中藥霧化對FS-LASIK術后干眼癥患者淚膜的影響

李曉華 吳元奇

1 浙江中醫藥大學附屬湖州中醫院 浙江 湖州 313000

2 浙江省湖州愛爾眼科醫院 浙江 湖州 313000

干眼已經成為飛秒激光輔助的準分子激光原位角膜磨鑲術(FS-LASIK)術后最常見并發癥之一，也是導致患者術后滿意度下降及屈光回退的因素之一[1-2]。為提高治療FS-LASIK術后干眼癥的療效，筆者對FS-LASIK術后干眼癥患者采用中藥霧化聯合玻璃酸鈉滴眼液治療，效果滿意。現報道如下。

1 一般資料

選取2016年1月至2019年3月FS-LASIK術前無干眼癥、術后出現干眼癥的患者84例(168只眼)，隨機分為兩組，每組42例。觀察組中男21例(42只眼)，女21例(42只眼)；年齡18～36歲，平均23.5±3.1歲。對照組中男20例(40只眼)，女22例(44只眼)；年齡18～37歲，平均23.6±3.2歲。兩組患者性別、年齡等資料比較，差異無統計學意義(P＞O.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組：采用玻璃酸鈉滴眼液(海露)進行治療，4次／天,連續使用4周。

2.2 觀察組：在玻璃酸鈉滴眼液基礎上給予中藥霧化。組方：防風12g，前胡、五味子各10g，金銀花、柴胡各8g，蟬蛻6g，薄荷9g，玉竹、石斛各15g，北沙參、麥冬各30g。將上述中藥水煎至50ml濃煎劑加入到超聲波霧化器中，患者帶上霧化眼用面罩霧化約20分鐘，每天1次，連續治療4周。

3 療效觀察

3.1 療效標準：參考《中醫眼科學》中的療效標準[3]擬定。顯效：患者的臨床癥狀基本消失，淚膜破裂時間(BUT)、淚液分泌試驗(SIT)基本正常；有效：患者的臨床癥狀基本改善，淚膜破裂時間、淚液分泌試驗有所改善；無效：患者的臨床癥狀無明顯改善，淚膜破裂時間、淚液分泌試驗未見明顯變化。

3.2 兩組療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

4 體會

FS-LASIK術后干眼癥的發生原因諸多，玻璃酸鈉滴眼液是常用治療干眼的藥物之一,它可結合角膜表面的纖維蛋白形成保護膜，從而促進上皮細胞黏附及延展，有利于角膜上皮修復及穩定淚膜，起到很好的保水及潤滑作用，但臨床上部分患者的治療效果并不理想[4]。

中醫學對干眼癥并無具體病名記載，但文獻早已描述。《審視瑤函》有云：“不腫不赤，爽快不得，沙澀昏朦，名曰白澀。”《諸病源候論》記載：“其液竭者，則目澀。”《靈樞·五癃津液別》云：“五臟六腑之津液，盡上滲于目。”目前將干眼癥歸屬于“白澀癥”“神水將枯”等范疇。FS-LASIK手術多為年輕患者，術后干眼是由于手術損目，不能使津液上榮于目，目竅失養；或復感風邪，“風勝則干”，津液虧損而致病。究其原因，風邪外傷為標，陰津不足為本，故治療上以疏風散邪、養陰生津為原則。所用霧化方中防風、前胡疏散風邪，金銀花、蟬蛻、薄荷疏風止癢，玉竹、麥冬、石斛、五味子、北沙參養陰生津，輔以柴胡疏肝引經，條達氣機，使藥力直達病灶。諸藥合用，共奏疏散風熱、滋陰潤燥明目之功。中藥霧化使藥液以氣霧微粒的形式直接作用于眼表，促進眼表局部的血液循環，從而發揮疏風滋陰、增液濡目的作用[5]。