益氣舒心丸輔助治療急性冠脈綜合征臨床觀察

黃 旭

（北鎮(zhèn)市人民醫(yī)院循環(huán)內(nèi)科，遼寧 北鎮(zhèn) 121000）

目前，每年全球有700萬患者死于冠心病，其死亡人數(shù)占總病死率12%左右［1-2］。急性冠脈綜合征是循環(huán)內(nèi)科常見性疾病，其主要是由于冠狀動脈病變誘發(fā)的綜合征，可能激發(fā)血栓形成，造成心肌細(xì)胞缺血、缺氧［3-4］。主要臨床癥狀包括胸悶、胸痛，伴有惡心、出汗、窒息感，嚴(yán)重者危及生命安全。筆者通過分析2017年1月—2018年2月收治的北鎮(zhèn)市人民醫(yī)院循環(huán)內(nèi)科100例急性冠脈綜合征患者臨床資料進(jìn)行分析，擬探討益氣舒心丸輔助治療急性冠脈綜合征患者的效果情況，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月—2018年2月北鎮(zhèn)市人民醫(yī)院循環(huán)內(nèi)科收治的100例急性冠脈綜合征患者臨床資料進(jìn)行分析，依據(jù)治療方式不同進(jìn)行分組，每組50例。對照組男25例，女25例；年齡52～74歲，平均年齡63.8歲；平均體質(zhì)量指數(shù)（24.5±2.3）kg/m2；心血管危險因素：吸煙史23例，高血壓22例，糖尿病5例。觀察組男27例，女23例；年齡54～75歲，平均年齡64.2歲；平均體質(zhì)量指數(shù)（24.7±2.5） kg/m2；心血管危險因素：吸煙史27例，高血壓28例，糖尿病6例。2組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 參照美國心臟病學(xué)會制定的急性冠脈綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行確診［5-6］；（2） 患者無阿司匹林、氯吡格雷、造影劑和他汀類藥物過敏。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）已經(jīng)接受溶栓治療患者；（2）既往外科心臟病手術(shù)史患者；（3） 心肌炎、心肌病患者；（4） 心源性休克，并嚴(yán)重慢性心力衰竭患者；（5）并發(fā)惡性腫瘤患者。

1.4 治療方法 對照組采用美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，批號J20160012），47.5 mg/次，1次/d。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上輔助益氣舒心丸（佛山市中醫(yī)院配制，粵藥準(zhǔn)字H20160408）10 g/次，2次/d。

1.5 觀察指標(biāo)

1.5.1 血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）和尿酸（UA） 觀察2組急性冠脈綜合征患者治療前、治療后3個月血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT） 和尿酸（UA）情況，患者抽取晨起空腹靜脈血，通過全自動生化分析儀監(jiān)測GGT、UA。

1.5.2 中醫(yī)證候積分 觀察2組急性冠脈綜合征患者治療前、治療后3個月中醫(yī)證候積分情況參照《中醫(yī)診斷學(xué)》［7］對患者中醫(yī)證候積分進(jìn)行評價，主要包括心絞痛、舌質(zhì)、口唇、齒齦、舌下脈絡(luò)情況進(jìn)行評價，合計50分，分?jǐn)?shù)越高，患者臨床癥狀越明顯，反之分?jǐn)?shù)越低，患者療效越好。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0建立數(shù)據(jù)庫，針對急性冠脈綜合征患者臨床資料進(jìn)行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組急性冠脈綜合征患者治療前、治療后3個月GGT、UA的水平情況 2組急性冠脈綜合征患者治療前GGT、UA的水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后3個月對照組和觀察組患者GGT、UA均低于各組治療前，觀察組患者治療后3個月GGT、UA均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組急性冠脈綜合征患者治療前后GGT、UA的水平情況（，U/L）

表1 2組急性冠脈綜合征患者治療前后GGT、UA的水平情況（，U/L）

組別 例數(shù) 治療前 治療后 t值 P值 UA治療前 治療后 t值 P值GGT對照組 50 34.3±2.5 32.2±1.0 5.51 ＜0.05 6.2±0.2 6.0±0.1 6.32 ＜0.05觀察組 50 34.7±2.2 30.3±1.2 12.42 ＜0.05 6.3±0.3 5.9±0.1 8.94 ＜0.05 t值 0.85 8.60 1.96 5.00 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 2組急性冠脈綜合征患者治療前、治療后3個月中醫(yī)證候積分情況 2組急性冠脈綜合征患者治療前中醫(yī)證候積分的水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后3個月對照組和觀察組患者中醫(yī)證候積分均低于各組治療前，觀察組患者治療后3個月中醫(yī)證候積分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組急性冠脈綜合征患者治療前、治療后3個月中醫(yī)證候積分情況 （，分）

表2 2組急性冠脈綜合征患者治療前、治療后3個月中醫(yī)證候積分情況 （，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后3個月對照組 50 40.6±6.8 33.8±5.2觀察組 50 41.7±7.2 26.7±4.3 t值 0.72 6.94 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

急性冠脈綜合征在中醫(yī)學(xué)中屬于“胸痹”范疇，其病機(jī)是“陽微陰弦”，其發(fā)于心，虛實夾雜，發(fā)病原因是氣滯血瘀、正氣不足。病機(jī)主要是心脈阻塞引起氣滯血瘀，寒凝不通。急性冠脈綜合征主要是因冠脈粥樣硬化破裂或者是糜爛，引起冠脈血管部分阻塞或者完全性阻塞。患者急性發(fā)作時，可能造成交感神經(jīng)興奮，神經(jīng)體液因子過渡性的釋放，升高收縮壓，造成心臟、血管重構(gòu)，引起器質(zhì)性病變［8-9］。筆者通過分析2017年1月—2018年2月收治的循環(huán)內(nèi)科100例急性冠脈綜合征患者臨床資料，依據(jù)治療方式不同進(jìn)行分組，對照組50例和觀察組50例。益氣舒心丸治療急性冠脈綜合征，其中黨參可補中益氣，當(dāng)歸可健脾益氣，赤芍可補血養(yǎng)血，丹參可活血祛瘀，川芎可活血止痛，黃芪可補氣升陽，諸藥合用可以增加心肌細(xì)胞收縮力和心排出量，改善微循環(huán)狀態(tài)，增加了毛細(xì)血管通透性。美托洛爾屬于2A類β1-受體阻斷藥，可以有效的穩(wěn)定心肌細(xì)胞，降低缺血缺氧條件下對心肌細(xì)胞、組織造成的損傷［10］。

GGT、UA均是急性冠脈綜合征新的風(fēng)險因素。其中GGT參與催化細(xì)胞外降解谷胱甘肽反應(yīng)，和冠脈粥樣硬化進(jìn)展有密切的關(guān)系。UA可能增加機(jī)體全身炎性反應(yīng)、內(nèi)皮舒縮功能障礙發(fā)生率，和心血管相關(guān)疾病有一定的相關(guān)性。中醫(yī)證候積分可以對冠脈綜合征進(jìn)行評價，成為再發(fā)心血管事件預(yù)警模型。通過比較結(jié)果表明，2組急性冠脈綜合征患者治療前GGT、UA、中醫(yī)證候積分的水平比較，提示2組患者治療3個月后結(jié)果差異有一定的可比性，治療后3個月對照組和觀察組患者GGT、UA均低于各組治療前，治療后3個月對照組和觀察組患者GGT、UA、中醫(yī)證候積分均低于各組治療前，觀察組患者治療后3個月GGT、UA、中醫(yī)證候積分均低于對照組，提示益氣舒心丸輔助治療急性冠脈綜合征患者，具有很好的抗氧化作用，不僅可以減輕心肌缺血，消除氧自由基造成的氧化損傷，有效的保護(hù)心肌細(xì)胞。另外，聯(lián)合用藥可以活血通絡(luò)、清熱瀉火，標(biāo)本兼治，從根本上改善患者臨床癥狀。

綜上所述，益氣舒心丸輔助治療急性冠脈綜合征患者，可以更好的改善GGT、UA的水平，提高遠(yuǎn)期預(yù)后水平，值得臨床借鑒應(yīng)用。