中醫情志護理對面神經炎患者負性情緒及滿意度的影響

王婭如1 暴銀素2* 王月然3

（1 河南中醫藥大學護理學院碩士研究生2017級，河南 鄭州 450000；2 河南中醫藥大學第一附屬醫院質量評價與管理辦公室，河南 鄭州 450000；3 河南中醫藥大學護理學院碩士研究生2016級，河南 鄭州 450000）

面神經炎［1］亦稱為特發性面神經麻痹，是因莖乳孔內面神經非特異性炎癥所致的周圍性面癱。發病不受年齡和季節的影響，一般癥狀是口眼歪斜，不能完成閉眼、鼓嘴等動作。由于患者面部表情肌癱瘓、眼裂不能閉合、口角流涎等影響日常活動，導致出現不同程度的負性情緒，其中多數患者出現焦慮情緒。有研究表明［2］，面神經炎患者中88.75%存在焦慮癥狀，影響疾病的康復。目前緩解患者焦慮情緒的方法常是心理護理、藥物治療和健康教育，但臨床發現效果均不理想。中醫情志護理是在中醫理論指導下，根據患者的身體狀況和心理狀態，采用談話、開導、疏導、移情等方式緩解患者的負面情緒，減輕患者的心理壓力［3］，促進疾病的康復。本研究將中醫情志護理規范應用于面神經炎患者焦慮情緒的護理過程中，有效改善了患者的焦慮情緒，提高了護理服務滿意度，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月—2017年6月在某三甲醫院神經內科住院治療的面神經炎患者50例。其中男27例，女23例；年齡19~61歲；初中學歷者21例，高中及以上學歷者29例。觀察組男13例，女12例；平均年齡43.52歲；平均病程（5.54±1.33）d。對照組男14例，女11例；平均年齡43.16歲；平均病程（5.76±1.22）d。2組患者年齡、性別、職業、受教育程度等一般資料無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 符合人民衛生出版社《神經病學》第八版中關于面神經炎的診斷標準。

1.3 納入標準 （1）符合診斷標準；（2）焦慮自評量表得分≥50分者；（3）患者及家屬知曉本研究內容，自愿參加本研究。

1.4 排除標準 （1）治療期間合并有其他嚴重疾病的患者；（2）有精神病史或心理疾病者；（3）認知或溝通障礙者；（4）采用抗焦慮藥物治療者。

1.5 護理方法

1.5.1 對照組 責任護士向患者進行疾病相關常規護理，包括患者的用藥指導及飲食指導，用藥期間，注意觀察和詢問患者有無不適反應，若有不適及時告知醫生。指導患者多飲水，多吃富含纖維素的食物，飲食宜清淡；做好患者的心理指導，及時給予患者心理疏導；指導患者進行面部肌肉的自主運動鍛煉，促進面部肌肉的功能恢復，指導患者自己對著鏡子自行鍛煉，指導患者先抬眉，做吃驚的動作；皺眉，兩眉向中間集中；用力閉眼，將中指壓在眉毛上、輕輕向下方推，眼瞼閉合；向上提唇，并向前突出；示齒，引口角向上后方，每日1次，每次30 min。注意保護患者暴露的角膜，防止發生結、角膜炎，可以戴眼罩，滴眼藥水，涂眼藥膏等方法。做好患者的生活護理及出院后的健康宣教，告知病愈后增強體質，寒冷季節注意顏面部及耳后部位保暖、避免頭朝風口久坐或睡眠，以防復發。

1.5.2 觀察組 在對照組基礎上實施中醫情志護理干預。（1）開導解惑法：首先在患者入院時，責任護士應態度熱情，言語親切，及時了解患者的心理狀態，動態評估患者的心理變化，給予心理疏導；向患者詳細講解疾病的發生、發展和治療過程，詢問患者的需要，關心患者，及時解答患者的疑問，與患者共同分析疾病與焦慮的關系，鼓勵患者參與討論，將焦慮情緒及時抒發釋放；家屬及護士經常通過語言、行為等方式，及時地給予患者支持和鼓勵，有目的性的調動患者的積極性，樹立戰勝疾病的信心。（2）以情勝情法［4］：采用中醫“喜勝憂”的思想，以情勝情的方法，通過喜而抑制患者的焦慮和憂郁。指導患者多看輕松幽默的影片及喜劇節目，放松心情；責任護士多與患者進行交談互動，幫助多回想生活中愉快的事情，克服不良情緒，使患者能夠在輕松的環境下配合護理和治療。（3）移情借情法：通過移情的方式，轉移患者的注意力，避免患者將所有的注意力和重心都放在疾病方面。責任護士根據患者的愛好、性格特點，幫助患者選擇“同質”的音樂［5］， 借助音樂來緩解患者的焦慮情緒。在患者入院初期可以先給予一些舒緩、優美的樂曲，如《春江花月夜》《荷塘月色》等，以調暢情志，放松性情；待患者心理得到疏解后，再給予一些明快的樂曲，如《高山流水曲》等，從而使焦慮情緒抒發，達到情志舒暢，身心舒暢。（4）修心養性法：責任護士指導患者每日采取靜坐或靜臥的方式，放空思想，清心靜志，消除思想雜念，使情志舒暢，促進疾病的康復。即《素問》云：“恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從何？”。同時鼓勵患者做到排除思想雜念、開闊心胸，保持豁達、樂觀積極的正面心態面對周圍的人和事。

1.6 觀察指標 分別于病人入院24 h內及出院當天采用焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）評估患者焦慮評分。該量表含有20個條目，每個條目采用0～3分4級評分法。按照我國常模結果顯示，SAS得分超過50分時則表明病人處于焦慮狀態，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。同時于患者出院當天采用護理滿意度調查問卷的方式收集病人對護理服務的滿意度，護理服務滿意度問卷分為非常滿意、滿意和不滿意3個等級。由1名主管護師指導患者填表，現場自評，現場收回，有效回收率100%。

1.7 統計學方法 使用SPSS 20.0軟件包對數據進行處理，其中計量資料用均數±標準差（x±s）描述，組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數資料比較采用 х2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組面神經炎患者SAS評分比較 2組患者通過應用不同的干預方法，SAS評分干預前后均有所改善，觀察組應用中醫情志干預后SAS評分明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組面神經炎患者干預前后SAS評分比較（x±s，分）

2.2 2組面神經炎患者護理服務滿意度比較 2組患者通過應用不同的干預方法，出院時護理服務滿意度比較，觀察組明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表 2。

表2 2組面神經炎患者出院時護理服務滿意度比較 (例)

3 討論

面神經炎屬于中醫“面癱”“口僻”的范疇，通常急性起病，無發作先兆，多因勞作過度，機體正氣不足，風寒或風熱之邪侵襲面部經絡，致氣血痹阻，出現口眼歪斜等癥狀。由于發病時普遍缺乏對疾病相關知識的了解，而且病變的位置比較特殊，絕大多數患者因為擔心顏面部無法恢復正常或留下后遺癥，影響以后的生活，存在明顯的焦慮情緒。同時焦慮情緒的持續存在會影響疾病的治療及康復，因此應該采取積極有效地針對性措施來改善患者的焦慮情緒，提高疾病的臨床療效和治療的依從性，提高患者的滿意度。

在傳統的護理模式中，護士更多的關注點是放在患者軀體癥狀的干預與管理上，而忽視了病人心理的內在訴求，往往會導致患者對自身所享受到的護理服務感到不滿意，同時不良的情緒體驗反過來又會影響機體的康復。而中醫情志護理是一種簡單、安全有效的干預方法，在臨床上已經被廣泛應用。中醫情志護理具有鮮明的中醫特色，是身心同調，醫護協同、全面促進健康的集中體現。它要求護士應一切從患者的立場和角度出發，分析患者當前的心境狀態，擬定個性化的溝通方案。其次引導患者將關注點集中于自己既往感興趣的生活事件上，在一定程度上可緩解病人的焦慮情緒，鼓勵患者以從容及正能量的姿態面對疾病和生活。同時中醫理論非常重視情志的調節，其中提出“七情致病”及“七情養生”的方法，即患者保持積極樂觀的情緒，則氣機通暢，有利于疾病的好轉或痊愈。相反患者若情緒消沉、悲觀，則使病情反復或加重。因此我們要重視患者的心理調節，使其身心放松，在最佳的狀態下接受治療和護理，更加有利于促進患者康復，同時提高患者對護理服務的滿意度。

綜上所述，將中醫情志護理規范的應用于面神經炎患者的護理中，發揮中醫特色治療的優勢，能夠有效緩解患者的焦慮情緒，提高患者的滿意度。同時中醫情志護理操作方法簡單，對患者來說經濟實惠，安全有效，易于接受，值得臨床推廣應用。