慢阻肺患者的中醫辨證施護臨床應用價值

易曉婷

（河南中醫藥大學第三附屬醫院 河南 鄭州 450000）

慢阻肺的病程時間長且容易反復性發作，造成患者呼吸道內阻力增加，出現呼吸困難、哮喘及咳嗽等臨床癥狀，且呈現漸進式發展，若不能有效控制容易誘發呼吸衰竭[1]。中醫將慢阻肺納入到“喘癥”范疇中，依據中醫辨證原則針對患者采取中醫特色護理有助于提高護理質量。本文旨在分析針對慢阻肺患者開展中醫辨證施護的應用效果。

1 資料及方法

1.1 常規資料

抽取院內自2018年1月起，到2019年3月止診治的78例慢阻肺患者，以數字法隨機分組。觀察組：39例，男女性別比為21/18，年齡區間處于53～86歲，均值（64.3±1.2）歲，病程1～9年，病程均值（4.3±0.4）年。對照組：39例，男女性別比為20/19，年齡區間處于52～87歲，均值（63.9±1.5）歲，病程1～11年，均值（4.5±0.3）年。兩組線性資料比較P＞0.05。

1.2 方法

對照組開展常規護理，即做好患者的健康宣教、用藥指導以及運動指導和氧療護理等；觀察組開展中醫辨證施護，措施如下：（1）中醫情志護理：須做好患者的情緒疏導，加強同患者有效溝通，幫助其解除抑郁和焦慮等狀態，使其在治療期間能夠維持良好心理情緒，同時提升康復治療信心；（2）運動指導：可結合患者身體機能及病情等，為其制定運動方案，可通過打太極拳、練習氣功、步行以及游泳等方式進行適度運動；（3）膳食指導：叮囑患者日常注意保持低鹽飲食，避免食用油膩及生冷食品，適量食用新鮮水果、赤小豆、鯉魚、薏米、鯽魚以及冬瓜等，同時防止食用油膩肥厚以及甜食等有助于生濕痰的食物。針對肺脾氣虛癥，患者可叮囑其多食用益肺補脾的食物，諸如雞肉、山藥、薏仁和百合等；針對肺盛氣陰兩虛者，可多食用益氣養陰之品，諸如桂圓、枸杞、木耳、黑芝麻以及核桃和杏仁等；針對肝肺郁閉者可適量在飲食中增加辛辣之物，以發揮散氣開郁之效，例如可食用蘿卜熬粥已達到順氣解郁的食療效果；（4）中醫辨證施護：在護理期間需要注重對其痰量、氣味、顏色、舌苔等變化的密切觀察針，對肺脾氣虛者保持病房向陽通風，叮囑患者避免過度勞累并堅持適量運動，提升機體免疫力。飲食中避免食用辛辣及油膩食品，將對脾的正常運化功能產生阻礙并且損傷中氣。針對肺腎氣虛者需叮囑其注意保暖，防止感受外邪，同時生活中防止過度勞累，可通過指導其進行縮唇呼吸和吹氣球練習等改善肺功能。針對肺腎氣陰兩虛者，應確保病房內背陰涼，同時日常生活中注意調暢情志防止肝郁化火而傷陰津，嚴格戒煙、戒酒并避免食用辛辣過咸和過甜之品。

1.3 評估指標

（1）對比兩組肺功能改善情況；（2）利用CAT量表對患者生活質量予以評估，該量表是參照圣喬治呼吸問卷所改進而來，主要內容涵蓋患者的咳嗽、咳痰及胸悶程度以及睡眠、心理等維度，0～40分，分值與生活質量成反比。

1.4 統計學方法

研究的相關數據均以軟件SPSS17.0進行統計和分析，其中均數標準差通過（±s）描述，行t檢驗，P＜0.05代表差異之間有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組肺功能指標對比

兩組護理前FEV1/FVC、FEV1對比無顯著差異（P＞0.05），護理后觀察組的FEV1/FVC、FEV1均高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組肺功能指標對比 （ ±s）

表1 兩組肺功能指標對比 （ ±s）

FEV1/FVC FEV1 組別 例數 護理前 護理后 護理前 護理后 觀察組 39 59.06±4.62 66.13±5.61 41.89±3.86 63.16±4.0對照組 39 59.14±4.71 63.03±3.07 41.05±3.27 58.82±3.6 t值 0.826 4.115 0.603 11.302 p值 0.153 0.002 0.214 0.000

2.2 兩組CAT生活質量評分對比

兩組護理前CAT評分均較低（P＞0.05），護理后觀察組的CAT評分高于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組CAT生活質量評分對比 （±s，分）

表2 兩組CAT生活質量評分對比 （±s，分）

分組 n 護理前 護理后 觀察組 39 17.92±3.19 10.13±1.14 對照組 39 18.03±2.95 13.64±2.52 t值 0.441 3.162 p值 0.283 0.011

3 討論

從本次的分析結果來看，通過開展中醫辨證施護，觀察組患者肺功能指標改善效果好于對照組，同時生活質量評分改善效果優于對照組。這也提示，通過采取中醫辨證施護，有助于改善患者生活質量以及肺功能。

綜上所述，慢阻肺患者治療期間開展中醫辨證施護，可有效改善患者肺功能并提高生活質量。