針刺結合康復護理在腰腿痛患者中的臨床應用價值研究

林 萍

（廈門市中醫院針灸康復科，福建 廈門 361000）

腰腿痛是一種以腰、腿疼痛為主要癥狀的癥候群，發病原因多樣化，初期無明顯的臨床表現，伴隨病情進展，會出現疼痛、腫脹、肢體活動障礙等癥狀，降低了患者的生活質量。針刺是中醫中常用的治療手段，具有調節陰陽平衡、益氣、補血等作用［1］。在針刺的基礎上加強患者的康復護理，可以明顯減輕患者的癥狀，改善患者生活質量。本次研究對94例腰腿痛患者資料分析，探究針刺+康復護理對腰腿痛患者的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2017年4月—2018年9月選取我院收治的94例腰腿痛患者為研究對象，分組原則：按照隨機數字表法分為A組和B組，各47例。A組男24例，女23例；年齡34～76歲，平均年齡50.2歲；病程最短2個月，最長12年，平均病程（6.7±1.6）年；由慢性勞損引起的有22例，由退休性變引起的有14例，由外傷導致的有11例。B組男27例，女20例；年齡32～81歲，平均年齡51.1歲；病程最短3個月，最長10年，平均病程（6.4±1.3）年；由慢性勞損引起的有20例，由退休性變引起的有13例，由外傷導致的有14例。所以患者表現為程度不一的疼痛、肢體活動受限等癥狀，基礎資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準 （1） 經過X線、CT等檢查確診為腰腿痛；（2）患者告知研究目的后，在同意書上簽字。

1.3 排除標準 （1）合并嚴重全身疾病患者及心臟疾病患者；（2）溝通或意識障礙患者。

1.4 治療方法 A組應用針刺治療，選取的穴位：陽陵泉、解溪、委中、太溪、環跳穴等，對選取的穴位常規消毒，用3寸毫針進行針刺治療，以患者有刺脹感為宜，留針時間15～20 min，1次/d，療程為1個月。

B組應用針刺+康復護理，針刺方法同A組，康復護理如下：（1）評估患者病情：在康復護理前，先對患者的病情、耐受程度準確的評估，制定符合患者特征的個體化訓練方案，在康復護理前，需要加強患者的心理疏導，詳細告知康復訓練的重要性，使患者可以積極配合。（2）康復訓練的內容：初期叮囑患者嚴格臥床休息，并對疼痛肢體進行制動處理，隨著病情的改善，對于疼痛嚴重不能下床活動的患者，采取被動膝蓋屈伸等活動，每組5～8次，共2組，隨著病情的逐漸緩解，可以進行腰椎牽引，即指導患者取仰臥位，將下肢稍稍抬高，以患者耐受度為依據，合理設置牽引重量，每次10～15 min，2次/d；此外，護理人員可以定期對患者的腿部、腰部進行按摩、推拿，時間為 15～20 min，3～4次/d。（3） 健康教育：向患者講解該癥狀發生的原因、干預措施及注意事項，增加患者對該癥狀的認知，能積極配合護理人員的工作，在日常生活中，能糾正自己的錯誤行為，調整自己的坐姿，預防腰部損傷，改善疼痛癥狀，提高生活質量。

1.5 觀察指標 對治療后患者的臨床總有效率、疼痛評分及生活質量評分等指標進行觀察，在治療后1個月觀察療效。

1.6 療效評定標準 根據患者的臨床癥狀、關節功能改善分為3個標準［2］，顯效：患者的疼痛、腫脹癥狀完全消失，肢體活動、關節功能恢復正常；有效：患者的疼痛、腫脹癥狀及肢體活動、關節功能均得到顯著的改善；無效：患者的疼痛、腫脹癥狀及肢體活動、關節功能無變化，治療后總有效率=顯效率+有效率。疼痛評分［3］：應用視覺模擬評分法VAS評估患者的疼痛癥狀，10分滿分，表示劇烈疼痛，0分表示無痛，分數的增加，患者的疼痛程度越劇烈。生活質量評分：應用生活質量簡易量表SF-36評估，包括36個項目，8個維度，100分。分數、生活質量為正比關系。

1.7 統計學方法 采取軟件SPSS 24.0處理分析數據，（）用來表示計量資料，行t檢驗；率（%） 用來表示計數資料，行х2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組腰腿痛患者總有效率比較 B組臨床總有效率為95.74%，比A組80.85%高，差異有統計學意義（х2=5.045，P＜0.05），見表 1。

表1 2組腰腿痛患者臨床總有效率比較 [例(%)]

2.2 2組腰腿痛患者干預前后疼痛評分及生活質量評分比較 疼痛評分、生活質量評分干預前組間數據差異無統計學意義（P＞0.05），干預后B組疼痛評分低于A組，生活質量評分高于A組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 2組腰腿痛患者疼痛評分、生活質量評分比較（，分）

表2 2組腰腿痛患者疼痛評分、生活質量評分比較（，分）

組別 例數A組 47 7.3±1.6 4.6±1.7 74.9±13.6 86.1±6.2 B組 47 7.4±1.3 3.8±0.9 75.2±12.8 89.3±3.3 t值 0.333 2.851 0.110 2.951 P值 0.740 0.005 0.913 0.004疼痛評分干預前 干預后生活質量評分干預前 干預后

3 討論

腰腿痛是臨床常見的癥狀之一，由慢性勞損、免疫性因素、過度勞累等多種因素導致，以中老年人居多，對患者造成極大的痛苦。臨床調查發現［4-5］，因生活壓力的增加及人們不良的生活習慣導致臨床腰腿痛患者數量明顯升高，嚴重影響了人們的正常生活、工作。以往臨床多應用西藥止痛治療，但長期應用不良反應大，提高了耐藥性，鎮痛效果不理想。因此，尋找更合理、更科學的治療方案是目前臨床需要解決的重點問題。

腰腿痛在中醫學中歸屬于“痹證”范疇，主要由風、寒、濕邪等入侵，造成經絡阻滯、氣血不通，臨床以活血、行氣、除濕、祛邪為主要治療原則。針刺在中醫學中歷史悠久，具有針對性強、適應證廣泛的特點，是中醫學重要的治療手段之一。通過選取相關的穴位，采取針刺治療，可以通過調節機體的陰陽平衡，達到疏通經絡、行氣、補血、祛濕邪等功效［6］。此外，現代醫學中發現，針刺還可以刺激穴位，并將信號傳至大腦皮層，通過調節中樞對機體免疫功能作用，從而改善機體功能，達到治療的目的，促進患者癥狀改善。在針刺治療基礎上，康復護理作為臨床重要的護理模式，通過對患者進行按摩、牽引、推拿、被動活動等多種方法，從而減輕患者的疼痛癥狀，提升患者生活質量［7-8］。本次研究中，總有效率、生活質量評分比較，B組高于A組，疼痛評分比較，B組低于A組（P＜0.05），該結果說明腰腿痛患者應用針刺治療的基礎上，加強對患者的康復護理，可以減輕患者的疼痛，提高臨床療效，促進了患者生活質量的提升。

綜上，腰腿痛應用針刺聯合康復護理，療效好，疼痛輕，生活質量明顯提高，具有重要的臨床推廣價值。