人參健脾片佐治潰瘍性結腸炎脾氣虛弱證28例療效觀察

周建紅 廖鴻俊 吳 靜 邱海燕

中國人民解放軍第九八醫院 浙江 湖州 313000

近年來，筆者采用人參健脾片聯合艾迪莎治療潰瘍性結腸炎脾氣虛弱證28例，獲效較好。報道如下。

1 一般資料

本觀察收集2014年1月至2017年11月就診于本院的潰瘍性結腸炎脾氣虛弱證[1]患者共51例，隨機分為治療組和對照組。治療組28例，男17例，女11例；年齡18～58歲，平均32.16±12.00歲；病程4周～5年28周，平均85.07±97.37周；輕度11例、中度17例；初發型12例、慢性復發型6例、慢性持續型10例；病變范圍：直腸6例、直乙狀結腸11例、左半結腸11例。對照組23例，男13例，女10例；年齡19～57歲，平均33.39±11.05歲；病程4周～6年18周，平均103.57±98.71周；輕度8例、中度15例；初發型8例、慢性復發型6例、慢性持續型9例；病變范圍：直腸5例、直乙狀結腸10例、左半結腸8例。兩組資料經統計學處理，無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組：給予口服艾迪莎（愛的發制藥公司，國藥準字：H20100063）治療，1g/次，4次/日。療程為12周。

2.2 治療組：在對照組治療方法的基礎上，加用人參健脾片(浙江維康藥業股份有限公司，國藥準字：Z20093558)口服，4片/次，2次/日。療程同上。

3 療效觀察

3.1 療效標準[1]：①完全緩解：臨床癥狀消失，腸鏡復查黏膜病變基本消失或主要癥狀及腸黏膜病變活動指數總分值（Sutherland疾病活動指數）降低≥95%。②顯效：臨床主要癥狀明顯緩解，腸鏡復查黏膜病變明顯減輕或Sutherland疾病活動指數降低≥70%。③有效：臨床主要癥狀有所緩解，腸鏡復查黏膜病變有所減輕或Sutherland疾病活動指數降低≥30%。④無效：經治療后臨床癥狀、內鏡及病理檢查結果均無改善或加重，或Sutherland疾病活動指數降低＜30%。

3.2 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.3 隨訪結果：隨訪半年，治療組11例中5例復發；對照組4例中有3例復發。治療組緩解病例復發率低于對照組，但尚無統計學意義(P＞0.05)。

4 體會

潰瘍性結腸炎是原因不明的結腸黏膜慢性炎癥和潰瘍性病變，可歸屬中醫學“泄瀉”“痢疾”“腸澼”等范疇,其中慢性復發型、慢性持續型又可歸屬“休息痢”“久痢”范疇。本病的發生，多因患者脾氣虛弱，或感受外邪、或勞倦失度、或飲食不潔、或情志失調以致腑氣不利、氣滯血瘀，故出現腹痛、腹瀉、黏液膿血便和里急后重等癥。病位主要在脾胃，脾氣虛弱為其主要病機。治宜以健運脾氣為先，佐以化濕和胃，使脾氣得健而運化得司，水濕去而瀉自止。

人參健脾片處方源自明代《證治準繩》，由17味中藥組成，方中人參、白術健脾補中為君藥，臣以白扁豆、山藥、蓮子、芡實、薏苡仁、草豆蔻健脾、滲濕、止瀉；佐以青皮、木香、枳殼、陳皮理氣寬腸，當歸補血活血，并以山楂、六神曲、谷芽消食化滯；使藥甘草補氣健脾、調和諸藥。潰瘍性結腸炎指南或共識[1-2]推薦脾虛證一般以參苓白術散加減，但較之本方，則人參健脾片組方加強了行氣寬腸作用，增加了補血活血功效，故可起“活血則便膿自愈，調氣則后重自除”之效。且因進一步增加了助脾消化，而能標本兼治。人參健脾片的臨床應用結果表明，可降低潰瘍性結腸炎緩解患者的復發率，本觀察中雖表現出了治療組復發率較對照組下降趨勢，但差異無顯著性，考慮可能與樣本量少有關，宜作進一步應用觀察研究。