的職責及行為規范。利用智能手機APP對照質量控制管理方面的條款逐條檢查，若發現護理問題和隱患則可打開相應的模塊，輸入被檢查者的名字，勾選扣分條款，系統的考評結果會自動上傳至智能管理系統的數據庫。智能管理系統APP依據個人、區域不同項目的評估結果自動歸納結果并生成曲線圖。手術室護士長可依據考評結果進行相應的改進，總護士長可依據每個手術區域的的質量評估結果進行查詢，并對負責護士長進行考評。

1.3觀察指標

①比較兩組的質控評價準確率;②每組隨機抽取50名護士，采用自擬滿意度調查量表評估護士對于兩種質量控評方式的滿意度，該調查量表包括質控評估效率、質控評估準確度、質控評估對于后續問題的改進等方面，分值范圍0～100分，≤60分為不滿意，61～80分為一般，81～90分為滿意，91～100分為非常滿意，滿意度=（滿意+非常滿意）例數/總例數×100%;③比較兩組的質量控制評價時間，質量控制評價時間=記錄護理問題時間+反饋登記科室記錄時間。

1.4統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件分析數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組質控評價準確率的比較

實驗組的質控準確率96.25%，高于對照組的92.00%（P<0.05）。

2.2兩組護士對于質控評價總滿意度的比較

實驗組的護士總滿意度（96.00%）顯著高于對照組（84.00%）（P<0.05）（表1）。

2.3兩組記錄護理問題時間、反饋登記科室記錄時間及質量控制評價時間的比較

實驗組的記錄護理問題時間、反饋登記科室記錄時間及質量控制評價時間均顯著短于對照組（P<0.05）（表2）。

3討論

在手術室的護理質量管理中，質量控評小組成員應與各個科室護士長合同協作，高效配合，以提升護理質量為核心，共同保證手術室護理質量持續改進[5]。智能手機APP考評系統改變傳統的考評流程及方式，應用智能管理系統對個人、區域進行護理質量管理評價，能夠提高質控評價的效率、準確度及護士對于質控評價的滿意度。

傳統的護理質量評估方式為紙質版記錄，由于該方式為人工記錄，操作繁雜、瑣碎，質量評估小組成員難免出現紕漏，且手工記錄易出現字跡潦草、登記缺失等現象，因此對于護理質量的評估準確性造成一定隱患[6]。智能手機軟件采用智能管理系統進行全面評估，僅僅只需在APP軟件上對相應檢查條目錄入、核對，避免人工登記、核對帶來的錯誤，同時也在某種程度上減輕了質量控評小組人員的工作強度[7-8]。本研究結果顯示，實驗組的質控評價準確率顯著高于對照組，提示智能信息化APP的應用能夠提高質控評價的準確度，確保手術室護理質量的持續改進，通過對各模塊進行縱向和橫向比較，保證了質控體系的時效性、準確性，使得各項質控更加科學、有效、真實、可靠，能夠做到查漏補缺，提高手術室護理質量。

手術室護理工作范圍廣、內容多，質控評價工作繁瑣復雜，傳統方式的護理質量控制問題往往需要召開會議集中討論，不僅準備時間長，亦耗費較大精力，而在實踐質量控評過程中，人工登記、核對并反饋給相應科室同樣需耗費較多時間。另外，質控結果需要護士長主動查閱，并在整改后再次登記，質量評價小組成員需再等待一段時間后方能查看記錄，嚴重耽誤整改的進度及評價的準確性，還影響質控評價的效率[9]。應用智能護理質量管理系統進行質量控制活動，只需在對應條目勾選即可，查閱時在相應的文件目錄下查找便可迅速找到所需資料[10]。本研究結果亦顯示，實驗組的記錄護理問題時間、反饋登記科室記錄時間及質量控制評價時間均顯著短于對照組，智能手機APP相較于傳統紙質質量控評，能夠明顯縮短時間，結果可一次性完成，提高了工作效率。

傳統的紙質版質量控評方式至少需要重復記錄3次，不僅耗時較長，而且增加質量評估小組成員的工作量，護理人員同樣在面臨檢查時由于具備“被管理”心態，因而往往存在僥幸意識，不利于護理質量管理工作的順利開展[11-13]。智能信息化質量評估系統采用圖文并茂的形式進行，手術室護士長發現問題可及時進行拍照并進行相應的文字說明，提高質量考評的真實性，避免傳統方式僅流于形式的不足。另外，護理管理者質量控制評估的可信度也得以提高，能夠保證質量評估結果的可追溯性，在一定程度上降低管理成本[14-15]。本研究結果亦顯示，實驗組的護士對于質控評價的滿意度明顯高于對照組，提示智能信息化APP質量控制評估可以提高管理效率及管理的靈活性，降低管理成本，獲取一手管理資料，進而提高護士滿意度。

綜上所述，智能信息化APP應用于手術室質量管理評價系統構建中的效果優于傳統紙質版質量控評，能夠顯著提高質量管理評價準確度及效率，值得進一步推廣及研究。

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（收稿日期：2019-01-31? 本文編輯：祁海文）