當歸四逆湯治療子宮內膜異位癥寒凝血瘀型臨床觀察

白 瑞

子宮內膜異位癥是常見婦科疾病，其代謝和生殖功能異常是導致內分泌失調的關鍵因素。目前子宮內膜異位癥致不孕患者已經成為臨床中研究的熱點，如何有效恢復患者卵巢功能，提高妊娠率成為治療的主要目標。中醫理論認為，子宮內膜異位癥屬于“月經病”“癥瘕”和“不孕癥”范疇，由腎、肝、脾功能失調，氣血運行不暢，痰瘀互結于胞宮形成，治療應以化痰化瘀、消癥散結為主[1,2]。本次研究選取2015年1月—2017年11月我院收治的子宮內膜異位癥寒凝血瘀型患者200例，探討子宮內膜異位癥行當歸四逆湯加減聯合宮腔鏡治療的臨床效果，并對其治療效果進行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年1月—2017年11月我院收治的子宮內膜異位癥寒凝血瘀型患者200例為研究對象，按照隨機數字表法分成觀察組和對照組，各100例。觀察組年齡26～56歲，平均(37.23±2.46)歲；病程3～12年，平均(7.31±2.68)年；孕次1～5次，平均(1.67±0.46)次。對照組年齡25～52歲，平均(36.13±2.51)歲；病程2～14年，平均(7.56±2.31)年；孕次1～4次，平均(1.78±0.41)次。尊重患者知情同意權力，均給予書面通知并簽訂自愿參加研究協議書，報請本院倫理委員會批準。2組患者年齡、病情、病程等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法2組患者均給予宮腔鏡子宮內膜電切術，切除病灶。對照組術后給予孕三烯酮口服，2.5 mg/d，每周2次，治療3個月。觀察組術后給予當歸四逆湯加減治療，藥方組成：桂枝20 g，通草10 g，烏藥10 g，當歸20 g，大棗8枚，白芍15 g，炮附片10 g，炙甘草10 g，生姜15 g，細辛3 g。日1劑，水煎分2次服用。連續治療3個月。

1.3 觀察指標1)中醫證候得分指數0～10分，分值越低則癥狀越輕[3]。2)判斷感染情況。

1.4 統計學方法本次研究的臨床有效率數據資料用統計學軟件SPSS 20.0進行分析，P<0.05則數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 中醫證候得分指數2組治療前中醫證候得分指數比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后3個月，觀察組中醫證候得分指數明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者治療前后中醫證候得分指數比較 (例，

2.2 感染率觀察組術后子宮內膜感染率5%(5例)，明顯低于對照組25%(25例)，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

子宮內膜異位癥致不孕在中醫理論中歸屬于“月經不調”“不孕癥”的范疇[4～6]，治療上以理氣化痰、活血化瘀為主[7，8]。中藥方劑當歸四逆湯加減方組成中有桂枝20 g，通草10 g，烏藥10 g，當歸20 g，大棗8枚，白芍15 g，炮附片10 g，炙甘草10 g，生姜15 g。各種藥物聯合有溫補腎陽、除濕化痰、化瘀散結之功，諸藥合用，共起扶正除痰、化瘀斂膜之功，整個組方能夠起到活血化瘀、理氣化痰、奏補腎陽的功效[9～12]。本研究結果顯示，治療后3個月，觀察組中醫證候得分指數明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組術后子宮內膜感染率5%(5例)，明顯低于對照組25%(25例)，差異有統計學意義(P<0.05)。證實子宮內膜異位癥致不孕患者應用中藥方劑當歸四逆湯加減治療能夠有效提高臨床治療總有效率，并且與單純宮腔鏡治療對照組比較具有統計學差異(P<0.05)。

綜上所述，當歸四逆湯加減聯合宮腔鏡手術治療子宮內膜異位癥，能明顯降低患者中醫證候得分指數，減少感染率，提高臨床治療效果。