CT定位手術(shù)治療高血壓腦出血的方法與臨床預(yù)后研究

宦喬華

（中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第904醫(yī)院（無(wú)錫院區(qū)） 江蘇 無(wú)錫 214000）

高血壓腦出血好發(fā)人群集中在中老年群體，是常見的高血壓疾病并發(fā)癥中較嚴(yán)重的一類，春、冬兩季發(fā)生頻率較高，而隨著年齡的增長(zhǎng)，該疾病的發(fā)病率也是呈現(xiàn)著每年攀升的趨勢(shì)。造成其發(fā)生的根本原因還是因?yàn)檠獕涸诙虝r(shí)間突然增高，尤其是在情緒激動(dòng)或是活動(dòng)期間突發(fā)可能較高[1]。該疾病起病急驟，往往在極短時(shí)間內(nèi)就能夠使病情發(fā)展成高峰狀態(tài)。在臨床上，典型癥狀表現(xiàn)為存在昏迷、嗜睡、躁動(dòng)、突發(fā)頭痛、嘔吐惡心等。因此須及時(shí)診斷和采取治療，倘若診斷或治療不及時(shí)十分容易對(duì)患者的生命安全造成威脅。故而本次研究則主要通過(guò)應(yīng)用CT（電子計(jì)算機(jī)斷層掃描）檢查對(duì)其進(jìn)行回顧性分析，以給予今后相關(guān)治療參考方向，現(xiàn)將本次研究報(bào)道如下：

1 基本資料與方法

1.1 基本資料

對(duì)我院選取的100例高血壓腦出血患者進(jìn)行回顧性分析，選取時(shí)間集中在2018.1到2019.2之間，其中男、女高血壓腦出血患者之比為67例/33例；年齡 平均（55.53±7.26）歲，上限值為70歲，下限值為45歲；發(fā)病時(shí)間平均（1.14±1.07）d。

1.2 方法

所有患者均需接受頭顱CT檢查，設(shè)備為醫(yī)院最新置辦的螺旋CT掃描儀。在提供CT檢查之前，先提醒患者將身上易影響掃描圖像質(zhì)量的金屬物件摘下，頭先入，將雙手置于頭頂，確保身體與床面中線重合，隨后深吸氣，屏氣，進(jìn)行掃描。行頭顱CT軸位平掃時(shí)，掃描參數(shù)為：層距為10mm（或調(diào)整為3mm），層厚為10mm（或調(diào)整為5mm），矩陣固定呈512×512，球管電壓與電流分別為130kV和200mA。在對(duì)患者進(jìn)行掃描之后，所得信息會(huì)上傳至工作站并在平面進(jìn)行重組，將患者血腫量、腦出血情況與所處位置、周圍水腫、占位效應(yīng)等情況從多個(gè)角度充分顯示[2]。初次行CT掃描時(shí)，應(yīng)和發(fā)病準(zhǔn)確時(shí)間相差20分鐘-3天左右的時(shí)間，并根據(jù)病情發(fā)展程度或定期回院檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者中線位移寬度、出血量和腦出血位置進(jìn)行分析。其中將大腦鐮與透明隔作為中線結(jié)構(gòu)的位移標(biāo)志，中線則為顱骨內(nèi)板前、后極聯(lián)連線，計(jì)算出的中線和中線結(jié)構(gòu)的max值即位移。出血量的多少根據(jù)多田公式（1/6π×層數(shù)×長(zhǎng)徑×寬徑）進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

核算軟件：SPSS 22.0版本，文中計(jì)數(shù)資料運(yùn)用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

由表1可知：在經(jīng)CT檢查后的100例患者中，患者的病死率會(huì)隨著中線位移寬度和出血量而發(fā)生改變，中線位移寬度越寬，出血量越大，病死率越高，發(fā)生在腦干和小腦位置的腦出血情況導(dǎo)致的病死率較高。

3 討論

高血壓疾病作為高危型疾病，且具有反復(fù)性較強(qiáng)的特點(diǎn)，而腦出血又是其引起的并發(fā)癥之一，高血壓腦出血合并后，會(huì)直接影響到患者的身心健康。因此需要及時(shí)的診斷與治療。

表1：CT檢查和病死率情況 （%）

CT檢查屬于現(xiàn)代社會(huì)中較為先進(jìn)的醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)[3]，在臨床中借助其進(jìn)行診斷的使用率較高，腦池造影CT、增強(qiáng)CT和平掃CT都屬于CT檢查的手段。同時(shí)CT檢查具有如下的優(yōu)勢(shì)與特點(diǎn)：①可直接顯示X線檢查無(wú)法顯示的器官和病變，密度分辨力高；②檢查流程操作便捷、快速且安全性能好，無(wú)需麻煩患者，便可迅速完成，患者接受度高，特別是在診斷急診患者的時(shí)候能夠在短時(shí)間通過(guò)CT檢查作出較可靠的判斷，為挽救患者生命起到關(guān)鍵作用；③CT可對(duì)急癥在短期內(nèi)進(jìn)行多次檢查，利于對(duì)病變演變進(jìn)行觀察；④診斷準(zhǔn)確率與病變的檢查率高，CT圖像清晰，病變顯示好，解剖關(guān)系明確，克服了相鄰器官組織密度差異不大而不能形成對(duì)比圖像，軟組織構(gòu)成器官不能顯影或顯影不佳等缺點(diǎn)；⑤在進(jìn)行圖像處理時(shí)，可使圖像的密度或灰度調(diào)節(jié)到適合觀察某種組織或病變。

研究顯示，在經(jīng)CT檢查后的100例患者中，患者的病死率會(huì)隨著中線位移寬度和出血量而發(fā)生改變，中線位移寬度越寬，出血量越大，病死率越高，發(fā)生在腦干和小腦位置的腦出血情況導(dǎo)致的病死率較高。

綜上所述，針對(duì)高血壓腦出血患者應(yīng)用有效的CT定位手術(shù)方法效果明顯。