CT定位手術治療高血壓腦出血的方法與臨床預后研究

宦喬華

（中國人民解放軍聯勤保障部隊第904醫院（無錫院區） 江蘇 無錫 214000）

高血壓腦出血好發人群集中在中老年群體，是常見的高血壓疾病并發癥中較嚴重的一類，春、冬兩季發生頻率較高，而隨著年齡的增長，該疾病的發病率也是呈現著每年攀升的趨勢。造成其發生的根本原因還是因為血壓在短時間突然增高，尤其是在情緒激動或是活動期間突發可能較高[1]。該疾病起病急驟，往往在極短時間內就能夠使病情發展成高峰狀態。在臨床上，典型癥狀表現為存在昏迷、嗜睡、躁動、突發頭痛、嘔吐惡心等。因此須及時診斷和采取治療，倘若診斷或治療不及時十分容易對患者的生命安全造成威脅。故而本次研究則主要通過應用CT（電子計算機斷層掃描）檢查對其進行回顧性分析，以給予今后相關治療參考方向，現將本次研究報道如下：

1 基本資料與方法

1.1 基本資料

對我院選取的100例高血壓腦出血患者進行回顧性分析，選取時間集中在2018.1到2019.2之間，其中男、女高血壓腦出血患者之比為67例/33例；年齡 平均（55.53±7.26）歲，上限值為70歲，下限值為45歲；發病時間平均（1.14±1.07）d。

1.2 方法

所有患者均需接受頭顱CT檢查，設備為醫院最新置辦的螺旋CT掃描儀。在提供CT檢查之前，先提醒患者將身上易影響掃描圖像質量的金屬物件摘下，頭先入，將雙手置于頭頂，確保身體與床面中線重合，隨后深吸氣，屏氣，進行掃描。行頭顱CT軸位平掃時，掃描參數為：層距為10mm（或調整為3mm），層厚為10mm（或調整為5mm），矩陣固定呈512×512，球管電壓與電流分別為130kV和200mA。在對患者進行掃描之后，所得信息會上傳至工作站并在平面進行重組，將患者血腫量、腦出血情況與所處位置、周圍水腫、占位效應等情況從多個角度充分顯示[2]。初次行CT掃描時，應和發病準確時間相差20分鐘-3天左右的時間，并根據病情發展程度或定期回院檢查。

1.3 觀察指標

對患者中線位移寬度、出血量和腦出血位置進行分析。其中將大腦鐮與透明隔作為中線結構的位移標志，中線則為顱骨內板前、后極聯連線，計算出的中線和中線結構的max值即位移。出血量的多少根據多田公式（1/6π×層數×長徑×寬徑）進行分析。

1.4 統計學處理

核算軟件：SPSS 22.0版本，文中計數資料運用x2檢驗。

2 結果

由表1可知：在經CT檢查后的100例患者中，患者的病死率會隨著中線位移寬度和出血量而發生改變，中線位移寬度越寬，出血量越大，病死率越高，發生在腦干和小腦位置的腦出血情況導致的病死率較高。

3 討論

高血壓疾病作為高危型疾病，且具有反復性較強的特點，而腦出血又是其引起的并發癥之一，高血壓腦出血合并后，會直接影響到患者的身心健康。因此需要及時的診斷與治療。

表1：CT檢查和病死率情況 （%）

CT檢查屬于現代社會中較為先進的醫學影像檢查技術[3]，在臨床中借助其進行診斷的使用率較高，腦池造影CT、增強CT和平掃CT都屬于CT檢查的手段。同時CT檢查具有如下的優勢與特點：①可直接顯示X線檢查無法顯示的器官和病變，密度分辨力高；②檢查流程操作便捷、快速且安全性能好，無需麻煩患者，便可迅速完成，患者接受度高，特別是在診斷急診患者的時候能夠在短時間通過CT檢查作出較可靠的判斷，為挽救患者生命起到關鍵作用；③CT可對急癥在短期內進行多次檢查，利于對病變演變進行觀察；④診斷準確率與病變的檢查率高，CT圖像清晰，病變顯示好，解剖關系明確，克服了相鄰器官組織密度差異不大而不能形成對比圖像，軟組織構成器官不能顯影或顯影不佳等缺點；⑤在進行圖像處理時，可使圖像的密度或灰度調節到適合觀察某種組織或病變。

研究顯示，在經CT檢查后的100例患者中，患者的病死率會隨著中線位移寬度和出血量而發生改變，中線位移寬度越寬，出血量越大，病死率越高，發生在腦干和小腦位置的腦出血情況導致的病死率較高。

綜上所述，針對高血壓腦出血患者應用有效的CT定位手術方法效果明顯。